左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果及对肾功能的影响

刘晓亮

糖尿病肾病属于糖尿病严重并发症,是由于糖尿病引起的全身微血管病,致病原因有很多种,常见的有遗传因素、高血糖引起的代谢紊乱等,同时容易引起其他器官或者系统的病变［1,2］。糖尿病肾病需及时诊断,并给予有效治疗,以便提高生存率,改善预后［3,4］。糖尿病肾病患者在治疗过程中,应积极控制血糖,改善血脂代谢紊乱、炎症反应。糖尿病肾病可采用厄贝沙坦、左卡尼汀治疗,有效缓解患者的炎症反应,保护肾功能［5,6］。本文将以本院2018年6月～2020年6月收治的100例患者为对象,探究左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果及对肾功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年6月～2020年6月收治的100例糖尿病肾病患者,随机分为参照组与研究组,各50例。参照组男26例,女24例；年龄51～77 岁,平均年龄（64.77±6.36）岁；病程9 个月～6年,平均病程（3.13±0.96）年。研究组男27例,女23例；年龄52～78 岁,平均年龄（64.45±6.62）岁；病程10 个月～5年,平均病程（3.25±0.89）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施常规治疗：饮食疗法、运动疗法等,在日常生活中应当增加慢走等有氧运动,多吃五谷杂粮、蔬菜,禁食生冷、油腻、辛辣类食物；给予患者血液透析治疗,设备为费森尤斯透析机4008S。

参照组采用厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20000513）治疗,1 次/d,口服150 mg/次。持续用药3 个月。

研究组在对照组基础上添加左卡尼汀（长春翔通药业有限公司,国药准字H20123303）治疗,1 g/次,1次/d,静脉滴注,在透析结束前用药,持续用药3个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①评估并比较两组患者治疗效果,分为显效、有效、无效3 个等级,症状消失,肾功能指标、血糖指标恢复正常,为显效；症状改善,肾功能指标、血糖指标改善,为有效；不满足以上情况,为无效。总有效率=显效率+有效率。②评估患者的肾功能,测量两组患者的BUN、Scr 水平,进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n（%）］

2.2 两组肾功能指标比较 治疗后,研究组的BUN、Scr 低于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肾功能指标比较（）

表2 两组肾功能指标比较（）

注：与参照组比较,aP＜0.05

3 讨论

糖尿病肾病临床诊断可见肾功能进行性降低,尿白蛋白排泄率不断升高,需及时给予有效治疗,避免引起水肿、肾衰竭,影响患者日常生活,威胁生命安全［7,8］。临床在治疗糖尿病肾病时多采用西药治疗,包括降脂药、降糖药、降压药等对症治疗,以及运动疗法、食疗等［9,10］。厄贝沙坦片是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,药理功能为抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,并转换为血管紧张素,进而达到酶Ⅰ受体联合疗效,进而达到病症的治疗效果［11,12］。大量临床实践表明,单独应用厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病患者无法达到理想效果。左卡尼汀合成主要来自脑组织、肾、肝、饮食摄入,具有良好的水溶性,透析时极易被机体清除,且促红细胞生成素使用过程中也将消耗左卡尼汀,这就使得透析患者缺乏左卡尼汀［13］。因此,通过补充外源性左卡尼汀,有助于脂质代谢,提供给细胞系统能量,促进疾病治疗［14］。有研究提出,血液透析患者在治疗过程中应用左卡尼汀,脂质代谢有效控制,同时还可有效控制动脉粥样硬化,预防心脑血管并发症。还有研究选取糖尿病肾病患者进行研究,分别应用厄贝沙坦联合左卡尼汀治疗,结果可见,联合治疗可有效调节血脂代谢,保护肾功能［15］。本次研究中,参照组应用厄贝沙坦治疗,研究组添加左卡尼汀治疗,结果可见,研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,研究组的BUN、Scr 低于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。证实了左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗具有显著应用价值［16］。

综上所述,糖尿病肾病患者实施左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗,有效控制血糖,提高治疗有效率,改善肾功能,治疗效果显著,可广泛应用于临床。