医护一体护理对泌尿外科并发症及手术效果的影响

彭孔梅 黄晓英

荆州市第二人民医院 434000

手术属于一种创伤性治疗方法，手术后经常会发生相关并发症，对患者身心健康及预后情况会造成严重影响，而泌尿外科患者多数要通过手术方法治疗，而术后相关并发症会严重影响手术效果。所以，选择何种有效的护理方法来增强手术效果及降低术后并发症是泌尿外科医护人员当前急需解决的问题〔1〕。常规方法护理，是医生及护士各自进行干预，医护之间的沟通较少，缺乏有效沟通，两者各自收集的患者信息无法及时进行共享，甚至信息有差池，严重影响治疗及护理工作质量，容易引发医护纠纷发生〔2〕。医护一体化舒适护理，是将患者作为护理工作中心，科室根据患者疾病实际情况，成立由医生及护士组成的全程护理工作组，经过科学、系统及有针对性的治疗及护理，增强手术效果、减少术后并发症，为患者提供舒适的诊疗及护理服务〔3〕。此次研究对泌尿外科患者行医护一体化舒适护理，旨在探析该模式对手术效果及术后并发症影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将荆州市第二人民医院泌尿外科在2017年1～12月收治的60例患者按照护理方法的不同分为两组，对照组与研究组各30例。对照组男18例，女12例，年龄20～69岁，平均(43.1±1.4)岁，其中8例肾结石，肾损伤7例，输尿管结石12例及前列腺增生3例，研究组组男17例，女13例；年龄20～70岁，平均(43.5±1.5)岁；其中肾结石5例、肾损伤5例、输尿管结石13及例前列腺增生7例。纳入标准：临床检查均为泌尿外科疾病，符合手术指征及知晓本次研究并自愿参与。排除标准；精神疾病、智力障碍、无法沟通、恶性肿瘤、血液循环系统疾病等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，经院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组行常规方法护理，护士给予患者术前健康宣教、术中及术后干预指导，叮嘱患者严遵医嘱配合治疗及护理，给予患者必要的临床照护及指导〔4〕。研究组行医护一体舒适护理，干预过程如下。①科室成立医护一体舒适护理管理工作组，由科室主任、护士长及责任医生组成，小组负责患者护理工作的组织及实施；根据医生及护士的各自特长、患者疾病情况，成立2个医护一体舒适护理小组，每组固定患者，监护室及普通病房各由1组负责。护理小组组长由主管医生担任，责任护士及护士作为组员。护理小组的建立，使每名医护人员都能充分发挥自己特长及优势，同时充分调动工作积极性，更好更全面为患者提供护理服务。②医护一体舒适护理管理工作组负责医护一体化舒适护理工作的岗位职责。医生及护士共同交接班及查房，共同进行患者病案点评讨论、制定护理干预措施，护士负责将患者治疗及护理效果及时报告医生。③建立医护沟通记录本。记录内容主要保护患者病情变化、干预措施、术前准备、术后干预情况、评价结果及时间要求等，增强医生同护士之间合作。护理小组成员经过优化组合，明确各自责任，将医生及护士的价值充分体现，提升医生及护士之间配合度。④患者入院，医护一体化舒适护理小组则要根据患者病情展开讨论，有针对性制定适宜的诊疗及护理计划：主要包括心理干预、健康宣教、术后康复指导及功能训练等内容。诊疗过程当中，护士要同医生共同对患者临床治疗情况、疾病变化情况及相关护理需求展开讨论评价，便于及时调整治疗及护理方案，保证治疗及护理具有较强针对性，保证患者治疗及护理效果。医护同时对医护一体舒适护理工作进行监督及改进，护士严格落实三查七对制度，同时要对医嘱中提到的治疗方法及时机同医生沟通，避免发生因为沟通不足及医源性等原因导致的医疗差错，另外医生要对护士护理工作情况进行监督，切实保证医疗护理工作严格按照规定进行〔4〕。⑤定期组织护理小组例会。每周一次例会，护理小组之间交流诊疗及护理心得，重点讨论医护一体舒适护理方法细节，对提出的问题进行解决；定期组织医护人员专业技术培训，培训时重点针对过往工作中存在的问题进行强化学习〔5〕。

1.3 观察指标

组间对比术后并发症发生率、手术进行时间及术中出血量〔6〕。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组手术效果对比

研究组手术进行时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术效果对比

2.2 组间术后并发症发生率对比

研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 组间术后并发症发生率对比〔n(%)〕

3 讨论

泌尿外科中诊疗患者数量较多，疾病类型繁杂，医护人员工作量大，极易出现工作差错，致使诊疗及护理工作质量下降，导致护患关系紧张。所以，医护一体舒适护理对于提升泌尿外科患者手术效果，降低术后并发症具有重要意义。医护一体舒适护理能够保证患者护理工作达到人性化护理的各项要求，属于具有整体性、个性化及创造性的一种新型护理模式，能够有效保证患者身心均达到最佳状态，来配合临床诊疗及护理工作的开展〔7〕。

本次研究显示，研究组并发症发生率低于对照组。研究结果证实该模式对于降低术后并发症方面作用明显。医护一体舒适化护理中的舒适护理要求首先评估患者的护理需求。评估工作要求较高〔8〕。负责评估患者需求的医护人员要对患者病情要有充分了解，结合过往同患者沟通经验，去正确理解患者护理需求，重点是理解患者没有表达出的意思，而后根据评估结果，有针对性制定科学系统的干预方案。其次为患者提供舒适的住院环境。医院是离生与死最近的特殊场所。患者进入医院接受治疗心理上普遍有强烈压抑感，泌尿外科疾病患者因为需要长时间接受治疗而在医院中，其心理上压抑感更强。基于此，科室要为患者建立舒适温馨的病房环境，降低患者心理不良情绪，最大程度解决心理问题。简单概括就是，病房环境要自然舒适且安全，使患者感受到温暖舒适。可在病房中放置少量绿色植物，墙色及窗帘要以暖色调为主〔9〕。再次，规范化干预。护理工作中医护人员同患者之间的关系较为复杂，患者通常对医护人员工作内容缺乏认识及信任，所以才会发生冲突，这就同医护一体化舒适护理的护理理念背道而驰。所以，为保证医护一体舒适护理模式充分发挥作用，就必须规范医护人员工作方式及方法，继而有效避免发生医患纠纷。为患者提供舒适护理，医护人员自身专业知识及操作技能必须过硬，以便得到患者充分信任。同患者沟通时，医护人员要注意语言艺术，情商要高，通过生动的面部表情、肢体语言及动作向患者表达出康复信念。另外，医护人员必须具有较高的心理素质及工作素养，能够对部分患者的过分行为容忍及理解，而后使用较为温和的方式同其沟通，化解矛盾。同期另项研究，研究组手术进行时间短于对照组,术中出血量少于对照组。研究证明医护一体舒适护理在增强手术效果方面同样具有理想效果。该护理模式，让医生同护士之间的互助协作关系更加紧密，有效缩短了手术进行时间，减少术中出血量，增强手术效果的同时，有效控制了术后并发症发生率，使医生、护士及患者之间的关系更加和谐〔10〕。

综上所述，泌尿外科患者行医护一体化舒适护理能够有效缩短手术治疗时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，增强手术效果，该护理模式应在泌尿外科临床中加大推广力度。

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