燕麦膳食对2型糖尿病患者血糖、血脂的影响分析

林婷，吕琦

福建省老年医院内分泌科，福建 福州 350001

统计资料记载，糖尿病中约90%以上为2型糖尿病，作为一种全球性疾病，我国的糖尿病患者数排在印度之后，已达到4 000万之多，位列全球第2位，而且呈现出愈加年轻化的趋势[1-2]。随着疾病的发展，极易产生视网膜病变、下肢血管病变、肾病、冠心病等多种严重并发症，可涉及人体多个系统。2型糖尿病属于慢性疾病，迄今为止仍无有效的根治方式，治疗的关键在于控制患者的血糖指标及预防并发症[3-4]。基于对患者疾病特征的观察，在实践中总结各国治疗经验，近年来提出“五套马车”治疗理念，而饮食疗法是其基础性举措。燕麦作为乔本草木科植物，具有丰富的膳食纤维，与糖尿病患者治疗中的食品成分接近度极高[5-6]。基于此，该文选取该院2020年4月—2021年4月间收治的2型糖尿病患者102例作为研究样本，分组实施常规饮食控制办法及燕麦膳食方案，主要就其对患者血糖、血脂的影响进行观察并分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2型糖尿病患者102例作为研究样本，根据入院顺序号单双数予以分组，其中单数51例患者为参照组采取常规饮食控制办法，双数51例患者为研究组采取燕麦膳食方案。

纳入标准：与世界卫生组织（WHO）对于2型糖尿病的相关诊断标准相符。对于研究相关流程、内容患者及其家属均已知悉，并自愿签署知情同意书。

排除标准：具有严重胃肠道疾病表现的患者；存在心、肝、肾功能缺陷的患者；血糖指标不稳定，近期内出现过糖尿病性高渗昏迷、糖尿病性酮症酸中毒等急症患者。

参照组患者年龄39～72岁，平均（56.79±13.16）岁；男女比例31:20；病程1～12年，平均（7.94±3.41）年；其中具有吸烟史的患者21例，无吸烟史的患者30例。研究组年龄40～73岁，平均（57.12±13.47）岁；男女比例29:22；病程1～13年，平均（8.12±3.58）年；其中具有吸烟史的患者19例，无吸烟史的患者32例。两组患者的年龄、性别、病程、是否具备吸烟史等具体资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性强。该研究已获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

在全体患者入院后，为其详细说明2017版《中国糖尿病膳食指南》相关内容[7-8]，同时要求每例患者自测空腹指尖血糖，1次/周，并记录检测值，参照组51例患者采用普通膳食疗法，每日按时三餐饮食，根据食物营养素的比例将其分作4类：①以碳水化合物为主的谷薯类；②具有丰富维生素、矿物质、食用纤维的蔬果类；③具有丰富蛋白质的鱼、蛋、豆、乳类食物；④富含糖、脂及坚果类食物。将各类食物产生的热量为患者进行讲解，结合每日热量所需，注意荤素搭配。研究组51例患者则运用燕麦膳食方案，指导患者每日早上食用50～100 g燕麦。两组患者均接受为期2个月的治疗。

1.3 观察指标

对于两组患者治疗前、治疗2个月后的血糖指标、血脂指标及其他监测指标进行检测并记录。

①血糖指标包括餐后2 h血糖及空腹血糖等。

②血脂指标包括三酰甘油、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素及血清总胆固醇等。

③其他监测指标包括舒张压、收缩压、体质量、体质量指数等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较

治疗前，两组患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指标值接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2个月后两组患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指标值均低于治疗前，且研究组患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指标值均低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖指标比较[（±s），mmol/L]

表1 两组患者血糖指标比较[（±s），mmol/L]

组别 时间 餐后2 h血糖 空腹血糖参照组（n=51）研究组（n=51）治疗前治疗2个月后t值P值治疗前治疗2个月后t值P值t值组间治疗前P值治疗前t值治疗2个月后P值组间治疗2个月后15.31±3.43 13.09±1.87 4.058<0.001 15.63±3.78 10.43±1.36 9.244<0.001 0.448 0.655 8.216<0.001 10.24±1.17 8.18±0.96 9.721<0.001 10.52±1.35 6.59±0.81 17.827<0.001 1.119 0.266 9.040<0.001

2.2 两组患者血脂指标比较

治疗前，两组患者的三酰甘油、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素及血清总胆固醇指标值接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2个月后参照组患者的三酰甘油、空腹胰岛素及血清总胆固醇等指标值与治疗前接近，差异无统计学意义（P＞0.05），而餐后2 h胰岛素低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的空腹胰岛素与治疗前接近，差异无统计学意义（P＞0.05），而三酰甘油、餐后2 h胰岛素及血清总胆固醇指标值均低于治疗前，且餐后2 h胰岛素及血清总胆固醇等指标值低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血脂指标比较[（±s），mmol/L]

