二甲双胍结合阿卡波糖治疗初发2 型糖尿病伴高脂血症的临床效果分析

宋先梅

2 型糖尿病是发病率最高的糖尿病,临床症状为多尿、消瘦、乏力、口干等。2 型糖尿病与高脂血症的病理作用在患者体内相互影响,诱发更严重的并发症,危及患者健康。对于初发2 型糖尿病患者,采用有效治疗手段,可有效控制患者血糖水平,降低高脂血症发病率,减弱病理作用,避免疾病影响患者正常生活。临床实践中2 型糖尿病治疗药物以双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂为主,如二甲双胍、阿卡波糖等。本文于本院2019年10月～2020年10月收治的患者中,随机选取64例进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年10月～2020年10月收治的64例初发2 型糖尿病伴高脂血症患者,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组男∶女为18∶14,平均年龄（46.3±6.2）岁,平均糖尿病病程（2.6±0.7）个月,平均高脂血症病程（3.5±1.2）年。观察组男∶女为17∶15,平均年龄（45.9±6.4）岁,平均糖尿病病程（2.5±0.9）个月,平均高脂血症病程（3.6±1.2）年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者满足世界卫生组织（WHO）制定的2 型糖尿病诊断标准［1］；②患者家属知情且同意；③患者TC＞5.72 mmol/L；TG＞1.70 mmol/L［2］。排除标准：①患者处于妊娠期或哺乳期；②患者精神失常；③患者患有严重心血管疾病；④患者患有恶性肿瘤；⑤患者伴有糖尿病急性并发症；⑥患者有降糖类药物或降脂类药物服用史。

1.3 方法 两组患者均接受常规治疗,包括饮食控制、基础性锻炼。对照组给予阿卡波糖药物治疗（杭州中美华东制药有限公司,国药准字H20020202）,50 mg/次,3 次/d,在餐前吞服或进餐时与食物共同咀嚼,连续用药3 个月后检测血糖与血脂指标。观察组给予二甲双胍结合阿卡波糖治疗,阿卡波糖给药与对照组相同,二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370）在餐后口服,0.5 g/次,2 次/d,连续用药3 个月后检测血糖与血脂指标。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的血糖、血脂指标以及治疗效果。①血糖指标：在治疗前后测定患者血糖指标,包括FBG、2 h PG、HbA1c。②血脂指标：在治疗前后测定患者血脂指标,包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。③疗效判定标准：如患者症状显著改善或完全消失,血糖指标中FBG＜6.1 mmol/L,2 h PG＜7.8 mmol/L,HbA1c＜6%,评估为显效；如患者症状有所改善,血糖指标中FBG 为6.1～7.8 mmol/L,2 h PG为7.8～11.2 mmol/L,HbA1c 为6～8%,评估为有效；如患者症状无变化甚至加重,且各项指标不满足上述标准,则评估为无效［3］。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖指标比较 治疗前,两组患者FBG、2hPG、HbA1c比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,观察组患者FBG（5.92±0.97）mmol/L、2 h PG（8.12±0.82）mmol/L、HbA1c（5.08±0.63）%均低于对照组的（8.45±1.14）mmol/L、（10.85±2.28）mmol/L、（7.13±0.76）%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血糖指标比较（）

表1 两组患者治疗前后的血糖指标比较（）

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后的血脂指标比较 治疗前,两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,观察组TC（4.18±0.52）mmol/L、TG（1.67±0.43）mmol/L、LDL-C（3.18±0.64）mmol/L 均低于对照组的（5.68±0.63）、（2.85±0.48）、（3.73±0.75）mmol/L,HDL-C（1.54±0.25）mmol/L高于对照组的（1.22±0.14）mmol/L,差异均具有统计学意义有（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的血脂指标比较（,mmol/L）

表2 两组患者治疗前后的血脂指标比较（,mmol/L）

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率93.8%高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗效果比较 ［n（%）］

3 讨论

2 型糖尿病的病因在于胰岛β 细胞功能缺陷以及患者体内出现胰岛素抵抗现象,升高患者血糖水平,诱发疾病［4］。在初发2 型糖尿病治疗时,需在降血糖治疗的同时,给予并发症治疗［5］。初发2 型糖尿病伴高脂血症患者的治疗方案为降血糖、降血脂治疗［6］。在临床实践中,糖尿病患者的治疗包括生活干预、药物治疗、胰岛素治疗及手术治疗等［7］。在运动、饮食调节等生活干预措施不能控制患者血糖水平时,需给予药物治疗,常用药物包括二甲双胍等双胍类、阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制剂等［8,9］,根据患者病情进行单一用药或联合用药。

结果证实,二甲双胍结合阿卡波糖治疗,可有效降低初发2 型糖尿病伴高脂血症患者的血糖水平。二甲双胍可抑制患者肝葡萄糖的形成与输出,并增强患者细胞的胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗现象,进而控制患者血糖水平［10］；阿卡波糖可抑制患者葡萄糖苷酶活性,减少患者体内多糖等物质的分解,进而减少小肠吸收的葡萄糖,降低患者血糖指标。结果证实,和阿卡波糖单一药物治疗相比,二甲双胍结合阿卡波糖治疗,可有效降低初发2 型糖尿病伴高脂血症患者血脂水平,二甲双胍可利用腺嘌呤核糖核苷酸激活蛋白激酶,加强对患者体内代谢的调节,在降低患者血糖指标的同时,改善患者血脂功能,降低各项血脂指标。二甲双胍与阿卡波糖均可有效降低患者血糖水平,控制患者血糖,稳定患者病情,调节患者各项血糖、血脂指标,使患者恢复健康,进而获得更高的治疗效果。

综上所述,和单一用药相比,二甲双胍结合阿卡波糖用药治疗初发2 型糖尿病伴高脂血症患者的临床效果更好,可使患者血糖、血脂指标较快地恢复正常。