探讨生化检验对糖尿病临床诊断的价值

陈晨

山东国欣颐养集团肥城医院检验科，山东泰安 271608

近些年受到社会经济水平迅猛发展的影响，人们生活习惯、饮食喜好等均出现了较大的变化，导致我国糖尿病患者基数逐年增加。积极探讨有效的诊断方式，是保证糖尿病患者及时得到有效治疗的关键，也是其预后质量的重要保障[1-2]。常规来说，糖尿病以胰岛素分泌障碍为主要诱因，导致胰岛素无法正常发挥其生物能效，进而影响患者机体的正常代谢，导致患者出现饭量骤增但易饥饿、体质量下降等症状，若没有及时得到有效诊治，随着病情的持续发展，患者机体器官、组织会进一步受损，进而引发严重后果[3]。尿糖是临床诊断糖尿病的常规检验手段，但仍有较大弊端，极易漏诊、误诊；随着医学检验技术的发展，大量研究指出，生化检验可提高糖尿病诊断的可靠性，为患者的后期治疗提供有价值参考资料[4]。基于此，该研究选取2020年3月—2021年3月间于该院就诊的95例疑似糖尿病患者为研究对象，以常规尿检、生化检验结果展开对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院就诊的95例疑似糖尿病患者为研究对象。纳入标准：①存在不明原因多尿、多饮、消瘦等症状；②患者知情且授权该研究。排除标准：①合并免疫系统疾病者；②妊娠期、哺乳期者；③肝肾功能障碍者；④胰腺炎者；⑤有影响血糖指标因素者；⑥恶性肿瘤者；⑦血液系统疾病者；⑧沟通障碍、意识障碍、精神疾病等者。该研究通过医学伦理委员会审核，95例患者中有男性61例，女性34例；年龄35～75岁，平均（50.34±6.73）岁。

1.2 方法

生化检验：①空腹血糖。检查前一晚患者需禁食，检查当日于晨起空腹状态下采集静脉血3 mL，若标本不存在溶血现象，常规分离血清后以常温环境静置35 min左右，然后通过氧化酶法检测其中的葡萄糖含量，重复3次取均值，若超过7.0 mmol/L为阳性结果[5]。②餐后2 h血糖。患者餐后2 h再次以上述方式对其血清中的葡萄糖含量进行检测。③糖化血红蛋白。通过高效液相色谱法进行检测。④三酰甘油。采血方式与空腹血糖检测等同，常规静置30 min后，以3 000 r/min离心处理后取上层血清进行检测，正常区间为0.21～1.76 mmol/L[6]。

常规尿检：叮嘱患者于空腹状态下采集中段尿液，通过尿液分析仪与葡萄糖氧化酶法计算尿液中所含的葡萄糖浓度。

1.3 观察指标

①对比临床诊断结果，分析常规尿检、生化检验在糖尿病临床诊断中的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度；其中阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%；阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）×100.00%；灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100.00%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100.00%[7]。

②参考临床诊断结果，对比分析糖尿病患者与非糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值、三酰甘油。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规尿检与生化检验临床检验结果对比

95例患者中有84例为糖尿病，11例为非糖尿病；常规尿检结果显示，阳性预测值为88.16%，阴性预测值为10.53%，灵敏度为79.76%，特异度为18.18%；生化检验结果显示，阳性预测值为96.38%，阴性预测值为66.67%，灵敏度为95.24%，特异度为72.73%；两种检测方法比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

表1 常规尿检与生化检验临床检验结果对比

表2 常规尿检与生化检验的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度比较（%）

2.2 糖尿病患者与非糖尿病患者生化指标比较

糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油均高于非糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 糖尿病患者与非糖尿病患者生化指标比较(±s)

表3 糖尿病患者与非糖尿病患者生化指标比较(±s)

项目 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）三酰甘油（mmol/L）糖尿病（n=84）非糖尿病（n=11）t值P值8.68±1.39 5.65±1.55 6.711<0.001 10.13±1.23 7.03±1.52 7.646<0.001 7.92±1.71 5.95±1.19 3.697<0.001 2.95±0.87 1.12±0.22 6.917<0.001

