百令胶囊联合西药治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对肾功能影响

唐赛男

（中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院肾脏内科，辽宁 大连 116000）

慢性肾小球肾炎是临床上常见的肾脏疾病，初期不易被察觉，后期病情会逐渐恶化，严重威胁患者的生命安全[1]。现阶段，大多使用西药缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等治疗慢性肾小球肾炎，但长期服用易加重患者的肾脏负担。百令胶囊为中成药，有补气养精、降压消肿等功效[2]。基于此，本研究旨在探究百令胶囊联合西药治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对肾功能影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2019年3月至2020年3月收治的51例慢性肾小球肾炎患者，采用随机数字表法分为研究组（n=25）和对照组（n=26）。研究组男13例，女12例；年龄18～66岁，平均（45.21±5.62）岁；病程6个月～7年，平均（3.27±1.25）年。对照组男13例，女13例；年龄18～65岁，平均（45.33±5.91）岁；病程5个月～7年，平均（3.21±1.20）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合慢性肾小球肾炎相关诊断标准患者[3]；非继发性肾小球肾炎患者；患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：有心、脑血管疾病或其他重要器官功能障碍患者；有恶性肿瘤患者；有认知功能障碍及先天精神疾病患者；对研究药物有严重过敏反应患者。

1.3 方法 两组均接受饮食指导，接受低盐、优质蛋白干预。对照组使用西药治疗，采用厄贝沙坦（瀚晖制药有限公司，生产批号：20180801，规格：75 mg）治疗，每次150 mg，每天1次；庆大霉素注射液（成都倍特药业股份有限公司，生产批号：20181103，规格：1 ml∶4万单位），按体质量每次1.5 mg/kg，每天3次。研究组于对照组基础上联合百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，生产批号：20180803，0.2 g/粒）治疗，口服，每次1.0 g，每天3次。两组均治疗10周。

1.4 观察指标及评价标准 ①临床疗效：根据中华中医药学会肾病分会相关评估标准[4]评价两组治疗效果。显著改善：患者临床症状消失，高倍镜下尿红细胞消失；基本改善：临床症状基本消失，尿红细胞数量≤3个/ml；有效：临床症状改善，且尿红细胞数量≤5个/ml；无效：临床症状无明显改善且检测指标无变化甚至病情加重。总有效率=（显著改善+基本改善+有效）/总例数×100%。②肾功能：检测两组治疗前和治疗后血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）水平。采集患者空腹静脉血5 ml，使用全自动生化分析仪（深圳雷杜生命科学股份有限公司，Chemray880）进行测定。③不良反应：包括头晕、头疼、恶心、皮肤瘙痒。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，组间比较采用非独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，等级资料采用Z检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后，研究组总有效率（96.00%）高于对照组（69.23%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组治疗前后肾功能比较 治疗前，两组SCr、BUN、Ccr指标比较差异无统计学意义；治疗后，两组肾功能指标均优于治疗前，且研究组SCr、BUN水平均低于对照组，Ccr水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后肾功能比较（±s）Table 2 Comparison of renal function between the two groups before and after treatment(±s)

表2 两组治疗前后肾功能比较（±s）Table 2 Comparison of renal function between the two groups before and after treatment(±s)

注：SCr，血清肌酐；BUN，尿素氮；Ccr，内生肌酐清除率。与本组治疗前比较，a P＜0.05

时间治疗前治疗后组别研究组（n=25）对照组（n=26）t值P值研究组（n=25）对照组（n=26）t值P值SCr（μmol/L）150.23±12.44 150.36±12.37 0.037 0.970 99.13±11.28a 124.26±10.37a 8.288＜0.001 BUN（mmol/L）13.76±1.83 13.77±1.88 0.019 0.985 6.17±1.29a 9.35±1.34a 8.628＜0.001 Ccr（ml/min）51.22±4.26 51.63±4.48 0.335 0.739 84.62±6.32a 67.18±6.37a 9.812＜0.001

2.3 两组不良反应发生率比较 治疗后，对照组出现头晕1例，不良反应发生率为3.85%（1/26）；研究组出现恶心1例，皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为8.00%（2/25）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。

3 讨论

慢性肾小球肾炎主要临床症状为蛋白尿、水肿、血尿及肾功能指标改变，西医治疗该症多通过酶抑制剂、血管紧张阻滞剂等药物降低血液及血肿，从而保护肾脏功能[5-7]。但易引发多种不良反应，临床应用效果欠佳[8-9]。

中医认为慢性肾小球肾炎属于“水肿”“肾风”范畴，并认为经络湿浊淤阻、阴津亏损、燥热内生为主要发病机制，故中医治疗主张以活血祛湿、通经络为主要治疗原则[10]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明百令胶囊联合西药治疗慢性肾小球肾炎效果较好。分析原因为，百令胶囊是采用冬虫夏草经低温发酵精制的虫草糖，含有腺苷、氨基酸、麦角醇等多种维生素，是一类调理脏腑、扶正祛邪的中成药剂。冬虫夏草可补肾益肺，止血化痰，可降低患者的肾毒性反应，促进机体酸碱平衡的恢复[7]。且可促进淋巴细胞增殖，降低抗体和肾小球的结合，进而延缓肾脏功能衰退。厄贝沙坦能通过拮抗作用降低患者血压，调节肾组织的血流动力[11]。百令胶囊可通过抑制复合体起到过滤屏障的作用，降低尿蛋白含量，辅助厄贝沙坦共同达到保护肾脏的作用[12]。本研究结果显示，治疗10周后，两组肾功能指标均优于治疗前，且研究组SCr、BUN水平均低于对照组，Ccr水平高于对照组（P＜0.05），表明百令胶囊联合西药可有效改善患者的肾功能。相关研究[13]证明，中、西医联合治疗慢性肾小球肾炎不仅可改善患者的临床症状，且可调节患者的血尿生化指标，从慢性肾小球肾炎的发病机制出发，提高机体的免疫力。百令胶囊还可通过肾小球基膜保护作用，减少电荷的丢失，降低其紊乱性，同时，百令胶囊与西药联合治疗不良反应未明显增加，安全性较高，联合治疗具有一定安全性。

综上所述，百令胶囊联合西药治疗肾小球肾炎效果显著，利于改善患者肾功能，且安全性较高，值得临床推广应用。