高职助产学实训课教学改革探究*

安徽卫生健康职业学院 李爱霞

随着“三胎”政策放开，高龄孕产妇将会增多，妊娠合并症和并发症的几率将会增高，如处理不当，会威胁母儿的健康和生命，因此，对高素质专业的助产人员需求急剧增加，助产学是助产专业一门必修课程，是一门对实践操作能力要求特别高的课程，在学好理论知识的同时，需加强实训课的教学，提高实训课的教学效果，笔者结合多年的高职助产学教学和临床工作体会，就如何提高助产学实训课的教学质量进行探究。

一、培养高职学生学习兴趣

高职学生入学时分数不高，基础知识不扎实，上课时有部分学生不能认真听课，对所学知识不能很好理解、掌握，缺乏对学习的兴趣，因此，培养学生学习兴趣尤为重要，使他们有兴趣去学习，主动去学习，那么，怎样解决好这个问题呢？让学生喜欢上助产学这门课程，结合高职学生特点，需精心设计第一节课课堂教学，让学生了解这门课程学习哪些方面的内容，学好这门课程的重要性，可以列举一些学生们好奇的感兴趣的案例，如：胎儿是怎么形成的？如何让胎儿顺利地娩出？如何娩出健康的宝宝？如何降低剖宫产率？如何避免发生软产道裂伤？发生软产道裂伤如何进行缝合？怎样使会阴切口或裂伤口尽快愈合不发生感染？如何降低新生儿窒息几率的发生？万一发生新生儿窒息如何进行抢救？可配合一些视频、图片，学生感觉很好奇，兴趣很高，带着这种好奇、兴趣上好每一节理论课，每一节实训课，去解决临床上将可能出现的这一系列的问题。其次，助产学有些知识点比较难，学生不容易听懂，学习的热情逐渐减退，因此，在上课时可运用多媒体、视频、模型等教学，如：腹部四步触诊、听诊胎心音、不同胎方位的演示、接产准备、接产等，上实训课时，先复习相关的理论知识及操作过程注意事项，播放一些操作视频，紧接着教师进行模型演示，边演示边讲解操作要点，让学生熟悉怎样操作，怎样规范操作，对难以理解的内容，可以反复演示，直到学生理解，然后让学生按已分好的小组进行练习，教师巡回指导，如发现问题及时纠正。最后，教师对各组学生操作过程中发现的问题进行总结并演示，大大地培养了学生的学习兴趣。

二、灵活运用教学方法，提高实训教学效果

按高职助产专业人才培养方案要求，实训内容较多，如女性生殖系统解剖、骨盆测量、孕期腹部检查、产前外阴消毒、铺产台、自然分娩接生技术、产后出血的救治方法、母乳喂养指导、会阴切开及缝合术、臀位助产术、胎头吸引术、产钳术、新生儿沐浴等，根据不同实训内容要求，采取不同的实训教学方法，使得学生在理解理论知识的基础上，领会怎样去进行规范实训操作，提高每堂课的实训教学效果，如自然分娩接生技术，可以模拟临床产房真实的接生情景，让不同学生扮演不同角色，可以让学生扮演分娩产妇角色、助产士接生者角色、产时新生儿护理角色、巡回护理人员、产前外阴消毒人员等，由这些角色配合完成自然分娩接生技术，在上此实训课之前，教师可针对本次实训内容，创设模拟临床真实的实训情景，引导学生学习相关的理论知识，扮演好自己的角色，须反复进行实训练习，熟练掌握每项操作要领。在实训过程中，学生对这些角色扮演会充满期待、产生浓厚的兴趣，实训教学效果很好，通过大家共同努力完成这项操作，学生们会深感到团队合作的重要性[1]。在助产学实训教学中，还可以充分运用临床病例教学，如;产后出血的救治实训，在上实训课之前，让学生复习相关的理论知识，如产后出血定义，导致产后出血的病因有哪些？上实训课时，可针对产后出血的四种病因用PPT展示多份案例，引导学生对案例进行分析，快速地根据产后出血的临床表现判断是由哪种病因导致的，只有针对病因治疗，才能迅速止血，如处理不当，则会威胁到产妇的生命，通过案例分析提升学生的临床思维能力。另外，还要针对疾病病因进行处理，学会动手操作能力，如子宫收缩乏力引起的产后出血，可通过加强宫缩进行止血，如何加强宫缩？可以按摩子宫，它是一种简单有效的止血方法，有经腹部按摩子宫和经腹部-阴道双手按摩子宫两种方法；如软产道裂伤引起的产后出血，可以缝合裂伤处快速止血，怎样进行裂伤处缝合？如胎盘因素引起的产后出血，怎样对胎盘进行处理？作为一名助产士，必须掌握这些基本操作，否则，产妇失血会越来越多，可导致失血性休克，甚至威胁到产妇的生命，这些操作都可让学生在模型上进行，教师演示，学生练习，然后教师巡回指导纠正，并加以总结，这对提高实训教学效果起到重要的作用。

