圣愈汤加味治疗进行期寻常型银屑病气血两虚证的临床价值

郭丽红

寻常型银屑病是一种常见的慢性皮肤病,其主要症状是皮肤出现大量的红斑和丘疹,有的红斑还可出现边缘明显的多层银白色斑块。寻常型银屑病虽然不会直接影响患者的生活,但会给患者带来巨大的心理压力,对其日常生活产生极大的影响。寻常型银屑病是临床常见的慢性炎症性皮肤病。本病复发率高,表现为特征性皮损,难于治愈,反复发作后加重,严重影响生活质量。其病因及发病机制尚未明确,目前尚无特效治疗方法。目前临床以药物治疗为主。本文选取本院2019 年12 月～2020 年12 月收治的68 例进行期寻常型银屑病气血两虚证患者为研究对象,探讨圣愈汤加味治疗进行期寻常型银屑病气血两虚证的临床价值,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年12 月～2020 年12 月收治的68 例进行期寻常型银屑病气血两虚证患者,根据治疗模式的差异分为对照组及中药辅助治疗组,每组34 例。其中,中药辅助治疗组男12 例,女22 例；年龄24～64岁,平均年龄(38.45±8.62)岁。对照组男13例,女21 例；年龄28～67 岁,平均年龄(38.31±9.61)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 临床诊断为寻常型银屑病的患者；知晓本研究并签署了知情同意书的患者；未合并其他严重心血管疾病的患者。

1.2.2 排除标准 寻常型银屑病的患者；2 周内应用其他药物治疗的患者；严重心、肺、肝、肾疾病的患者；妊娠及哺乳期妇女。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施阿维A 治疗,前3 d,25 mg/次,2 次/d,口服,症状缓解后用量减半,治疗4 周。

1.3.2 中药辅助治疗组 在对照组的基础上给予圣愈汤加味治疗。阿维A 治疗方法同对照组,圣愈汤加味药物组成：黄芪30 g、当归30 g、人参20 g、熟地黄20 g、土茯苓20 g、生地黄10 g、川芎10 g、紫草10 g、白芍10 g。1 剂/d,分早晚2 次服用,治疗4 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者治疗前后的中医证候积分 分别于治疗前后评价患者的红斑、浸润、脓疱、鳞屑中医证候积分,评分0～3 分,越低越好。

1.4.2 比较两组患者的治疗效果 判定标准：治愈：治疗后患者的脓疱、鳞屑、红斑等皮肤损伤的消退率＞95%；显效：治疗后患者的脓疱、鳞屑、红斑等皮肤损伤的消退在61%～95%之间；有效：治疗后患者的脓疱、鳞屑、红斑等皮肤损伤的消退率在25%～60%之间；无效：治疗后患者的脓疱、鳞屑、红斑等皮肤损伤的消退率＜25%［1］。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的中医证候积分比较 治疗前,两组患者的红斑、浸润、脓疱、鳞屑中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的红斑、浸润、脓疱、鳞屑中医证候积分均低于本组治疗前,且中药辅助治疗组患者的红斑、浸润、脓疱、鳞屑中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的中医证候积分比较(,分)

表1 两组患者治疗前后的中医证候积分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组患者的治疗效果比较 中药辅助治疗组中,治愈13 例,显效11 例,有效10 例,无效0 例,治疗总有效率为100.00%；对照组中,治愈7 例,显效13 例,有效6 例,无效8 例,治疗总有效率为76.47%。中药辅助治疗组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

寻常型银屑病在发病过程中皮损形态各异,在急性发作期皮损面积呈滴状,呈淡红色,有明显的痒感；静止期皮损多为斑块或斑块；消退期皮损呈环状或半环状。鳞片状疹部分加重；寻常型银屑病的典型症状为膜状病变和出血。寻常型银屑病是一种需要长期治疗的慢性皮肤病,其治疗目的在于控制疾病的传播,缓解红斑、鳞屑症状,避免疾病复发,尽可能提高患者的生活质量［2］。阿维A 是第二代芳香族维甲酸类药物,生物利用率在36%～95%之间。其进入人体后的半衰期很短,在体内不易积累。阿维A 通过调节银屑病患者皮肤表皮细胞的分化阶段,促进角质形成细胞的增殖,抑制中性粒细胞的分裂,从而引起皮肤细胞异常增殖和分化,打破中性粒细胞在皮损中的浸润和积累,从而达到治疗的目的。

银屑病在中医概念上又称“白疕”,是一种慢性复发性皮肤病,患者的皮肤会出现红斑,红斑中会有多层银白色的鳞屑。该疾病男性患者较多,研究显示会有一定程度的遗传,主要是冬季发病。一般认为,寻常型银屑病主要是因为血热燥结引起皮肤出现风毒症,这种症状被称为疥疮,多为血燥、风毒作用于人体脾肺所致［3,4］。

近代医学认为银屑病是一种以皮肤淋巴细胞浸润、角质形成细胞增生混杂为特征的自身免疫性皮肤病。西药治疗有一定的盲目性。中医认为银屑病是由内因和外因共同作用引起的,内因包括饮食不节、情志内伤、素体血热等,外因包括风、寒、湿、热、躁、毒等。银屑病进行性发作时,大多数患者可出现口干、舌红、便秘、脉滑、红疹等症状。这时,血热充满毒素,外邪侵入体内,形成热毒,能长时间灼伤真阴。所以治疗上主张以阴虚为主,以血热毒蕴为主［5,6］。

圣愈汤加味方中,川芎、人参、熟地黄、白芍、当归、黄芪具有补气养血作用,方中黄芪、人参补气,当归、熟地黄补血,生地黄、白芍滋阴养血,川芎活血行气,土茯苓除湿止痒、解毒消斑,紫草活血透疹、凉血解毒。诸药合用,可发挥活血通络、补益气血和消斑止痒作用。现代药理学证实补气血方药中的多种药有抗过敏、抗炎、抗病毒药、改善血液循环、抑制角质形成细胞、扩大皮肤血管、有效抗炎的作用。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,其特征为丘疹、红斑和鳞屑。该病以青壮年多发,冬季加重,夏季缓解,反复发作,严重影响患者的生存质量［7,8］。疾病的发生与遗传、免疫、感染和情绪等因素有关。经过进一步的研究,阿维A 不再是目前临床上的主流药物。目前已有学者发现,银屑病患者血液粘度增高,与红细胞及血小板聚集增强所致的局部微血栓形成有关,并可引起炎症反应和血管生成。而圣愈汤加味方中药物可抑制血小板凝集,且有良好的杀菌效果［9-12］。

本研究结果显示,治疗后,两组患者的红斑、浸润、脓疱、鳞屑中医证候积分均低于本组治疗前,且中药辅助治疗组患者的红斑、浸润、脓疱、鳞屑中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。中药辅助治疗组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,圣愈汤加味治疗进行期寻常型银屑病气血两虚证的临床价值高,可改善症状,值得推广。