表2 两组患者血脂指标比较[（±s），mmol/L]

组别参照组（n=51）研究组（n=51）t值组间治疗前P值治疗前t值治疗2个月后P值 组间治疗2个月后时间治疗前治疗2个月后t值P值治疗前治疗2个月后t值P值三酰甘油空腹胰岛素2.93±1.12 2.89±1.03 0.188 0.852 2.97±1.18 2.51±0.94 2.178 0.032 0.176 0.861 1.946 0.054 6.48±2.38 6.44±1.03 0.110 0.913 6.57±2.43 6.41±0.92 0.440 0.661 0.189 0.851 0.155 0.877餐后2 h胰岛素 血清总胆固醇25.87±3.53 23.96±2.79 3.032 0.003 25.92±3.67 19.48±2.24 10.697<0.001 0.070 0.944 8.942<0.001 5.02±0.92 4.98±0.85 0.228 0.820 5.13±1.01 4.52±0.74 3.479 0.001 0.575 0.567 2.915 0.004

2.3 两组患者其他监测指标比较

参照组患者的血压指标治疗前后未见明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗2个月后血压指标值均有下降，但与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）；从体质量与体质量指数值来看，两组患者治疗前后变化不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者其他监测指标比较（±s）

表3 两组患者其他监测指标比较（±s）

组别时间舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）体质量（kg） 体质量指数（kg/m2）参照组（n=51）研究组（n=51）t值组间治疗前P值治疗前t值治疗2个月后P值组间治疗2个月后治疗前治疗2个月后t值P值治疗前治疗2个月后t值P值治疗前治疗2个月后84.71±10.26 85.29±10.03 0.289 0.773 85.02±10.39 83.04±10.18 0.972 0.633 0.152 0.880 1.570 0.120 130.24±12.61 131.36±11.95 0.460 0.646 130.68±12.32 126.52±10.81 2.145 0.094 0.178 0.859 1.813 0.073 70.23±6.14 72.84±7.05 0.251 0.802 70.54±6.32 70.61±6.09 0.057 0.955 0.057 0.955 1.709 0.091 26.43±3.72 25.89±3.53 0.641 0.523 26.18±4.06 25.37±3.31 1.104 0.272 0.324 0.746 0.767 0.445

3 讨论

2型糖尿病在全世界范围内的发病率排名前列，与社会经济的发展、生活水平的提升、生活习惯的改变密切相关。近年来，临床提出通过饮食疗法可改善患者生存质量，并可平稳控制患者的血脂、血糖水平[9-10]。该研究所采用的燕麦饮食方案效果理想，其中所含β-葡萄糖已被证实具有降血脂的作用，同时还可预防脂肪肝、肾功能病变，给糖尿病患者带来福音[11-12]。

研究结果显示，治疗2个月后两组患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指标值均低于治疗前，且研究组患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指标值均低于参照组患者（P＜0.05）。血糖及空腹血糖值是体内血糖水平的直接反映指标，其指标值的水平不但可以反映一段时间内的血糖的控制水平，另一方面还可反映患者慢性并发症的发生、发展情况，指标值的下降证明燕麦能够对血糖产生作用。燕麦中富含β-葡萄糖，也是一种黏性非淀粉多糖，不易被消化酶降解，从而产生饱腹感，摄食量由此下降，达到减缓糖分的循环与吸收、控制血糖的目的[13-15]。研究结果再次提示，参照组患者的三酰甘油、空腹胰岛素及血清总胆固醇等指标值与治疗前接近（P＞0.05），而餐后2 h胰岛素低于治疗前；研究组患者的空腹胰岛素与治疗前接近（P＞0.05），而三酰甘油、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素及血清总胆固醇等指标值均低于治疗前，且餐后2 h胰岛素及血清总胆固醇等指标值低于参照组患者（P＜0.05）。究其原因，主要是膳食纤维的物理特性使然，燕麦具有较高的黏度，在肠道中发挥增容作用，其持水性可直接影响消化酶，延缓血糖升高的同时，燕麦中的β-葡萄糖还可对胆固醇的吸收、胆汁酸的循环起到阻碍的作用，达到降低血脂的目的[16-18]。参照组患者的血压指标治疗前后相近（P＞0.05）；研究组治疗2个月后血压指标值均有下降，但与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）；从体质量与体质量指数值来看，两组患者治疗前后变化不大（P＞0.05）。可见燕麦膳食疗法对于患者的血压、体质量、体质量指数方面影响较小。

综上所述，燕麦膳食应用于2型糖尿病患者中可获得良好的效果，一方面能够平稳控制血糖与血脂指标，另一方面，燕麦来源丰富、经济实惠，且食用简便等优势明显，让患者乐于接受，提升治疗依从性，可全面推广此膳食方案。