舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果

周淑君

（弋阳县人民医院，江西 上饶 334400）

股骨颈骨折指发生在股骨头以下，股骨颈基底位置以上的骨折，产生原因多为暴力导致，属于老年人常见骨折类型之一[1]。根据骨折线的不同部位，可分为经股骨颈骨折、股骨头骨折以及股骨颈基底骨折，经股骨颈骨折由于骨折线在股骨颈中部，造成股骨头出现供血不足，因此容易发生股骨头缺血性坏死，使骨折难以愈合[2]。股骨颈基底骨折因为存在旋股内外侧动脉分支吻合形成的动脉环境，有助于血液循环，骨折部位血液供应受到的影响较小，故骨折容易愈合[3-4]。从骨折到痊愈，患者特别是手术患者需要经过长时间的治疗，该期间不仅要承受一定程度的疼痛，其心理状态也会发生变化。正确的护理方式能够帮助股骨颈骨折患者缩短治疗时间，加速骨折愈合，其中舒适护理可通过减轻疼痛提高舒适度，具有积极作用[5]。为进一步明确其临床意义，本次研究舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年8月至2019年8月收治的65例股骨颈骨折患者为研究对象，随机分为研究组（n＝32）和对比组（n＝33）。对比组中男性16例，女性17例，年龄63～82岁，平均（73.72±1.56）岁；研究组中男性17例，女性15例，年龄62～84岁，平均（73.93±1.71）岁。全部患者的基本资料不具备统计学意义（P＞0.05），此研究已经通过医院伦理委员会审核同意。

1.2 入选标准 纳入标准：①均属于股骨颈骨折。②患者以及家属愿意参与研究。③能够正常沟通。排除标准：①临床资料不完整。②恶性肿瘤患者。③心、肝、肾等重大器官功能不全。④意识障碍者。

1.3 方法

1.3.1 普通护理 对比组采取普通护理方式，在患者住院期间给予环境管理，提供良好的治疗环境，保持病房整洁干净。定时提醒患者用药，针对年龄较大患者可辅助用药，用药后观察病情走向，判断是否有不良反应等基础护理内容。

1.3.2 舒适护理 研究组采取舒适护理方式，具体内容如下。①健康宣教：股骨颈骨折患者大多为老年人，该群体对股骨颈骨折相关知识不够了解，一旦发生骨折，不止身体出现疼痛，内心不安也会加剧疼痛，进而影响治疗。护理人员可在患者入院后及时展开健康宣教，根据每一位患者的理解能力，采取多种教育方式，如口头讲解、视频传播等，让患者对股骨颈骨折有一个初步认识，缓解内心的紧张不安，进一步减轻疼痛。此外，科室可适当在墙壁上张贴关于股骨颈骨折的海报，强化健康宣教效果。讲解过程中，若患者有任何疑问，护理人员要耐心回答，帮助提高认知度。另外，科室可根据股骨颈骨折情况，如果患者较多，说明该问题比较严重，为降低骨折发生率，让人们对股骨颈骨折提高重视，可开展股骨颈骨折知识讲座，邀请比较有名的专家进行讲解，扩大宣教范围。②心理干预：治疗股骨颈骨折的方式有很多，主要以手术为主，老年患者由于对手术不了解，容易出现担忧、害怕等负性情绪。为保证手术顺利进行，护理人员要在围手术期对患者实施心理干预，积极与其沟通交流，查找负性情绪来源，重点讲述手术的安全性和可靠性，让患者提高治疗信心。术后，因为患者还需要进行康复锻炼，治疗时间较长，如果出现心理问题，可造成康复锻炼难以正常实施，甚至是中断，影响身体康复。所以，保持积极乐观的心态非常重要，护理人员可引导家属多陪伴、鼓励患者，让其适当发泄内心苦闷，调整心理状态。③疼痛管理：疼痛是股骨颈骨折典型的临床症状之一，以患侧髋部疼痛最为明显，再加上老年患者的耐受力较差，疼痛不仅会激发许多负性情绪，更会降低治疗依从性。因此，展开疼痛管理具有重要意义。针对疼痛的严重程度，护理人员需要进行不同的疼痛管理，如疼痛较轻者，可根据患者喜好使其做自己喜欢的事情，在病房播放比较舒缓的音乐，通过转移注意力减轻疼痛。如疼痛严重者，可在医师指导下给予镇痛泵或者是镇痛药物。④预防并发症：因为股骨颈骨折患者需要长时间卧床静养，易引发各种并发症，延长住院时间。对此，护理人员要定时帮助患者翻身，指导家属或主动按摩受压部位和四肢，促进血液循环，防止发生压疮和下肢深静脉血栓。对手术患者，应该注意切口情况且增加观察次数，避免切口感染。⑤康复训练：训练前，耐心对患者讲解康复训练的优势，提高训练积极性，帮助尽快展开相关锻炼，促进身体康复。早期康复训练可先在床上进行被动训练，指导自行活动踝关节以及髋关节，并配合做直腿抬高训练。后随着身体逐渐恢复，引导患者下床进行主动训练，加强下肢锻炼。具体康复训练方案需要根据患者的实际情况制订，不同手术方式也会影响康复训练计划，如螺内钉固定患者应该禁止进行负重锻炼，避免股骨头缺血坏死；采取关节置换的患者应该尽早实施关节活动锻炼，避免关节粘连。但无论是哪种康复训练方式，整个训练期间必须有护理人员或者是家属陪伴，防止出现意外。⑥饮食干预：老年人之所以容易发生股骨颈骨折，主要原因为年龄过大，骨质疏松骨强度降低，髋部受力较大，通常为体质量的2～6倍。因此，治疗期间进行饮食干预十分必要。护理人员可指导家属为患者提供营养丰富的高蛋白食物，按照医嘱适当补充维生素D，如牛奶、香菇等，增强骨质。补钙的同时，合理食用蔬菜和水果，补充维生素C，尽量做到营养均衡。当身体逐渐好转后，多晒太阳，有效减缓骨质疏松，对改善骨质有很大帮助。⑦出院指导：出院之前，护理人员需要向患者和家属讲解家庭护理的注意事项，提醒患者正确饮食，减少钠盐摄入量，保持健康体质量，且适当运动，如游泳、慢跑等。通过反复强调髋关节的重要性，使其养成一定的保护意识，主动禁止深蹲和盘腿等不安全动作。与患者保持联系，引导出院后3个月到医院复查，经过X线或者是磁共振成像检查，判断病情走向，观察股骨头有无坏死。若有不良情况出现，需要立刻处理，避免造成更严重的后果。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行分析，以（）表示计量资料，行t检验，以（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异具备统计学意义。

