阿戈美拉汀与文拉法辛治疗抑郁症的效果差异分析

李平

抑郁症为情感精神障碍疾病,其主要特征是患者自尊心低下、注意力不集中等,以情绪低落为主,与处境不相称,可从闷闷不乐过渡至悲痛欲绝,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,或出现自杀行为［1］。抑郁症虽为严重精神疾病,但首次患病后及时选择有效药物、心理治疗,可基本恢复至正常状态,若未能及时选择有效方法治疗,长期不愈,可增加复发次数,随之增加治疗难度［2］。目前为止,治疗该疾病的主要方式包括心理、药物治疗,心理治疗仅能减轻心理社会应激所致的抑郁症状,故需要在此基础上行药物治疗,才可从根本上改变患者不良情绪,缓解并逐渐消除症状,因此选择有效药物成为重要举措。有研究显示,治疗抑郁症的常用药物包括阿戈美拉汀、文拉法辛,两种药物各有其特点,效果亦有所差异［3］。基于此,本次研究对抑郁症患者进行分组,分别行阿戈美拉汀、文拉法辛治疗,并做分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月～2020年9月收治的62例抑郁症患者,依据治疗方法不同分为1 组与2 组,各31例。1 组中男17例,女14例；年龄23～55 岁,平均年龄（36.59±6.15）岁。2 组中男16例,女15例；年龄22～55 岁,平均年龄（36.47±6.18）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。纳入标准：患者均确立诊断为抑郁症；患者抑郁发作持续时间＞2 周；患者发作疾病不是由于任何器质性精神障碍所致；患者均存在不同程度自卑、无理由自责、反复出现自杀想法等症状；患者及家属均了解此次观察目的与意义,同意参与且积极配合本次研究。排除标准：患者不能合作；伴肿瘤疾病；合并严重心血管疾病；阿戈美拉汀、文拉法辛过敏者。

1.2 方法 1 组采用文拉法辛治疗,服用盐酸文拉法辛缓释片（成都康弘药业集团股份有限公司,国药准字H20070269,规格：75 mg×14 片）,服用剂量为75 mg/d,1 次/d,根据患者情况固定每日服用时间,选择晨间或晚间,可与食物同服,持续治疗1 周后,可根据患者疾病严重程度,逐渐递增剂量。

2 组采用阿戈美拉汀治疗,指导并监督患者服用阿戈美拉汀（江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20143375,规格：25mg×14片）,正常服用剂量为25mg/次,尽量在每日睡眠前服用,服用1 次/d 即可,连续治疗2 周后观察效果,若症状未改善,可在此基础上增加剂量至50 mg/次,仍服用1 次/d。服用药物期间需要定期复查肝功能、转氨酶等指标。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者抑郁及焦虑情绪评分,参照抑郁自评量表（SDS）［4］、焦虑自评量表（SAS）［5］对患者抑郁及焦虑情况进行评定,其中SDS包括20 个相关项目,以总分值53 分作为分界值,轻度抑郁为53～62 分,中度抑郁为63～72 分,重度抑郁为≥73 分。SAS 中包括20 个焦虑情绪相关项目,以总分值50 分作为分界值,轻度焦虑为50～59 分,中度焦虑为60～69 分,重度焦虑为≥70 分。②对比两组患者睡眠质量,参照匹兹堡睡眠质量指数［6］进行评估,共包括7 个项目,医护人员根据患者近期睡眠状态或询问患者情况进行评分,内容包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等,每项分值为0～3 分,分值越高患者睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁及焦虑情绪评分对比 治疗前,两组患者抑郁、焦虑评分对比,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,两组患者抑郁、焦虑评分均低于本组治疗前,且2 组低于1 组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抑郁及焦虑情绪评分对比（,分）

表1 两组患者抑郁及焦虑情绪评分对比（,分）

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与1 组治疗后对比,bP＜0.05

2.2 两组患者睡眠质量对比 治疗后,2 组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均低于1 组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者睡眠质量对比（,分）

表2 两组患者睡眠质量对比（,分）

注：与1 组对比,aP＜0.05

3 讨论

抑郁症并不是普通人认为的内心脆弱,事实上有复杂的致病因素,其中包括生理、心理、社会环境等共同作用的结局。哭泣、失眠、食欲不佳、忧郁等均是该疾病常见表现。世界卫生组织调查发现,全球抑郁症患者已达3.22 亿,占世界人口4.4%,且我国该疾病患者占20%,其中有7%的患者均为重度抑郁。目前为止,该疾病已经因高发病率、高死亡率、高致残率及低治疗率等,给全球人民带来严重负担,不仅可对患者自身造成严重影响,亦可对患者家属带来痛苦,对社会造成严重损伤［7］。故医学领域逐渐重视该疾病的治疗,尽最大限度提高我国整体人民健康水平。

轻中度患者可采用最为基础的心理治疗,缓解症状,改善预后,严重患者则需要联合药物治疗,从根本治疗该疾病,随之消除症状。本次研究中选择文拉法辛、阿戈美拉汀分别对患者展开治疗,发现与文拉法辛药物对比,阿戈美拉汀药物效果更佳。

医学认为患者主要因大脑或机体缺少神经递质—5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺,才会引发抑郁症状、情绪低落、消极悲观等,而文拉法辛属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂类抗抑郁药物,服用后可阻碍5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取转运,随之可增加前后突触间隙5-羟色胺及去甲肾上腺素浓度,减少抑郁及焦虑等不良情绪,恢复身体动力［8］。其药物主要是通过调节化学物质浓度,随之缓解抑郁症状。阿戈美拉汀亦是通过此方法缓解患者症状。但多数抑郁症患者均会经历睡眠障碍,且多数睡眠障碍者均会患抑郁症,抑郁症患者可加重失眠。调查发现,多数抑郁症患者,均存在不同程度睡眠总时间减少、睡眠潜伏期延长、觉醒增多、早醒等,睡眠不足亦可致机体注意力下降,记忆力衰退、情绪紊乱等［9］。抑郁症与睡眠有着紧密联系,两者相互影响、互为因果,形成恶性循环,可对患者生活质量造成严重影响,故改善抑郁症状的同时,需要兼顾睡眠质量的改善。而阿戈美拉汀,即为褪黑素受体MT1、MT2的激动剂及5-HT2C受体拮抗剂,使用后可调节被破坏的昼夜节律能力。该药物可不同程度增加大脑海马神经再生,随之产生新颗粒细胞,调节睡眠觉醒周期,通过褪黑素恢复生物节律,调节晚间睡眠结构,从而提高患者睡眠质量［10］。因此,抑郁症治疗中,不能仅局限于改善患者不同程度自卑、无理由自责等抑郁症状,需要同时兼顾睡眠与抑郁症的关系,避免睡眠障碍影响抑郁症加重的同时,需要改善抑郁症引起的睡眠障碍,标本兼治,才可达到理想治疗效果,故相对于文拉法辛药物效果来讲,阿戈美拉汀治疗范围更广,效果更佳,更能满足患者需求,促进患者恢复。

综上所述,抑郁症治疗中,与文拉法辛药物对比,阿戈美拉汀药物治疗后效果更具有其特殊优势,可缓解患者抑郁情绪,改善睡眠质量,值得广泛应用。