半夏白术天麻汤合小柴胡汤加减治疗眩晕的临床分析

秦峰玲

山西省长治市中医研究所附属医院脑病科，山西长治 046000

眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，在临床中可具体分为真性眩晕、假性眩晕，前者是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起，患者有外物或自身旋转感，而后者形成原因多与全身系统疾病引起有关，比如尿毒症、心血管疾病、脑血管疾病以及贫血等[1]。轻度眩晕患者闭目休息可有所好转，而重度眩晕患者机体可出现心慌、恶心呕吐、出汗以及心慌等症状[2]。 临床中，针对眩晕多选择药物治疗，由于疾病治疗周期较长，若选择西药治疗可增加耐药性出现，而且机体易出现不良反应，这对患者的机体健康非常不利。 在中医角度认为：眩晕疾病的形成与情志失调、饮食不节、久病体虚与疲劳过度等方面有着紧密关系，治疗方案可选择半夏白术天麻汤合小柴胡汤加减。 中药汤剂利于机体吸收，不仅可快速改善患者机体不适，还可保证治疗安全性，而且医疗费用低，更易于患者接受与认可[3]。 因此，该文就针对2020年1 月—2021 年1 月126例眩晕患者应用不同方案进行干预，分析半夏白术天麻汤合小柴胡汤加减治疗效果与优势性。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治眩晕患者126例，根据开展的治疗方案，将患者划分为两组。 常规组63例：男30例，女33例；年龄22～75 岁，平均（52.52±1.33）；病程3～15个月，平均（9.32±1.25）个月。 研究组63例：男29例，女34例；年龄21～76 岁，平均（52.48±1.32）岁；病程4～14 个月，平均（9.36±1.32）个月。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：①符合《实用中医内科学杂志》[4]中关于眩晕诊断标准者；②患者本人或家属对该次调研相关书面文件自愿签订；③获得医学伦理委员会批准；④临床资料完整。排除标准：①对该次研究必用药物过敏者；②中途退出者或更换治疗方案者；③恶性疾病者；④传染性疾病者；⑤听力障碍者；⑥语言沟通障碍者；⑦妊娠、哺乳期女性；⑧存在脑出血、脑缺血等疾病者。

1.2 方法

常规组：采用西医治疗。 予以患者盐酸倍他司汀氯化钠注射液（国药准字H22025728,规格：500 mL），药物剂量为250 mL，采用静脉滴注方式进行治疗，1个疗程为4 周，共开展3 个疗程。

研究组：予以患者半夏白术天麻汤合小柴胡汤加减治疗。 半夏白术天麻汤：应用陈皮6 g、半夏9 g、天麻9 g、白术9 g、竹茹6 g、橘红6 g、生姜6 g、苡仁6 g、茯苓9 g、大枣3 枚

小柴胡汤加减治疗涉及中药材生姜9 g、黄岑9 g、柴胡24 g、炙甘草6 g、人参9 g，对于气血虚亏者，增加黄芪30 g、葛根12 g、当归6 g；针对血瘀阻窍患者，可应用赤芍9 g、桃仁9 g。 用1 200 mL 水浸泡、熬制所有中药材，浓缩成300 mL，早晚分次服用，1 个疗程为4 周，共开展3 个疗程。

在治疗期间予以患者宣教，告知其遵医嘱用药重要性，不可自行增减药物剂量，并对其进行饮食指导，禁食辛辣刺激等食物。 同时，对其疑问进行全面解答，对其日常生活合理需求尽可能满足，保证其治疗积极性。

1.3 观察指标

对治疗后患者疾病状况实施综合性观察与评估，以唐雷田[5]文中诊断标准为基础，有效：患者恶心呕吐、心慌与出汗等症状全部好转，治疗后未出现眩晕，神经系统等检查结果正常；改善：患者恶心呕吐、心慌与出汗等症状明显好转，治疗后眩晕发作次数较治疗前减少90%至以上，神经系统等检查结果接近正常；无变化：患者恶心呕吐、心慌与出汗等症状无明显好转迹象，治疗后眩晕发作次数较治疗前减少90%以下，神经系统等检查结果仍异常。 治疗有效率=有效率+改善率。观察并记录治疗后，患者病情控制不同时间（患者临床不适症状全部消失为病情控制有效时间），并在治疗结束时，予以患者治疗满意度调查表[6]，让其对该次治疗效果是否满意进行评价，总分100分，所得分值越高，则治疗满意度越高。 同时，应用生活质量评分量表（SF-36）[7]，对治疗后患者机体精神健康、生理机能、精力、社会功能以及一般健康状况进行评价，每一项均为100 分，所得分值越高，则治疗满意度越高。 观察治疗期间，患者机体是否有相关不良反应出现，比如胃肠道不适、肢体乏力及嗜睡等。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t 检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组与研究组治疗有效性比较

研究组治疗有效性96.83% 高于常规组的82.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 常规组与研究组治疗有效性比较[n(%)]

2.2 常规组与研究组病情控制平均时间与治疗满意度比较

研究组病情控制平均时间短于常规组，研究组治疗满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 常规组与研究组病情控制平均时间与治疗满意度比较（±s）

表2 常规组与研究组病情控制平均时间与治疗满意度比较（±s）

组别病情控制平均时间（d） 治疗满意度（分）常规组（n=63）研究组（n=63）t 值P 值8.55±0.34 5.11±0.25 64.699＜0.001 85.60±5.65 91.77±6.01 5.937＜0.001

