PBL 在医学生法律法规课程教学中的应用

何灏逾

（广西医科大学附属口腔医院 广西·南宁 530021）

近年来，随着我国医疗体制不断改进，医疗法律法规相继出台及完善，使得规范医疗行为的力度逐渐增大，要求医务人员应严格按照医疗的相关法规制度开展医疗活动，保障医疗活动的合法性和安全性。医疗法律法规指由国家制定或认可，以保护人体生命健康为目的，以权利义务为调整机制，并通过国家强制力保证实施的调整卫生社会关系的一系列法律规范的总和，如医疗卫生法律中的《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》等，医疗卫生法规中的《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》等，卫生健康委规章中的《处方管理办法》、《医院感染管理办法》等。医学生位于医疗行业的中流砥柱，应努力适应上述发展，因此，医学院校应进一步加强对医学生法律法规方面知识的培养。

1 医学生加强法律法规知识学习的必要性

我国近年来出台了一系列医疗法律法规，不断规范医疗卫生体系的各项工作，医学院校也将《卫生法学》引入了课程作为教学的考查科目。但是仍然有必要加强医学生对于法律法规知识的学习。因为，首先，由于《卫生法学》不是医学生学习的主流科目，且偏文科，所以医学生学习起来兴趣不如医学课程兴趣浓厚，且与所学学科性质相差较远，因此学习难度也相对较高，不易取得较好的效果。第二，《卫生法学》课程采用教师讲授、笔试考核的传统教学方式，内容广、浅、泛，有助理解的案例分析和实践过程不足，学生领会不深，难以牢记，因此到毕业后，其掌握的知识可能已锐减，另外，本科临床实习阶段可能也会接触到法律法规知识，但是缺乏系统性及对临床工作有针对性的法律法规知识体系，因此在医疗法律法规方面的知识很可能有较大的欠缺，该教育模式培养出来的学生，难以适应目前的社会发展的需求。且随着我国新一轮医改的不断深入进行，医疗工作者的多点执业的开放及鼓励民营资本进入医疗行业，引起了许多医疗工作者的兴趣及关注，如不进一步加强医学生法律法规知识的培养，他们有可能跟不上当前医疗行业的发展形势。第三，由于医疗体制尚不完全完善，医疗管理依然存在一定漏洞，少数从业人员仍然存在逐利心理等原因，仍有部分已经从业的医师因疏于学习医疗法规，导致法律意识淡薄、道德下滑，以至于做出牟取私利，违反国家医疗法律法规的行为。此外，由于医学发展到现阶段仍然存在一定短板，医疗行为难免出现一定的意外或失误，现阶段我国普法进程及法制化社会建设的不断深入，人民法律意识提高，越来越多患者懂得在遇到医疗损害时，通过法律途径维护自己的合法权益，但是也不乏利用法律漏洞敲诈、勒索医院者，因此医学生应掌握好足够的法律法规知识，以迎接这类挑战。

2 PBL教学法简介

PBL教学法，是由美国的神经病学教授Barrows基于现实世界、以学生为中心的教育方式，于1969年首创。这套方法自创始以来，先后在医学、计算机科学、地理学、管理学等多个领域进行实际应用。其中，PBL教学模式在医学领域的应用最早由加拿大 McMaster大学医学院提出，随后，由美国南伊利诺斯大学医学院的Dr.HowardBarrows提出PBL在医学领域应用的完整概念。PBL教学法最主要的意义在于强调了学生的主观能动性，以任务为驱动，充分调动学生的主观能动性和学习积极性，让学生能够更好更快的学习专业知识，提升自主学习能力。

PBL教学法的操作，简单概括起来,是围绕每一个教学模块中包含的核心知识或问题，由学生在老师的引导下,开展主动学习的过程。其主要的过程包含：根据所学的知识点组成学习小组；根据案例或者具体知识点提出具体问题；归纳分析面临的问题；提出假设；针对问题开展讨论；反馈信息；获得解决问题的答案和方案；提出新的问题；进入下一个学习循环。

3 PBL教学法与传统教学法的区别

与传统教学方法相比，PBL教学法在各领域中的应用更突出任务主导，让学生在讨论、分析问题中自行学习，老师在其中进行辅助作用。PBL教学法在各领域中的应用主要是通过情景、问题、案例等方式，引导学生主动分析，加深学生认知，提升主观能动性。例如在牙科急诊课程中，传统教学模式可能包含病案引导—教师精讲—教师总结，而PBL教学模式可以包含病案分析—提出问题—制定学习目标—找寻及整理资料—解答问题与评估结果等步骤；管理运筹学课程中，传统教学模式包含讲授决策模型—课堂作业—通过考试，PBL教学模式可以包含教师课前提出问题—组建团队—选题—查阅理论—建模—求解—课堂报告—总结等步骤。

