血清HE4、CA125、CEA和CA199联合检测在卵巢良恶性肿瘤中的诊断效果观察

陆炜 陈华

摘要：目的：探究血清HE4、CA125、CEA和CA199联合检测应用于卵巢良恶性肿瘤当中的诊断效果。方法：择取我院2020年1月～2021年10月收治的120例卵巢肿瘤患者，分为恶性卵巢肿瘤组（60例）和良性卵巢肿瘤组（60例），择取同期体检60例健康女性作为对照组，检测四项血清肿瘤标志并分析联合检测的诊断效果。结果：恶性卵巢肿瘤组患者四项肿瘤标志平均水平显著高于良性卵巢肿瘤组和对照组，联合检测敏感度为96.61%，特异度为95.08%，高于各肿瘤标志单独检测的敏感度和特异性（P<0.05）。结论：血清HE4、CA125、CEA和CA199联合检测对于卵巢良恶性肿瘤诊断应用价值高，值得推广。

关键词：肿瘤标志物;卵巢肿瘤;临床诊断

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

卵巢癌发病率为妇科恶性肿瘤前三位，其早期病症隐匿，因此临床早期确诊率低，导致患者失去最佳手术治疗时机，影响生存时间[1]。为提高卵巢癌患者5年生存率，临床上可从提高早期诊断率入手，做好癌症早期筛查。综合影像和血清学检查，发现生血清肿瘤标志物对辅助诊断肿瘤的应用价值较高，血清肿瘤标志物种类较多，单独检测某项肿瘤标志物用于诊断卵巢癌容易存在误诊、漏诊风险，因此应用联合检测可以降低单独检测误差，提高诊断卵巢癌良恶性肿瘤的正确率[2]。本文探究了四项肿瘤标志物联合检测卵巢癌良恶性肿瘤的诊断价值，见下文：

1.资料和方法

1.1一般资料

入组标准：临床经病理检查确诊为卵巢癌患者120例。排除标准：未签署知情文件;患有重大脏器器质性病变。其中恶性卵巢肿瘤组60例，平均年龄（50.53±2.91）岁;良性卵巢肿瘤组60例，平均年龄（50.97±2.75）岁;对照组健康女性60例，平均年龄为（51.95±5.62）歲。三组对象年龄比较无统计学差异。研究通过本院伦理科学委员会审核。

1.2方法

抽取所有参与研究者空腹静脉血5ml，使用美国雅培I2000全自动化学发光仪及配套试剂检测四项血清肿瘤标志物。

1.3观察指标

（1）记录四项肿瘤标志物水平;（2）比较四项肿瘤标志单独检测和联合检测的诊断价值。

1.4统计学方法

SPSS24.0分析数据，P低于0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1肿瘤标志物水平

表1，恶性卵巢肿瘤组肿瘤标志物水平显著高于良性卵巢肿瘤组和对照组，（P<0.05）。

注：T12为恶性肿瘤组与良性肿瘤组比较，T13为恶性肿瘤组与对照组比较，T23为良性肿瘤组与对照组比较。

2.2单独检测和联合检测结果

根据表2数据，计算单独检测和联合检测诊断卵巢肿瘤良恶性，发现恶性卵巢肿瘤组联合检测敏感度为96.61%，特异度95.08%;单独检测中HE4敏感度为83.05%，特异度为83.05%;CA125敏感度为72.13%，特异度72.88%;CEA敏感度为80.33%，特异度81.36%;CA199敏感度为74.14%，特异度为72.58%。因此联合检测敏感度、特异度远高于四项指标单独检测，差异显著（P<0.05）。

3.讨论

卵巢肿瘤隐匿性强，原因与卵巢生理解剖结构有关，卵巢在盆腔中的深部，因此发生早期病变，从外部症状观察诊断正确率低，出现明显症状后肿瘤已发展至晚期阶段，临床病死率较高，因此临床需要开发可规模化应用的早期诊断技术，在早期筛查出卵巢肿瘤患者及时采取有效的治疗手段，可降低患者病死率，达到延长患者生存时间的目的[3]。临床上可用于诊断卵巢肿瘤的方式较多，影像诊断通常在早期的临床诊断敏感度和特异度，主要与病灶特殊结构有关，此时病灶微小，因此应用影像检查技术进行诊断极容易出现误诊和漏诊风险，临床上为提高卵巢肿瘤的早期筛查成功率，需要寻找出更加高效、应用成本低的技术检查方案。本文研究中通过研究四项肿瘤标志物在卵巢肿瘤筛查当中的应用效果，发现联合检查应用价值高。HE4为糖蛋白，该糖蛋白分泌与乳清酸性蛋白基因表达有关，卵巢癌患者乳清酸性蛋白基因表达异常，因此恶性卵巢癌患者HE4水平急速上升。CA125为非特异性肿瘤标志物，除肿瘤病变会导致其水平增高，人体组织异常变化也可引发CA125水平增高。CA199属于类黏膜糖蛋白，除在恶性卵巢癌患者血清中大量升高，还在子宫内膜癌、宫颈癌患者血清当中大量升高，因此临床可将CA199作为妇科肿瘤标志物[4]。CEA属于可溶性的糖蛋白，其分子式结构复杂，除恶性卵巢癌患者中大量升高，在消化道肿瘤患者体内发现其水平急速上升，因此可作为肿瘤标志物[5]。需要特别指出，血清肿瘤标志物检查项目开展推广应用成本低，因此综合医疗应用价值高，便于在基层医疗单位进行推广应用，对于大众健康水平的提升具有积极意义。

综上所述，本次研究发现血清HE4、CA125、CEA和CA199联合检测在诊断卵巢癌良恶性中的符合率高于单独检测，因此在选择卵巢癌良恶性诊断时可应用上述指标联合诊断，有利于提高卵巢肿瘤筛查成功率。

参考文献：

[1]杨云波，冯维，邹洁洁.血清HE4、CA125、CEA和CA199联合检测在卵巢良恶性肿瘤中的诊断价值[J].现代实用医学，2021，33（05）：665-666.

[2]张紫欣，李晓强，陈辉，魏连贵，薛明，谢汝明，陈步东.CT影像表现及血清CA125、CA199对诊断卵巢上皮样肿瘤的价值[J].医学影像学杂志，2021，31（03）：489-493.

[3]许艳，徐灵，索永刚，张丽红，于金.超声造影联合血清CA125、CA199、CEA对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值[J].海南医学，2020，31（12）：1574-1576.

[4]刘坤，李英，齐红双，潘卫东.血清CEA、HE4、CA199、CA153、CA125水平联合检测在妇科恶性肿瘤诊断中的临床意义[J].实验与检验医学，2020，38（02）：326-328.