2.3 常规组与研究组日常生活质量评分比较

研究组精神健康、生理机能、精力、社会功能以及一般健康状况评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 常规组与研究组日常生活质量评分比较[（±s），分]

表3 常规组与研究组日常生活质量评分比较[（±s），分]

组别精神健康生理机能精力社会功能 一般健康状况常规组（n=63）研究组（n=63）t 值P 值85.75±3.40 91.50±5.25 7.297＜0.001 85.80±3.41 91.60±5.30 7.305＜0.001 85.83±3.44 91.62±5.32 7.254＜0.001 85.90±3.45 91.64±5.34 7.166＜0.001 85.81±3.46 91.65±5.35 7.275＜0.001

2.4 常规组与研究组不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率4.76% 低于常规组15.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 常规组与研究组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

眩晕症根据病因可具体分为周围性眩晕与中枢性眩晕，通过临床症状表现具体可分为真性眩晕与假性眩晕。疾病一旦形成，患者会感到周围事物在旋转、升降与倾斜，行走时感觉不稳，肢体向一侧倾斜，有种被推动的感觉，而且多数眩晕患者易出现呕吐恶心、出汗、脸色苍白等症状[8]。中老年为眩晕症主要发病群体，女性发生率略高于男性，临床发生率呈逐年增长模式[9]。

临床中，针对眩晕症多选择药物干预，西药治疗中多选择血管扩张药物，比如盐酸倍他司汀氯化钠、盐酸氟桂利嗪等药物，药物可对脑血管平滑肌产生作用，从而促进脑血管扩张，对椎基底动脉系统进行改善，调节机体血液循环，增加前庭、耳蜗血流量，吸收细胞外液，增加毛细血管通透性，从而对眩晕进行有效干预。 西药治疗虽可对疾病有一定治疗价值，但长时间应用导致机体对药物产生耐药性，而且西药对机体肝肾等器官易产生损伤，不适宜长时间应用。

我国中医治疗历史悠久，具有治疗安全性高、医疗费用低、治疗效果确切等优势，深获我国人民群众认可与满意[10]。 中医角度认为：眩晕疾病的形成多与饮食不节、精血缺失、体虚、疲劳过度等方面有所关联，而且眩晕症发病机制复杂，与淤、痰有着紧密关联，治疗方向应以祛痰燥湿、平肝潜阳、消肿利水为主，其中半夏白术天麻汤中陈皮可达到理气健脾、燥湿化痰目的；半夏镇咳、止呕以及祛痰效果确切；天麻可发挥息风止痉、祛风通络、平抑肝阳作用；白术健脾益气、燥湿利水效果明显；竹茹在清热化痰、止呕除烦方面具有较高的应用价值；橘红润肺补血、清肠利便；生姜温中止呕、解表散寒、解毒、温肺止咳效果明显；苡仁健脾利湿、排脓消肿、止泻效果确切；茯苓利水渗湿、健脾宁心效果明显；大枣具有缓和药性、养血安神、补中益气目的，各个中药联合应用可快速改善患者机体不适，还可保证治疗安全性[11]。 针对眩晕患者开展小柴胡汤加减，具有疏肝解郁效果，可进一步提升预后效果。生姜止呕化痰、解表散寒、温肺止咳效果确切；黄岑具有清热解毒效果；柴胡可达到舒肝养气目的；炙甘草不仅可调和诸药，还可润肺解毒；人参补脾益肺、生津安神、大补元气；根据患者机体状况开展加减治疗，进而达到清火、止痛、活血化瘀目的[12-14]。有相关研究表明：小柴胡汤可改善眩晕患者的血液流变学，治疗效果确切[15]。 将半夏白术天麻汤联合小柴胡汤加减进行治疗，可提高药效，快速控制疾病发展，改善患者机体不适，进而对疾病达到标本兼治效果。 该次研究所得结果中可充分证明这一点，半夏白术天麻汤合小柴胡汤加减治疗的治疗有效性为96.83%，高于西药治疗的82.54%；王艳等[16]认为：应用半夏白术天麻汤中医治疗有效率为95.00%，高于西药治疗80.00%，这与该次研究所得结果相似，说明该次研究具有真实性与科学性。半夏白术天麻汤合小柴胡汤加减治疗的病情控制平均时间短于西药治疗，半夏白术天麻汤合小柴胡汤加减治疗的治疗满意度高于西药治疗；半夏白术天麻汤合小柴胡汤加减治疗的精神健康、生理机能、精力、社会功能以及一般健康状况评分均高于西药治疗；半夏白术天麻汤合小柴胡汤加减治疗的不良反应发生率4.76%低于西药治疗15.87%；这充分表明中医治疗优势性，半夏白术天麻汤联合小柴胡汤加减可有效稳控病情，保证治疗效果与安全性，应用半夏白术天麻汤联合小柴胡汤加减在治疗有效性、病情控制平均时间与治疗满意度、日常生活质量评分以及不良反应发生率均优于西医治疗方案。多名研究者在文中提及：半夏白术天麻、小柴胡汤加减对眩晕疾病干预效果确切，而且治疗安全性高，可满足临床治疗需求[17]。

综上所述，予眩晕患者应用半夏白术天麻汤联合小柴胡汤加减效果确切，安全性高，可进一步提升预后效果，还可改善患者的日常生活水平，突出中医治疗优势性与临床应用价值，值得推广。