4 PBL教学法在法律法规课程教学中应用的必要性

虽然目前PBL在各领域包括在临床教学领域都有了广泛的应用和成熟的案例，但是对于临床医学生法律法规教学的有关研究较少，PBL教学在该领域的应用文献也有待完善。

传统教学方法多是灌输式教学，教授在讲台授课，讲完理论后举一些实际的案例，医学生在座位上听，缺乏互动以及主动思考的机会，医学生很难设身处地的积极思考，因此传统的教学方法所很难达较好的效果。医学生学习后仅在理论概念上得到提升。但是日后的临床生涯中，每一个事件都是在临床医生身上发生，例如如何处理好医患关系，遇到医患纠纷如何处置，医生操作是否合规合法等问题，因此每个具体案例都具备其特殊性和独特性，这就要求在教学中，采取PBL这类教学手段，通过对经典案例、特殊案例的分析，启发学生的主动思考、主动解决问题，让教学能够更贴近实际，贴近工作环境，从而使学生更好的了解该课程，了解相关知识点，为今后步入社会做好充分准备，使其更快适应工作岗位，符合岗位工规范。

5 PBL教学法在医学生法律法规教学中应用的可行性

5.1 符合学生认知规律

根据有关文献研究可以发现，学生主动探索，主动学习对知识的接受程度更高，而PBL教学法更符合学生的认知规律和认知结构，更好地帮助学生探索和掌握学习方法。尤其是对于临床法律法规教学而言，单纯的理论教学难免过于枯燥，且脱离现实，不利于学生对知识点的掌握，通过引导学生自主探索问题，解决问题更能够提升学生的主观能动性，从而提升学生的知识掌握程度。

5.2 符合人才培养趋势

“教学为就业服务”是人才培养的一大趋势，这就需要教师在授课过程中尽可能通过模拟工作情景、案例分析讨论等多元化的教学模式，让学生对即将从事的行业又进一步的了解，使学生在未来能够更好更快地适应工作岗位。PBL教学法能够通过模拟情景、小组任务等方式，以任务驱动、问题驱动的方法让学生了解医疗从业规范，和相关法律法规，从而尽早了解行业状态。

6 PBL教学法在法律法规课程教学中的实际应用

6.1 设计理念

PBL以法律法规的条款为基础，结合医疗活动中的具体案例，倡导在教师的引导下，以学生为中心，开展小组讨论式教学。由8名～10名学生、1名导师组成讨论小组，以此为教学单位，围绕涉及法律法规问题的一例事件作为问题进行讨论。在教学中，应强调明确学习的目的，对应的讲知识点和案例场景紧密结合，已达到塑造满足学习目的的真实情景中。让学生不仅仅是听讲，而是在学习中尝试使用课本中的知识去解决实际案例的问题，使得学生能灵活的运动理论知识，最终达到能深入理解、分析和解决问题的能力。同时，学生全面能力也将得到提升，包括实践能力、探索能力和团队协作能力。

6.2 情景教学

情景教学分为两大模块，第一模块，根据“请进来，走出去”的思想，邀请相关从业经验的专业人员如医院医务部、医疗纠纷处理办公室、医院医师、卫生管理部门人员等现场授课，结合自身经验为学生讲解，剖析真实案例；第二模块是情景模拟，通过小组任务、辩论会、模拟案例等多元化的形式让学生查找有关资料，主动学习。

6.3 教学案例设计

如前述可知，在PBL教学中，案例分析是一个比较核心的过程。因此，教师在设计教学案例前，应查阅大量资料，咨询相关专业人员，或在借鉴网络资源准备案例。获得案例后，召开专门的论证会议，确定选择何种案例，以及以哪个方面作为切入点，引导学生对案例进行学习。此外，还应该充分准备相关法律法规以及伦理学条款，以便能在教学过程遇到瓶颈问题时，及时给予这些方面的专业解答。案例分析通常分为4次课以上进行剖析，每次课讨论内容和重点不同，逐步深入，加强学生对有关知识的理解。

6.4 教学方案调整

为配合PBL教学模式的开展，在设计教学方案时也需要做相应调整。原来实施CBL模式时，理论教学时间占大部分，现应注意将理论知识部分进行核心内容提取，仅教授核心内容部分。对于学生们通过查阅相关资料后仍无法解决的部分，提示该部分可能学习难度较大，应适当增加学生探索以及讨论的时间。

6.5 资源配置

为保障PBL教学模式开展，学校应加强资源配置对教学的支持，配置多媒体教室、线上教学软件，需要查阅资料时，学生可使用学校电子阅览室登陆知网、万方等中文数据库。医学法律法规课程对于临床医学生而言，是一门“文科”课程，且也不是医学院校主流课程，但是对医学生毕业后的职业生涯意义重大。为避免传统教学枯燥乏味的填鸭模式，建议在这门课程中才用PBL教学法，因为实施PBL模式能较大的提升学生的主观能动性和学习兴趣。关于如何开发更多适用于医学法律法规的教学模式研究仍然在路上，相信通过我们的不断努力，我们会将教学模式更加多元化，培养出更适合岗位需求的人才。