舒适护理在早期胆囊癌腹腔镜胆囊切除术患者中的应用分析

姚定珠

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450004)

腹腔镜胆囊切除术是外科常见的手术方式，其主要用于治疗有症状的胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊隆起性疾病、早期胆囊癌等良恶性疾病，且腹腔镜胆囊切除术目前已成为治疗这些疾病的首选方案[1-3]。腹腔镜胆囊切除术虽在这些疾病治疗中取得一定疗效，但术后并发症也不容忽略。因此，一定的护理干预对并发症的发生及患者的自身情况起着不可忽视的影响[4]。本研究主要探讨舒适护理在早期胆囊癌腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月至2020年8月在郑州市第一人民医院腹腔镜胆囊切除术的100例早期胆囊癌患者作为此次研究的对象。按抽签法将其分为对照组和观察组，每组50例。观察组：男28例，女22例；年龄22～66(43.52±5.62)岁。对照组：男29例，女21例；年龄21～67(45.06±5.37)岁。2组患者的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：确诊为早期胆囊癌并需要进行手术治疗；患者有清晰的自我意识；患者对本研究知情并签署同意书。排除标准：患有心力衰竭；合并其他恶性肿瘤；有严重的精神障碍疾病。本研究已上报本院伦理委员会并获批准。

1.2 方法对照组采用常规护理干预，内容包括遵循医嘱，为患者提供护理服务，告知患者手术时间，提醒患者术前禁食、禁水。观察组采用舒适护理措施进行干预。具体措施：1)术前护理：在患者入院后，护理人员要对其进行接待，带领患者参观病房，介绍主治医生以及责任护士，尽量消除患者的陌生感，并要保持病房内空气新鲜、安静、光线柔和；确诊后给予患者抗生素，对发热患者进行物理降温，嘱患者禁食、禁水，并向患者讲解腹腔镜胆囊切除术的有关知识及安全性等。从而减轻患者腹腔镜胆囊切除术前的焦虑、抑郁等不良情绪，以较好的状态接受腹腔镜胆囊切除术；2)术中护理：护理人员要对患者讲解手术室环境，告知患者手术过程、目的及治疗效果，告知患者手术的安全性，在患者出现惊慌害怕时及时安慰与疏导患者，在术中配合医师，保证手术的顺利完成；3)术后护理：患者清醒后，护理人员要及时告知患者手术结果，对患者的生命体征进行密切监护；协助患者更换衣物，在患者麻醉作用消失之前，每30 min对患者的关节处进行活动，鼓励患者尽量早下床进行活动，防止便秘、压疮等并发症发生；患者感到疼痛时给予患者镇痛药物，并指导患者正确饮食，补充营养；嘱患者注意休息，保证睡眠质量。

1.3 观察指标比较观察组及对照组患者腹腔镜胆囊切除术后切口感染、肠粘连、胆管损伤的发生率。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评估2两组患者护理前后焦虑情绪，标准分越高，症状越严重；采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估2组患者护理前后患者抑郁情况，分值越低，状态越好。

2 结果

2.1 2组并发症发生情况比较观察组早期胆囊癌腹腔镜胆囊切除术患者切口感染、肠粘连及胆管损伤分别为1例、0例、1例，总发生率4.00%；对照组分别为4例、1例、4例，总发生率18.00%，比较差异有统计学意义(χ2=5.005，P=0.025)。

2.2 2组SAS评分、SDS评分比较护理干预前，观察组SAS评分、SDS评分分别为(50.48±5.21)分、(48.38±5.64)分，对照组分别为(50.63±5.38)分、(48.36±5.01)分，差异均无统计学意义(t=0.142，P=0.888；t=0.019，P=0.985)。护理干预后，观察组SAS评分、SDS评分分别为(27.25±4.31)分、(23.25±5.54)分，低于对照组(34.11±4.54)分、(28.71±5.31)分，差异均有统计学意义(t=7.749，P<0.001；t=5.031，P<0.001)。

3 讨论

对于有症状的胆囊疾病，手术治疗方案可以作为一种备选方案，但是以往传统的开腹手术因创伤面大导致术后感染等并发症发生率高[2-4]，增加了住院时长及治疗费用。近年来，随着微创手术在各科室开展[5]，腹腔镜胆囊切除术因创伤小、恢复快等优点也在胆囊疾病的治疗中占据了比较重要的地位[6]。尽管腹腔镜胆囊切除术有许多优点，但是手术相关并发症依然无法完全避免。因此，对患者实施舒适护理是必要的，其能够提高患者的舒适度，并促进患者术后康复[7-9]。

本研究结果显示: 观察组并发症总发生率为4.00%，低于对照组的18.00%，比较差异有统计学意义(χ2=5.005，P=0.025)。护理干预后，观察组SAS评分、SDS评分分别为(27.25±4.31)分、(23.25±5.54)分，低于对照组(34.11±4.54)分、(28.71±5.31)分，差异均有统计学意义(t=7.749，P<0.001；t=5.031，P<0.001)。这说明对接受腹腔镜胆囊手术的患者实施舒适护理的效果显著。舒适护理是临床上一种新型的护理模式，主要强调以人为本，以患者为主要核心，围绕患者进行护理计划、护理方案实施、护理效果评价，以此来提供一系列服务，维护患者的切身利益，解决实际问题，将护理质量提高，从术前、术中、术后出发，关注患者身心问题，进行护理干预，使患者愿意配合治疗，改善预后。

综上所述，舒适护理可有效减少早期胆囊癌腹腔镜胆囊切除术患者术后切口感染、肠粘连以及胆管损伤症并发症的发生率，并可显著改善此类患者的焦虑与抑郁情绪，促进患者术后恢复。