心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病诊断的应用效果观察

律海燕 天津市蓟州区人民医院心内科 （天津 301900）

内容提要：目的：分析在诊断高血压性心脏病时使用心脏彩色多普勒超声的价值，为患者提供更加精准的诊断手段。方法：选取2018年11月～2019年11月本院收治的高血压性心脏病患者100例，均实施心电图和心脏彩色多普勒超声检查，按检查方法分为心电图组和心脏彩色多普勒超声组。对比两组最终每种心脏病检查结果。结果：心脏彩色多普勒超声检查组每种心脏病检出率均显著高于心电图组，P＜0.05。结论：临床上可以应用心脏彩色多普勒超声对疑似高血压性心脏病患者实施诊断，诊断准确率、疾病检出率较高，为患者后续治疗方案的制定提供了重要基础。

高血压性心脏病是由于患者因长期受到高血压影响产生的心脏疾病，患者体内血压值始终高于正常范围会增加患者心脏负担，进而影响患者心脏正常工作，长此以往会改变心脏内部结构，引发心脏疾病[1,2]。但是这一类患者在发病早期并不会出现较为明显的病情症状，容易被高血压患者所忽视，在临床诊断中也具有一定的难度。以往高血压性心脏病的临床诊断，主要通过心电图及X射线检查发现左心室肥大，从而诊断高血压性心脏病早期。但是在实际应用中，发现锚块的精度并不高，需要探索更好的检测方法，保证患者病情不会延误。彩色多普勒超声探头比常规B超、心电图、X射线检查更为敏感。同时具有无创伤、无放射性、无疼痛、安全等特点。逐渐成为各类心脏病的一种新的检查技术。经实验比较，彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病快速、准确。彩色多普勒超声能在临床上快速、准确地诊断高血压性心脏病，具有很高的临床应用价值。基于此，选取2018年11月～2019年11月本院收治的高血压性心脏病患者100例，分析心脏彩色多普勒超声的诊断效果，现具体研究内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年11月～2019年11月本院收治的高血压性心脏病患者100例，对100例患者同时实施心电图心脏彩色多普勒超声检查。100例患者中男性患者62例，女性患者38例，年龄46～78岁，平均（60.67±1.12）岁，病程2～12年，平均（7.26±1.26）年。本次研究符合医院伦理委员会的相关标准，批准此项研究。

纳入标准：①本次所有患者均确诊为高血压性心脏病，且均处于高血压Ⅰ期；②研究内容对患者公开，患者知情且同意配合，签署了知情同意书。排除标准：①排除心肝肾功能障碍者；②排除患有精神疾病者；③排除存在其他心脏疾病的患者。

1.2 方法

心电图检查：要求患者以仰卧的体位接受检查，使用心电图检查仪器对患者实施检查，对患者心脏功能、活动水平以及各种异常变化进行监测。

心脏彩色多普勒超声检查：选择彩色多普勒超声诊断仪作为检查仪器，由惠普所生产，诊断仪型号为ALT-5000，运用M型超声、Simpson法、多普勒测定法检测患者心脏功能指标。检查探头频率设定在2～3MHz，患者以左侧卧体位接受检查，检查过程中呼吸保持在平稳的状态，对心脏进行扫描检查。

1.3 观察指标

对比两组患者最终每种心脏病检查结果。

1.4 统计学分析

实验指标使用统计学SPSS19.0软件处理，将计量资料用±s进行表示，用t检验；将计数资料采用%表示，使用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

心脏彩色多普勒超声检查效果显著优于心电图，心脏彩色多普勒超声组75%患者左室肥厚，40%患者检出左室扩大，45%患者检出左房增大，13%患者检出主动脉弹性减退，56%患者检出主动脉扩张，心电图组35%患者左室肥厚，14%患者检出左室扩大，12%患者检出左房增大，无患者检出主动脉弹性减退、主动脉扩张，经统计学处理，χ2=32.3232，17.1487，26.7206，13.9037，77.7778，P=0.0000，0.0000，0.0000，0.0002，0.0000，P＜0.05。

3.讨论

3.1 高血压性心脏病的分析

高血压性心脏病是一种器质性疾病，发病于长期患有高血压症状的患者，一般来讲是在高血压患病多年后出现心脏疾病[3]。高血压性心脏病的主要表现包括左室负担大幅度增加、扩张、肥厚等，具有较高的致死率，并且随着我国人们生活习惯的不断变化，导致高血压性心脏病的发病率也在持续提升。高血压性心脏病属于常见疾病，但是需要及时进行干预和治疗，如果没有得到有效的治疗很有可能会威胁到患者生命安全。要想为患者制定治疗计划首先需要对患者的病情进行诊断，评估患者的心脏功能，这样才可以保证治疗计划符合患者的身体实际情况，提升治疗效果。

在心内科高血压病是常见病。若患者的血压指标不能长期得到有效控制，心脏结构与功能将发生变化，最终导致高血压性心脏病。血压升高后，患者最常见的临床表现是窒息、胸痛、气短、乏力、体力疲倦，进一步增加了心脏的耗氧量，严重威胁患者的身心健康。其主要原因为家族性、营养不良、脂肪层过厚等。家族遗传是最重要的因素。研究分析高血压、心脏病家族遗传的主要原因是固定的生活方式，包括饮食不规律、睡眠不足等。此外，家族遗传都是通过染色体来实现的，这种遗传因素很少[4-6]。

