综合护理干预对神经外科手术患者急性压疮的预防效果分析

邱小芳 周芹

压疮又称为压力性损伤，是指机体某个受压部位由于长时间被压迫而导致该部位缺乏氧与营养、出现血液循环障碍，从而导致该部位皮肤与皮下组织受损和坏死，失去正常功能。压疮按其形成时间可将其分为慢性压疮与急性压疮。压疮本身不是疾病，其多是因为其他疾病在诊疗过程中护理不当所致［1⁃3］。神经外科手术的手术时间较长、手术创面大，且为保证手术的顺利进行，患者在进行手术治疗时常会被摆成各种强迫性体位［4，5］，若该过程中护理不到位，会大大增加手术急性压疮发生风险，而急性压疮的发生不仅会增加患者疼痛感，还会影响患者术后康复，影响治疗效果。预防急性压疮是护理工作的重点与难点。本研究中笔者为探寻更有效的护理干预措施，笔者将2018 年1 月至2021 年4 月行神经外科手术的60 例患者纳入研究，探讨分析综合护理干预对神经外科手术患者急性压疮的预防效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料将2018 年1 月至2021 年4 月行神经外科手术的60 例患者纳入研究。按随机数字表法将患者分为两组：综合组（n=30），常规组（n=30）。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。纳入研究的患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法常规组患者给予常规护理干预，包括监测患者生命体征；在术前进行常规压疮评估，识别高危易发人群；了解患者手术类型，对患者及其家属进行宣教，告知患者术中将进行的护理措施，取得患者的理解与配合；进行压疮预防护理，即选择合适的抗凝硅胶减压垫垫在患者受压部位下方；术后定时为患者翻身；进行常规饮食、心理干预。综合组进行综合护理干预：术前评估患者皮肤状况，和医生沟通，判断术中身体重点受压部位，确定合适的预防急性压疮方案，并告知患者术中将采取的护理措施，以提高患者依从性；进行压疮预防护理，包括选择合适的抗凝硅胶减压垫垫在患者受压部位下方，安置手术体位时，再选择合适大小的透明敷贴贴在患者受压部位骨突皮肤处；术后定时为患者翻身拍背；进行常规饮食、心理干预。

1.3 观察指标记录60 例患者住院时间。在治疗前后分别使用Braden 评分量表评估患者压疮发生风险。基于美国压疮顾问小组（NPUAP）的分期标准评估患者治疗后急性压疮发生情况，NPUAP 将压疮分为Ⅰ-Ⅳ期，其中，皮肤淤血红润者为Ⅰ期患者，皮肤出现炎性浸润者为Ⅱ期患者，皮肤出现浅度溃疡者为Ⅲ期患者，皮肤坏死溃疡者为Ⅳ期患者。在治疗前后分别采用GCS 量表判定患者预后。采用自制护理满意度调查表调查患者对护理干预的满意度。比较综合组与常规组患者治疗前后Braden 评分、住院时间、压疮发生情况、护理满意度及治疗前后GCS评分。

1.4 统计方法运用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、Braden 评分比较见表1。

表1 两组患者住院时间、Braden 评分比较（±s）

表1 两组患者住院时间、Braden 评分比较（±s）

注：和综合组相比，*P＜0.05，和同组治疗前相比，#P＜0.05。

组别综合组常规组n 30 30住院时间（d）24.98±5.14 36.32±5.26*Braden 评分（分）治疗前12.37±2.41 12.50±2.76治疗后17.09±1.54#16.15±1.13*#

2.2 两组患者压疮发生情况比较见表2。

表2 两组患者压疮发生情况比较（n/%）

2.3 两组患者GCS 评分比较见表3。

表3 两组患者GCS 评分比较（±s）

表3 两组患者GCS 评分比较（±s）

注：和综合组相比，*P＜0.05，和同组治疗前相比，#P＜0.05。

治疗后（分）13.95±1.03#11.24±1.11#*组别综合组常规组n 30 30治疗前（分）7.06±1.20 7.08±1.23

2.4 两组患者护理满意度比较见表4。

表4 两组患者护理满意度比较（n/%）

3 讨 论

抗凝硅胶减压垫具有弹性好、无过敏反应、抗压减震的特点，其可以保持患者皮肤表面干燥，分散受压部位压力。透明敷贴具有防菌、透气、防水的特点，贴在皮肤上可以增加皮肤耐拉能力，保护皮肤不直接受压，减轻摩擦力、剪力对皮肤造成的影响。本研究中笔者以常规护理作为对照，探讨分析了在护理过程中应用抗凝硅胶减压垫与透明敷贴进行综合护理的应用效果，结果发现，两组治疗后的Braden 评分比治疗前高，且综合组治疗后的Braden 评分比常规组高（P＜0.05）；综合组住院时间比常规组短（P＜0.05）。Braden 评分是评估患者压疮发生风险的重要方法，其分值越高，患者发生压疮的危险性越低；住院时间可以反映患者术后康复效果，一般情况下，住院时间越短，患者身体负担与经济负担越小，患者术后机体康复效果越好。本次研究结果说明，大部分患者在干预前发生压疮的风险较高，而在护理干预后发生压疮的风险有所降低，且和常规护理相比，综合护理可以更好的降低患者压疮危险性，可以促进患者术后康复，其整体护理效果明显更好。同时，研究结果显示，综合组压疮发生率比常规组低，护理满意率比常规组高（P＜0.05），这说明了，和常规护理相比，进行综合护理可以降低压疮发生率，提高护理满意率，其对急性压疮的预防效果明显更好。另外，研究结果还显示，两组治疗后的GCS 评分比治疗前高，且综合组治疗后的GCS 评分比常规组高（P＜0.05）。GCS 评分可以反映患者意识状态，其分值越低，患者意识状态越差，患者预后通常也更差；治疗后，GCS 评分越高，说明护理效果越好。本次研究结果说明，和常规护理相比，进行综合护理可以改善患者意识状态，有利于实现更好的预后。

综上所述，笔者认为，对神经外科手术患者实施综合护理干预可以降低患者急性压疮发生风险，有效预防急性压疮的发生，可以改善患者意识状态，促进患者术后康复，其护理效果良好，值得推广应用。