妊娠期糖尿病糖化血红蛋白与甲状腺抗体的相关研究

李雅婷,刘进彩（广东省惠州市第六人民医院,广东 惠州 516211）

妊娠期糖尿病为发病率较高的疾病，随着我国三胎政策放开，研究数据显示，妊娠期糖尿病发病率呈逐年上升趋势[1]。妊娠期糖尿病对胎儿及孕妇身体健康会产生不利影响，若没有接受有效治疗，不仅会增加孕妇心理压力，还会威胁到胎儿、孕妇生命安全，影响妊娠结局。所以，应及时配合治疗。这就需要了解患者病情，进行有效诊断，以保证母婴健康安全。当前临床常进行糖化血红蛋白、血糖及甲状腺抗体的检测，诊断价值较高[2]。但目前临床没有关于该方面的详细报道。本研究选择2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者50例，分析糖化血红蛋白结合空腹血糖检测妊娠期糖尿病的价值，及糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病患者甲状腺抗体的相关性，现将有关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者50例，作为研究组，同时选取同期健康体检者50例，作为对照组。纳入标准[3]：①临床资料完整；②认知功能正常，可配合该研究患者；③年龄大于18岁患者；④生命体征稳定患者；⑤实验室各项指标维持在正常范围内患者。排除标准：①血液系统疾病患者；②自身免疫系统疾病患者；③合并恶性肿瘤患者；④精神疾病患者；⑤传染性疾病患者。研究组（n=50），孕周32-38周，平均孕周（35.2±1.4）周，年龄20-43岁，平均年龄（27.5±1.4）岁；对照组（n=50），孕周32-38周，平均孕周（35.1±1.5）周，年龄20-45岁，平均年龄（28.4±1.3）岁。组间资料存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 采集空腹静脉血3ml，以3500转每分钟速度离心处理，获取血清，应用全自动化分析仪（AU5800）对空腹血糖指标检测；采用离子交换高效液相色谱法检测孕妇糖化血红蛋白，仪器为糖化血红蛋白分析仪（HLC723G8）及配套试剂；采用酶促化学发光免疫法检测孕妇甲状腺抗体，仪器为全自动化学发光免疫分析仪（DXI800）及配套试剂。检查前需禁水、禁食，相关操作依据说明书进行。

1.3 观察指标 ①两组糖化血红蛋白、空腹血糖水平对比。②两组甲状腺抗体阳性率对比，统计甲状腺抗体阳性例数，计算发生率。③甲状腺抗体与糖化血红蛋白相关性。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示选用t检测，计数资料以[n(%)]表示，选用χ2检验，P＜0.05表示存在较大差异。

2 结果

2.1 两组糖化血红蛋白、空腹血糖水平对比 与对照组比较，研究组空腹血糖与糖化血红蛋白水平更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组糖化血红蛋白、空腹血糖水平对比（±s）

表1 两组糖化血红蛋白、空腹血糖水平对比（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）研究组 50 5.25±1.04 5.91±1.06对照组 50 4.32±0.95 4.83±1.02 t - 14.635 16.857 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组TPOAb、TgAb阳性率对比 与对照组比较，研究组TPOAb、TgAb阳性率更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组TPOAb、TgAb阳性率对比[n（%）]

2.3 甲状腺抗体与糖化血红蛋白相关性 甲状腺抗体与糖化血红蛋白呈正相关性（r=0.25，P＜0.05），见表3。

表3 甲状腺抗体与糖化血红蛋白相关性

3 讨论

由于当前人们生活习惯、方式发生了较大变化，很多疾病的发病率也呈逐年升高趋势，其中某些疾病对孕妇的身体健康产生了较大影响[4]。诱发妊娠期糖尿病原因较多，当前无明确说法，部分学者指出，胰岛素抵抗、自身体质改变是诱发疾病的主要因素。孕妇作为特殊群体，在诊断过程中，漏诊及误诊率相对较高，这就需要进行全方面诊断，依据患者具体情况进行临床治疗，制定病情防控措施，提高早期治疗有效率，以免疾病对患者生命安全及身体健康产生影响[5]。

糖化血红蛋白是血糖、血红蛋白共同结合的产物，血液中常见物质便是糖化血红蛋白，可反映人体内糖化血红蛋白含量[6]。在检测糖化血红蛋白过程中，因流程较简便，能够对血糖变化情况准确反映[7-8]。研究表明，与对照组比较，研究组空腹血糖与糖化血红蛋白水平更高（P＜0.05）。两组空腹血糖与糖化血红蛋白水平存在明显差异，将其作为临床诊断重要指标，通过以上指标对患者疾病进展判断[9]。血红蛋白、空腹血糖联合诊断价值更高，能够准确反映患者血糖值变化，可进一步提高检测准确性、特异度，围绕糖化血红蛋白结合空腹血糖检测妊娠期糖尿病的价值探究，临床应用可行性较高。临床数据显示，糖尿病患者合并甲状腺功能异常患者例数越来越多，且糖尿病病情与其呈正比关系。糖化血红蛋白明显增加时，结合氧能力升高，会进一步减弱毛细血管气体交换能力，患者脏器缺氧现象明显，不利于甲状腺代谢，伴随明显缺氧现象，对患者生理功能产生影响。甲状腺自身抗体包括 TPOAb 以及 TgAb，是自身免疫性甲状腺疾病的特异性指标，与甲状腺疾病相关。孕期女性甲状腺功能异常极易导致胎儿的先天畸形、流产，对智力发育产生明显影响。部分学者指出，甲状腺抗体阳性率升高、自身遗传因素、自身免疫功能失衡等因素会对血糖水平产生影响。研究表明，与对照组比较，研究组甲状腺抗体阳性率更高（P＜0.05），妊娠期糖尿病甲状腺抗体与糖化血红蛋白呈正相关性。妊娠期糖尿病糖化血红蛋白水平与甲状腺抗体相关，对临床病情的发展诊断有一定意义，可为临床治疗提供参考及理论依据。但本研究存在纳入样本较少及年限较短等缺点，在接下来临床研究中应进行更深入的探究，为临床治疗提供更有效的依据。

综上所述，妊娠期糖尿病患者血糖结合糖化血红蛋白是判断妊娠期糖尿病的重要指标，甲状腺抗体可为临床治疗提供理论依据及参考。