护士实施心理护理的意识与能力

刘立华 王淑荣 付佳 阮霞

吉林省人民医院，长春 130021

在对患者实施整体护理干预过程中，心理护理属于一项核心内容，通过采取合理的心理护理方法不但能够促进提升患者生活质量，同时还能够对提升临床诊治效果产生积极作用〔1〕。现阶段临床护士在开展心理护理过程中常需要面对诸多困难，一些护士在工作期间对患者的心理问题进行描述时往往盲目选用简单词汇，同时对心理状况不佳的患者采用单一方式进行处理，使之护理效果并不理想，最终造成患者对护理人员的信任度降低〔2〕。不同护士的心理护理意识以及心理护理实施能力的差异将对患者是否能够在临床护理工作中取得有效的心理护理干预效果产生影响，同时也会对护患关系带来一定的影响〔3〕。本文将进一步深入研究护士在实施心理护理工作过程中的能力及意识，并根据分析结果提出针对性的干预策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年10月至2020年10月共随机纳入225名吉林省人民医院护士作为调查研究对象。所有护士均为女性，年龄22～45岁，平均(30.85±3.26)岁；取得2级证书19人，3级证书12人；职称：护士16人，护师88人，主管护师64人，副主任护师52人，主任护师5人；文化程度：中专4人，大专23人，本科174人，硕士研究生24人；学位：学士138人，硕士30人。所有研究对象对于此次调查的全部内容知情同意，并在知情同意书中签字以示自愿参与。

1.2 方法

针对护士实施的调查问卷内容均由该院自拟，主要包括以下几点：(1)被调查人员的基本资料，例如性别、年龄、文化水平、职务、职称等。(2)心理护理意识与能力调查问卷，内容主要涵盖十个方面，其中心理护理意识包括六个方面：①在护理工作中，心理护理属于其中一部分；②所有护士在对患者实施护理工作时都应当开展心理护理；③对护士来讲，心理护理属于日常工作中必须要完成的一项内容；④在空闲时间，您会为患者实施心理护理干预；⑤在开展院内护理工作中，应当成立专业化的心理护理干预小组；⑥其他临床诊治护理工作与心理护理工作相比更为重要。心理护理能力包括四个方面：①在对患者施以心理护理干预后，可以产生显著的护理效果；②在开展心理护理干预过程中，可以与专业的心理学知识共同结合；③患者对自身心理护理效果表示认可；④缺少有效的心理护理技能及基本知识。此外，增设政策支持情况、心理护理单次时间超过20 min以及现阶段需求三个方面。(3)政策支持情况包括两个方面：①从业后接受过系统化的心理护理培训工作；②医院或政府机构针对心理护理干预工作提供了政策方面的投入与支持。(4)现阶段需求主要涵盖六个方面的内容：①提升自己能力，学到更多知识，丰富自己；②能够独立开展个案工作；③学习心理治疗技巧，有能力疏导问题和解决问题；④及时发现护士存在的心理问题，为护理同仁减压，达到更好的状态；⑤学习心理护理相关技术手段；⑥能够正确识别自身情绪，并加以控制和调整。共发出240份问卷，收回225份，其有效回收率为93.75%(225/240)。

1.3 统计学分析

采用SPSS 11.0统计分析软件，计数资料描述采用〔n(%)〕的形式。

2 结果

在心理护理意识方面，“心理护理属于日常工作中必须要完成的一项内容”、“在空闲时间，会为患者实施心理护理干预”的意识相对缺乏，占比分别为31.11%以及30.22%；在心理护理能力方面，“在对患者施以心理护理干预后，可以产生显著的护理效果”以及“患者对自身心理护理效果表示认可”的能力相对缺乏，占比分别为20.00%、11.11%，见表1。

表1 关于心理护理意识与能力调查问卷的统计情况(n=225)

