鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理措施分析

潘前芳

摘要：目的：探讨慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术治疗期间的护理措施。方法：取本院65例鼻内窥镜手术患者，在术前给予健康教育、心理干预及术前准备干预措施，术后予以麻醉护理、病情观察、鼻腔护理、健康宣教及出院指导等干预措施。结果：65例患者平均住院时间（10.14±2.36）d，治愈率为96.92%，并发症总发生率为4.62%。结论：在慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术治疗期间施以护理措施，可保障临床治疗质量，预防相关并发症的出现。

关键词：护理措施;慢性鼻窦炎;并发症;鼻内窥镜手术

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

慢性鼻窦炎属于耳鼻喉科多发病及常见病，多是因急性鼻窦炎未完全治愈或治疗不当而致，临床症状以头痛、鼻塞、脓性鼻涕表现为主[1]。鼻内窥镜手术为治疗慢性鼻窦炎的一种新型手段，具有观察准确、操作精细、创伤小等优势，能良好保存鼻腔生理功能[2]。但在实际操作期间，由于患者对疾病知识了解缺乏，医护配合度普遍不高，这不利于手术治疗工作的顺利进行[3]。因此，在鼻内窥镜手术治疗期间，还应施以有效护理措施，以提升患者健康认知水平，促进手术良好开展，减少并发症的出现。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2020年9月～2021年9月本院收治的65例鼻内窥镜手术患者，其中36例男，29例女;年龄20～76岁，平均（43.86±3.27）岁;病程0.5～28年，平均（11.86±2.85）年。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

（1）健康教育：根据患者认知水平，使用通俗易懂语言向患者解释手术实施的必要性和鼻内窥镜手术优势，介绍麻醉类型、手术步骤、手术时长、相关注意事项等，纠正其错误疾病认知观念，指导其正确监测、处理术后常见不良反应，以促进其对医护工作的了解与配合。

（2）心理干预：由于患者对鼻内窥镜手术内容了解缺乏，加之陌生医疗环境刺激，易出现无助、焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，且较为担心手术有效性与安全性，心理负担普遍较重。因此，护理人员应主动和患者展开沟通，了解其思想动态，耐心解答其心里疑问，给予其较为关注及关爱，向其列举既往治疗良好病例，告诉其保持积极心态与术后恢复之间的关系，以减轻其负面情绪，提升其治疗信心。

（3）术前准备：详细为患者解释各项检查的目的及作用，协助其完成相关检查，包括心电图、血常规、肝肾功能检测及胸部X线片等;术前1d，帮助患者清洁鼻腔、修鼻毛，嘱咐患者保持睡眠充足;遵医嘱完善输血准备，提醒患者术前6h禁食。

1.2.2 术后护理

（1）麻醉护理：在患者麻醉未清醒前，协助其取去枕平卧侧头位，以促进鼻腔中血液流出，预防渗血咽下而引起恶心呕吐及胃部不适。同时，不宜选取仰卧位，以免舌后坠影响呼吸。麻醉清醒6h前，禁止患者饮食，6h后食用半流质或流质食物。

（2）病情观察：注意观察患者鼻腔渗血状况和全身病情变化，检查填塞的止血海绵或纱条是否出现松动。当患者鼻塞填塞物填塞超过48h后，及时提醒医生取出，如果填塞物自行脱出，立即告诉医生，不宜自行塞入，以避免导致手术切口感染的出现。定时观察患者呼吸、血压及体温，查看其局部肿胀是否减轻，有无眼睑水肿和结膜充血、眼球外突或固定，一旦发现异常，及时通知医生。遵医嘱予以止血药物与抗生素，注意观察患者用药反应，认真落实无菌操作原则，以防控感染的发生。

（3）鼻腔护理：及时清除患者术腔纤维渗出物与凝血块，维持术腔通畅，保持鼻腔湿润、清洁。鼻腔填塞物于24h～48h内应逐步抽出，术后2～3d，对鼻窦予以冲洗处理，查看分泌物有无淤血或脓血。

（4）健康宣教：详细向患者介绍术后相关注意事项，不宜随意将鼻内填塞物拔出，以避免切口出血的发生。术后1～2d复查，清理鼻腔和鼻窦内干痂、积血，以保障内窥镜手术质量效果。鼻腔填塞之后可能会对患者呼吸产生影响，可指导患者进行张口呼吸，并在口唇外予以湿润纱布，以湿润空气。术后，协助患者取半卧位，以缓解伤口附近组织水肿、充血，便于分泌物引流。

（5）出院指导：出院前，嘱咐患者保持规律作息、清淡饮食、适当运动，做好保暖工作，不宜打喷嚏，以防鼻腔出血。提醒患者定期复查，正确清除鼻内分泌物，不宜用力挖鼻、咳嗽等，尽量减少对鼻腔的刺激;术后，每周到院开展一次内窥镜检测，手术3月后，每月到院复查一次，一直到痊愈为止。如果出现切口出血、流脓涕及鼻塞加重等问题，应及时到院就诊。

2 结果

65例患者住院时间为7～13d，平均（10.14±2.36）d，治愈率为96.92%（63/65），术后出现2例术腔粘连，1例续发性出血，并发症总发生率为4.62%。

3 讨论

鼻内窥镜手术为耳鼻喉科常用的一种微创治疗手段，其主要通過彻底切除病变、重建鼻窦与鼻腔通气、引流，来改善、恢复鼻窦及鼻腔黏膜生理功能，预防外界致病菌入侵，防控病变复发。为确保临床治疗效果，笔者在慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术治疗期间，施以护理措施。术前，考虑到患者对疾病知识了解缺乏，且较为担心手术安全性与有效性、术后恢复情况，因此，先对患者进行疾病知识讲解与手术流程告知，之后根据患者心理特征，施以针对性心理护理，使其以积极态度面对临床治疗工作。为保障手术的顺利进行，术前完善了相关检查、术腔清洁等工作。术后，经过麻醉护理，减轻麻醉药物对患者机体的影响，促进其机体的恢复;经过病情观察，及时发现并处理不良反应，保障临床治疗质量;经过鼻腔护理，促进患者鼻腔功能早期恢复，减轻其不适，降低相关并发症发生风险;经过健康宣教，提升患者自护意识，促进其对医护工作的理解与配合;经过出院指导，增强其自护能力，促进其机体早期恢复。本研究中，65例患者治愈率为96.92%，并发症总发生率为4.62%，整体干预效果较为理想。

综上，在慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术治疗中护理措施的实施，可保证治疗效果，减少相关并发症的发生。

参考文献：

[1]邓丹，骆文龙，杜梅.鼻炎灵片联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的疗效研究[J].重庆医学，2019，48（12）：2047-2050.

[2]隋国峰.功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床分析[J].中国医疗器械信息，2021，27（5）：95-96.

[3]张彩峰，汪成丽.鼻内窥镜下治疗慢性鼻窦炎手术护理配合效果观察[J].检验医学与临床， 2020，17（2）： 248-251.