3 讨论

糖尿病作为一种代谢紊乱综合征，近年来受到社会经济水平快速发展，人们饮食习好改变等因素的影响，发病率逐年上涨，给国民生命健康预埋了巨大隐患[8]。临床认为该病以靶组织器官胰岛素敏感性下降、胰岛素分泌量缺乏为主要病因，一般发病后患者的症状表现常见于多饮、多食、多尿、体质量下降等，若未及时得到确诊与治疗，病情持续发展可能损害患者的器官与组织，例如肝肾、眼、神经系统等，不利于预后发展[9-10]。由于目前临床尚未发现可以根治糖尿病的特效药物，所以早期诊断并辅以药物、饮食、运动控制患者的血糖水平是保证患者预后生活质量的关键[11]。而诊断糖尿病的常规方案为尿检，虽然有一定的检查准确率，但由于该检查方式要求自行采集尿液标本，极易出现漏诊、误诊的情况，延误患者的治疗时机；且该检查方案对患者膀胱充盈度有较高要求，加之检验时间长，患者生理负担较大，耐受度往往较差，所以该方案的应用价值较低[12]。而生化检验是现阶段临床应用相对广泛的一种新型检验方法，相对比尿检而言，其具有操作简便、检验速度快等优势，通过对患者的血糖、血脂等指标进行检测便可以帮助医生对患者是否存在糖尿病作出较为可靠的评估，漏诊、误诊风险较低；不仅如此，生化检验过程中，各个项目均有明确的要求，例如患者需以空腹状态接受空腹血糖、三酰甘油的检测，进食后再接受餐后2 h血糖检测等，对于医护人员可引导患者按照一定顺序逐次进行检验，不仅具有较高的时效性，而且患者生理负担较小，更易于接受[13]。

该次为进一步探讨常规尿检、生化检验在糖尿病临床诊治中的应用价值，选取于该院就诊的95例疑似糖尿病患者为研究对象，以临床诊断为金标准，对常规尿检、生化检验的应用可靠性进行对比分析，结果发现，95例患者经临床诊断发现有84例为糖尿病，11例为非糖尿病；常规尿检结果显示，阳性预测值为88.16%，阴性预测值为10.53%，灵敏度为79.76%，特异度为18.18%；生化检验结果显示，阳性预测值为96.38%，阴性预测值为66.67%，灵敏度为95.24%，特异度为72.73%。两种检测方式比较，差异有统计学意义（P<0.05）。可见相对比常规尿检来说，生化检验可以提高糖尿病诊断的可靠性，降低漏诊、误诊风险。此外，在该研究还对比分析了糖尿病患者、非糖尿病患者的生化指标，结果显示，糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值、三酰甘油均高于非糖尿病患者（P<0.05）。所以，通过生化检验可以帮助医生更好地明确患者血浆中的葡萄糖浓度以及三酰甘油水平，以此为依据，判断患者的体内的血糖水平，最终诊断是否罹患糖尿病[14-15]。正常情况下，人体脂肪中约有10%为甘油，通过转化可以机体运行提供所需能量[16]。而糖尿病患者因存在胰岛素分泌障碍问题，导致血糖代谢难以维持平衡状态，体内糖分含量持续增加，便会导致血糖水平、三酰甘油持续升高[17-18]。所以相对比非糖尿病患者，糖尿病患者的生化指标普遍处于较高水平，通过生化检验可以提高诊断确切性，继而为医生提供有价值的参考，确保可及时采取血糖管控方案避免患者病情持续发展，从而为患者的预后生活质量提供保障。

此外，药物是临床治疗糖尿病的主要手段，不同种类的降糖药物作用机理不同，药效也存在差异，加之个体差异，如果患者在治疗期间不行生化检验明确血糖等检验指标水平，仍长时间按照既往标准剂量服用药物，则难以获得理想的治疗效果。通过生化检验，医生可以明确患者一段时间的血糖控制水平，以此为据及时为患者调整降糖药物的剂量和种类，使临床治疗科学规范，找到降糖治疗和合理用药的平衡点，确保疗效和安全。

综上所述，针对疑似糖尿病患者实施生化检验，可降低漏诊、误诊风险；以生化检验定期检测患者血糖等生化指标水平，并根据检验结果制订个体化治疗方案，能有效提高治疗效果。