3 讨论

通过对此次调查研究结果进行分析可以发现，目前护士在开展心理护理工作过程中，普遍存在以下几点问题：①对于角色方面的认知存在着一定的偏差，由于护士每日的护理工作较为繁琐，工作量较大，因此往往会将工作的重点内容放在临床诊治的辅助上，而对于心理护理工作往往会出现忽视的情况〔4〕。②护士在工作中对心理护理的运用存在着一定的不足，现阶段大部分护士均运用经验式心理疏导方法，无法运用更专业化的护理干预手段开展工作。③护士在工作中缺少足够的心理护理时间，此次调查研究结果显示，仅有24.00%的护士在开展心理护理工作时，其总时长能够达到20 min。④护士在实施心理护理过程中，缺少发挥其职责的支持条件。相关数据结果显示，大部分护士认为政策支持情况存在一定不足，由于护士的学历、工作经历等存在一定的差异，因此在开展心理护理工作过程中，会出现人力资源分配不合理的情况，进而对护士的自信心造成影响〔5〕。

针对以上问题，在开展实际工作过程中，应当从以下几个方面加以强化：①强化护士的心理护理意识。在实际工作中，只要存在着护患交往，就一定会出现心理护理工作，其本身便是临床护理工作的一项组成内容，同时也属于整体护理中的核心内容，心理护理内容与临床诊治工作结合已经成为现阶段护理新形式〔6〕。通过强化心理护理意识，能够使护士进一步明确护理工作及心理护理工作之间的关系，同时逐步认识到心理护理工作不会受到时间、空间的限制，随时都能够灵活开展，一旦护士拥有了较强的心理护理意识，在实际工作中便能够更加具有针对性，使护理效果得到良好提升〔7-8〕。另外，需要逐步引导护士不断提升自我能力，从而掌握更多的心理护理知识，使自身经验更加丰富，并能独立开展个案工作〔9-10〕。②促进心理护理能力的提升。第一，可通过开展心理护理相关知识培训提升护士的理论能力，内容应涵盖普通心理学、发展心理学、变态心理学、咨询心理学等心理学基础知识。第二，应加强对心理护理核心技术及相关心理疗法的学习，进而不断掌握疏导问题和解决问题的能力。常见的核心技术包括倾听、共情、信息支持、情感支持等；相关心理疗法包括认知行为疗法、放松技术、动机访谈等。第三，可通过定期举办护士心理健康工作坊提升护士自我觉察及能力，并主要针对护士存在的心理问题，及时发现，及时减压，从而达到更好的状态〔11-12〕。通过该方式，能够使护士正确识别自身情绪，并加以控制和调整。第四，尽快完善心理教育体系，组织护士积极参与到不同形式的培训活动中，并在培训过程中重点强调多元化培训思想，使护士能够逐步掌握多学科知识，充分调动学习兴趣，更加积极主动投入到心理护理工作中〔13-14〕。③强化心理护理管理工作，进一步完善相关支持条件。第一，在开展心理护理工作的同时，护士工作范围也会进一步扩大，其工作内容也会随之增加，因此造成护理人力资源配置缺乏的情况，导致心理护理工作欠佳，护理质量也无法得到保证。因此，应当在人力资源管理方面加大投入力度〔15-16〕。第二，在对护士进行职责分配时，应当根据其学历、职称、工作经验等方面进行综合评价，然后确定其工作职责，使高学历、高职称、高年资护士在开展实际工作期间能够充分发挥其带教作用，并将整体心理护理水平进一步提升。第三，建立临床服务中心，在实际工作中主要负责环境保洁、标本收送、部分治疗前准备等工作。通过该方式，确保护士在实际工作中能够获得更加充足的时间对患者实施心理护理工作〔17-18〕。

综上所述，现阶段护士实施心理护理的意识及能力存在诸多不足，应从不同的角度出发，采取多种方式逐步改善，从而确保护士的综合能力得到显著提高，职业素养得到有效改进，最终实现护理质量的良好提升。

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