阿托伐他汀、辅酶Q10 联合应用治疗冠心病早期心功能减退效果分析

马宪，徐建银

（河南省焦作市第四人民医院心血管内科，河南 焦作 454100）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic heart disease），简称冠心病，属于老年心血管疾病中较为常见的一种，其是指患者冠状动脉粥样硬化病变后血管发生阻塞，进而导致患者出现缺氧、缺血等情况，影响此病产生的相关因素有饮食、遗传、环境、吸烟等[1]。近年来冠心病的发病率不断上升，已严重威胁患者的生命健康和生活质量，若不及时治疗会严重损伤其心功能[2]。临床治疗冠心病早期心功能减退常采用药物治疗，但何种药物治疗的效果更理想、更安全仍需临床进一步探索。基于此，本研究主要分析阿托伐他汀、辅酶Q10 联合应用治疗冠心病早期心功能减退的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年2 月—2019 年4 月收治的72 例冠心病早期心功能减退患者作为研究对象，纳入标准：①经心电彩超、心电图等检查确诊；②近期未自行服用药物；③年龄＞45 岁。排除标准：①药物过敏者、其他心脏疾病；②认知、交流障碍；③凝血功能障碍；④精神失常。依据随机单盲法分为对照组和观察组，每组36 例。对照组男性19 例，女性17 例；年龄49～78 岁，平均年龄（61.22±3.85）岁；病程1～10 年，平均病程（5.02±0.46）年；文化程度：小学6 例，初中9 例，高中12 例，大专及以上9 例。观察组男性20 例，女性16 例；年龄46～75 岁，平均年龄（58.29±3.51）岁；病程1～11 年，平均病程（5.33±0.56）年；文化程度：小学5 例，初中10 例，高中13 例，大专及以上8 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会批准，患者知情并自愿同意参与研究。

1.2 方法

对照组给予阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127，规格：10 mg/片）治疗，20 mg/次，1 d/次，睡前口服，连服药物治疗1 个月。观察组在对照组基础上联合辅酶Q10（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H46020107，规格：5 mg/粒）治疗，5 mg/次，3 次/d，饭后服用。两组均连续口服用药一个月。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、心功能指标、生活质量。①药物疗效[3]：显效：患者发病后的症状基本消失，心功能分级改善＞2 级；有效：疾病症状明显好转，其心电图显示各指标的改善程度为50%以上，心功能分级改善了1 级；无效：病症无改善效果，且有加重迹象，心功能指标改善效果不明显；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②心功能指标：包括左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心射血分数（LVEF）。③生活质量：采取简易健康量表SF-36对患者的生活质量进行评估，总分值为100 分，评分项目包括生理功能、躯体疼痛、心理状态、精神健康等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间差异比较行χ2检验；以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组心功能指标比较

治疗后两组LVESD、LVEDD、LVEF 优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心功能指标比较（±s）

表2 两组心功能指标比较（±s）

LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3666.79±6.8552.33±4.1357.44±4.3345.77±3.6632.33±4.7755.21±6.77对照组3666.32±6.5163.58±5.8857.82±4.4251.85±4.0232.69±4.8046.72±5.22 t 值0.298 09.393 90.036 56.710 10.319 25.958 8 P 值0.766 30.000 00.713 60.000 00.750 50.000 0组别例数

2.3 两组生活质量比较

观察组生理功能、躯体疼痛、心理状态、精神健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较[（±s），分]

表3 两组生活质量比较[（±s），分]

组别例数生理功能躯体疼痛心理状态精神健康观察组3688.55±6.51 89.72±6.44 91.52±6.98 89.89±6.37对照组3673.55±4.88 76.82±4.67 83.11±4.85 75.22±4.76 t 值11.0629.7295.93711.069 P 值0.0000.0000.0000.000

3 讨论

3.1 冠心病病理分析

心脏是人体最重要的器官之一，没有心脏就没有生命，因此心脏的正常运动功能关乎人们的生命安全[4]。冠心病是因心脏供血不足而引发的心脏病，一般集中发生在45 岁以上人群，患者发病后早期出现心功能减退现象，由于此病的临床症状不突出，常规检查不易被发现，若错过最佳治疗时间会严重损害心功能，甚至会威胁患者的生命安全[5]。现阶段，针对冠心病早期心功能减退的诊断检查主要采取心脏彩超，此检查的准确性高，具有无创性，可连续监测其心功能，及时掌握患者的病情状况，并配合对症治疗[6]。

3.2 阿托伐他汀联合辅酶Q10 治疗对冠心病早期功能减退患者临床药效的影响

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），提示联合用药治疗相比单一用药的效果更持久、强效，能相互补充各自的缺陷，而且联合治疗能协同发挥保护心脏、改善心功能减退症状的作用，其预后效果相辅相成，副作用小，安全性高。阿托伐他汀属于冠心病的常用药物，本品属于HMG-CoA 还原酶选择性抑制剂，其药理作用是能抑制或降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，进而减轻心肌损伤程度，改善心肌细胞功能[7]。而辅酶Q10 属于脂溶性醌类化合物，本身属于人体自行合成的营养素，具有修复和保护人体细胞，提供能量，清除血液自由基[8]。此外，辅酶Q10 是线粒体呼吸中的重要酶物质，能有效控制反应速度，对促进线粒体正常运行和心肌活动能力具有重要意义[9]。

3.3 阿托伐他汀联合辅酶Q10 治疗对冠心病早期功能减退患者心功能改善的影响

本研究结果显示，治疗后两组LVESD、LVEDD、LVEF 优于治疗前，且观察组优于对照组（P＜0.05），考虑原因为阿托伐他汀是临床典型的降脂药，能有效降低胆固醇和脂蛋白含量，缓解心肌细胞的脂质代谢负荷，此药在治疗冠心病中的作用可总结为以下几点：①改善血管内皮功能：他汀类药物能促进一氧化氮生成，有效改善内皮细胞功能和血流动力学，促使其心功能得到提升[10]；②抗氧化：他汀类药物能抑制炎性细胞释放，阻止炎症因子被激活，进而减少活性氧的生成；③调节神经内分泌：他汀类药物能抑制心室重构，调节血管紧张素受体，抑制和减少基质金属蛋白酶的生成[11]。因此用于早期心功能减退的治疗作用显著，但是单一用药的作用有限，而且长期大剂量使用的副作用强。而辅酶Q10 属于人体营养物质，冠心病患者缺乏辅酶Q10 就会出现早期心功能减退，因此需要及时补充和调整[12]；且辅酶Q10 药物能发挥保护缺血心肌的作用，维持缺血心肌正常的形态结构，患者服用此药后能弥补缺失的辅酶Q10，有效增强机体免疫力，提高细胞抗氧化作用，对保护心脏发挥重要作用[13]。

3.4 阿托伐他汀联合辅酶Q10 治疗对冠心病早期功能减退患者生活质量的影响

本研究结果显示，观察组生理功能、躯体疼痛、心理状态、精神健康评分均高于对照组（P＜0.05），提示联合药物治疗相比单一用药的效果更佳，病情恢复时间缩短，症状缓解迅速，有利于患者尽早回归正常生活，提高生活质量。另外，口服辅酶Q10 后能抵消他汀类药物的负面作用，进而使得他汀类药物充分发挥药效，减轻其不良反应，让患者能放心用药。

综上所述，采用阿托伐他汀、辅酶Q10 联合治疗冠心病早期心功能减退疗效显著，可有效改善患者心功能，提升患者生活质量。