三、课程思政融入实训课教学

助产专业是一门协助新生命诞生的专业学科，涉及到社会及伦理道德等方面，因此，在助产学课程教学中，应恰当地将课程思政融入其中[2]，如上正常分娩实训时，可先播放分娩三个产程的视频，紧接着进行实训操作，视频播放中，学生会观察到第一产程中产妇会出现宫缩痛，且这种宫缩痛会经历很长时间，为观察产程进展如何，须经阴道指诊检查宫口开大情况和胎先露下降情况，第二产程可因孕妇或胎儿出现异常情况，需行会阴切开手术，为使胎儿顺利娩出，产妇会屏气用力累得满头大汗，同时经历频繁的宫缩疼痛，如产程进展不顺利，可能需进行胎头吸引手术或产钳助产手术，甚至需行剖宫产手术，增加孕妇的痛苦，因担心胎儿宫内安危和新生儿健康问题，孕妇难免会出现焦虑心理，产后可能还会出现产后出血的风险而威胁到产妇的生命等，让学生深深体会到做母亲的不容易、母亲的伟大，要学会尊重母亲、关心体贴母亲，以及对生命的尊重等，如处理产程不当，本应正常分娩的可能会导致异常分娩，也就是难产，甚至可能会威胁到母儿的生命等，让学生深切体会到做一名医生的责任感，同时能成为一名医生的自豪感，且必须要努力学好相关医学知识，做一名德才兼备的合格的医生。另外，在平时实训教学中，要不断地对学生灌输保护孕产妇隐私的意识，要时刻注意保护孕产妇隐私的问题，如产前外阴消毒、分娩过程中了解产程进展情况需进行阴道检查、产后会阴护理操作等，都要对孕产妇隐私部位保护，否则易引起法律纠纷或其他不良后果，因此，在实训课教学中，要恰当地将课程思政融入课堂教学，对于提高实训教学效果，具有积极的作用。

四、加强实训室的建设

为培养助产专业合格人才，需加强对学生的实训指导和练习，为学生提供实训教学和练习的场所，因此,加强实训室建设尤为重要，如：模拟医院产房设计，有待产室、分娩室、产科病房、新生儿护理室等，每室内尽可能按三甲医院的要求配齐相关先进的实训仪器和设备，模拟医院临床真实的情景，如正常分娩高仿真模型、腹部四部触诊模型、多普勒胎心听诊仪、新生儿窒息复苏模型、会阴切开缝合术操作模型等，学生通过模型演示与练习，能够掌握怎样听胎心音，胎心率正常范围，胎心音与腹主动脉音、脐带杂音鉴别，能够判断胎方位，利用正常分娩高仿真模型，学生能够看清楚分娩机制整个过程，特别是平时上理论课中不容易听懂的内容，如内旋转动作，学生不理解往哪个方向旋转，外旋转的动作，也不知往哪个方向旋转，对于枕左前位或枕右前位，是左肩先娩出还是右肩先娩出？如何保护会阴？如何协助胎儿顺利娩出？如何协助胎盘娩出？如何对新生儿脐带结扎护理等，让学生在实训时与临床实际操作相一致，反复进行实训练习，提高动手操作能力，且使理论教学中抽象的难以理解的内容变得易理解掌握，还能培养学生临床思维，提高实训效果，另外，助产学对象是孕产妇，常涉及到患者的隐私部位，在临床上，孕产妇不愿意让实习生或见习生在自己身上练习，因此，需加强实训室建设，指导学生在模型上反复练习，为尽快胜任临床工作做准备。

五、完善实训考核评价体系

实训教学是培养学生动手操作能力、临床思维能力的重要环节，实训课的教学质量如何，对学生实训考核评价是一种重要的检验手段，因此，需完善实训考核评价体系[3]。对高职院校学生，可按高职助产专业人才培养方案要求，制定相应的助产学实训考核方案，让评价有据可循，学生进行实训考核时，按考核方案上规范的操作流程及相应的评分标准评分，

每一次实训课结束后，需进行一次实训考核，将每次实训成绩计入期末总评成绩，未达标者，需指导他们再进行练习，直到达标为止，这就要求上实训课时需认真操作，课后要反复练习，每项实训操作必须过关，确保实训教学质量，为进入临床作准备。

怎样提高助产学实训效果？通过多年的教学和临床工作体会，对高职院校学生，在助产学实训课教学中，可通过培养学生学习兴趣，灵活运用教学方法，恰当地将课程思政融入实训课教学，加强实训室建设，完善实训考核评价体系等，大大地提高实训效果，对培养高素质专业的助产人才起着重要的作用。