1.5 观察指标 比较两组患者护理前后的生活质量评分、护理总满意度、并发症总发生率以及舒适度。生活质量评分用生活质量量表（SF-36）得出，包含生理功能、躯体疼痛、整体健康、社会功能、情感职能，评分越高表示生活质量越好；护理总满意度用医院自制问卷调查得出，分为满意、十分满意和不满意，护理总满意度为满意与十分满意的百分比之和。并发症包括创口感染、骨折不愈合和股骨头缺血坏死，并发症总发生率＝并发症例数/总例数×100%。舒适度分为非常舒适、比较舒适和不舒适，同样采取医院自制问卷调查，舒适度＝（非常舒适例数＋比较舒适例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的生活质量评分比较 护理前，两组生活质量评分没有太大差异，不具备统计学意义（P＞0.05），护理后，两组生活质量评分均有所提高，其中研究组生活质量评分均高于对比组，具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的生活质量评分比较（分，）

表1 两组患者护理前后的生活质量评分比较（分，）

2.2 两组患者的护理总满意度比较 研究组护理总满意度93.75%高于对比组的75.75%，具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理总满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者的并发症总发生率比较 研究组的并发症总发生率为3.13%，对比组的并发症总发生率为12.12%，研究组低于对比组，具备统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的并发症总发生率比较[n（%）]

2.4 两组患者的舒适度比较 研究组的舒适度为96.88%，对比组的舒适度为78.79%，研究组高于对比组，具备统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的舒适度比较[n（%）]

3 讨论

股骨颈骨折属于髋部比较常见的损伤，多由老年人腿脚不灵活，走路摔倒臀部着地造成[6]。根据不同的分类方式，股骨颈骨折可分为多种类型，其中比较常见的是Garden分型，以股骨近端正位X线上骨折移位程度为准，主要分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。Ⅰ型骨折移位程度较轻，属于不完全或者是嵌插骨折，Ⅱ型为完全骨折，但是没有完全移位，Ⅲ型骨折不仅为完全骨折，且发生部分移位，造成股骨头和股骨颈有接触，Ⅳ型最为严重，为完全骨折和完全移位。骨折后患者髋部可出现剧烈疼痛，无法站立与行走，护理干预通过采取对应措施，可提高治疗效果。

如今，人们不仅追求高水平的物质生活，更注重健康的生活方式，而健康生活需以生理和心理的健康以及社会的和谐统一为前提[7]。舒适护理作为一种有效的护理模式，充分体现护理的优势性，在整体护理的基础上，以患者为中心，关注其生理和心理变化情况，重点强调患者的舒适度以及满意度，使其达到健康生活标准[8-9]。普通护理主要对患者进行基础护理，没有考虑股骨颈骨折的临床特点，忽略老年患者的实际需求，因此难以从根本上解决具体问题，患者满意度较低[10]。舒适护理采取科学的护理方法，根据实际病情合理运用多种方式，让患者在生理、心理以及社会上达到最佳状态，减少干扰治疗的不利因素[11]。具体护理过程中，护理人员分别展开健康宣教、心理干预、疼痛管理、预防并发症、饮食干预、康复训练以及出院指导，提高患者和家属对股骨颈骨折的认知度，减少负性情绪，有效缩短住院时间。在健康宣教中，虽然讲解疾病知识仍是主要内容，可讲解过程中更注意患者的真实感受，采取多种宣教方式，从实际出发，宣教范围更广[12-13]。疼痛管理是股骨颈骨折的特殊护理内容，且非常重要，因为疼痛不止能够降低护理依从性，还会让患者产生诸多不良情绪，从而阻碍护理顺利进行[14]。对此，舒适护理要求护理人员给予镇痛泵或是物理方式，很大程度上减轻疼痛[15]。经过对患者进行全面护理，不仅及时解决已经存在的护理问题，同时考虑潜在的护理问题，使患者真切感受到医护人员的关心，主动配合治疗[16]。此次研究中，研究组生活质量评分、舒适度和护理总满意度均高于对比组，并发症总发生率低于对比组，足以说明舒适护理优于普通护理。

总之，舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果明显，不仅能够提升患者的生活质量和舒适度，而且可拉近护患关系，提高护理总满意度，减少并发症。