当前，中国经济高速发展，人民的生活水平和生活方式发生了巨大的变化。而且高血压、糖尿病等各种慢性疾病的发病率增加，从而增加高血压性心脏病的发病率。血压升高不仅会增加冠状动脉粥样硬化的危险，也会增加心脏的耗氧量，加重疾病的发展，诱发冠心病、心肌梗死、心绞痛等疾病，从而危及患者的生命。

高血压性心脏病根据心功能的改变可分为代偿期和失代偿期。在心功能的代偿期，大多数患者都没有明显的自觉症状。随着病情进展，其进入失代偿期，开始出现心悸、哮喘、咳嗽等症状，并逐渐加重左心衰竭，使患者生活质量严重下降[7,8]。

高血压性心脏病是高血压的常见并发症，高血压患者早期并无自主神经症状，仅凭临床症状难以明确诊断，因此补充必要的诊断仪器尤为重要。常规诊断主要依赖于心电图和X射线检查，但已有研究报道该法诊断率低。在此阶段，需要不断探索更好的方法来诊断高血压心脏病，从而提高高血压心脏病的治愈率，保证患者的生命安全。左心室肥大、主动脉扩张、左心室增大是高血压性心脏病的主要诊断指标。早期诊断和治疗疾病的影像学检查，对改善患者的病情有重要意义。

3.2 心电图诊断的分析

心电图是临床经常使用的检查方式，需要的检查费用较为低廉，检查方式方便迅速，可以通过检测设备对患者的心脏周期进行分析，判断患者心脏变化情况，如左房增大、左室肥厚等，可以对患者的疾病进行更加直观的了解和评估。高血压心脏病患者在早期发病时并不会体现出左室肥厚的问题，如果利用心电图进行检查，则无法检测出患者的疾病情况[9,10]。心电图的检查结果也会受到仪器的影响，如果仪器不具备较高的灵敏度，当患者同时存在左室肥厚和右室肥厚症状时，会出现电位抵消的问题，最终使医生无法发现患者心脏出现的病变，进而出现误诊或者漏诊的现象。因此，传统的心脏功能评估手段无法精准的判断患者的病情情况，会影响到后续患者病情的治疗，需要对检查方式进行创新和完善。

3.3 彩色多普勒超声技术的分析

随着彩色多普勒超声技术的不断发展，目前心脏彩色多普勒超声成为了高血压性心脏病检查和诊断过程中所使用的主要方式，并且取得了较好的应用效果，大幅度提高了疾病筛检率。彩色多普勒超声技术可推动超声在所有组织界面上搜索心脏，形成回声[11,12]。彩色多普勒超声技术的优点在于它是一种无创的无放射性诊断技术，为高血压及心脏病患者提供真实的解剖学结构，有助于临床诊断。在心脏功能评估和检查过程中经常使用的两个指标分别为左室射血分数以及左室舒张末期内径，前者可以体现患者心脏功能水平，后者可以检测出患者心脏所产生的变化。在心脏彩色多普勒超声检查过程中可以更加准确地获取这两项指标的具体数据，进而提高心脏功能评估的准确性。心脏彩色多普勒超声检查的操作方式较为简单，检查设备能够进行重复使用，并且所需要使用的成本较低，患者普遍可以接受检查价格，不会给患者带来过于严重的经济负担[13]。

3.4 两种检查方式的优缺点

当前，诊断高血压性心脏病的常用方法有心电图和彩色多普勒超声心动图。其无创、简便、安全，但由于检查原理不同，其诊断结果有所不同。前一种方法从监测心功能的角度分析心肌缺血的频率、心率等指标，后者从形态学角度分析心脏结构、心搏、壁运动及厚度，并可检测瓣膜功能、瓣膜缺损、动静脉畸形等。

彩色多普勒超声技术是一门新兴的现代临床医学学科。由于其无损伤、无放射性、无痛苦等优点，因此深受医患双方欢迎。另外，用彩色多普勒超声技术可更清楚地显示受检器官及周围器官的横断面影像，更牢固，更接近于真实解剖结构。在临床上有较大的应用价值。先天性心脏病和风湿性心脏病的检出率在1cm以上，除高血压性心脏病除外。但是要注意的是，彩色多普勒超声技术也有其无法克服的局限性，彩色多普勒超声穿透力弱，诊断比X射线、CT差；在心脏超声应用的反射机制中，如果存在重复反射或环境干扰，可能导致假反射，容易误诊。类似地，心电图作为一种常规检查方法，也有其局限性，不能作为心脏病诊断的一般工具。其主要原因是心电图本身在使用时灵敏度高、灵敏度低，仪器误差难以避免。比方说，右心室肥大的患者同时存在，电位互相抵消，心电图正常工作。这样很容易造成部分患者在心电图检查后出现胸闷、心前区不适、心悸等冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断[14,15]。总之，彩色多普勒超声技术对异常心壁运动的观察非常敏感。与此同时，当超声诊断病情逐渐好转时，临床医生应考虑将彩色多普勒超声技术与心电图相结合，取长补短，对高血压性心脏病的临床诊断有较高的参考价值。

3.5 两种检查方式对高血压性心脏疾病诊断的结果分析

根据本次研究结果进行分析，在心脏彩色多普勒超声检查组共检查出75例患者属于左室肥厚，40例患者左室扩大，45例患者左房增大，13例患者主动脉弹性减退，56例患者主动脉扩张，检出率分别为75%、40%、45%、13%、56%；心电图组共检查出35例患者属于左室肥厚，14例患者左室扩大，12例患者左房增大，0例患者主动脉弹性减退，0例患者主动脉扩张，检出率分别为35%、14%、12%、0%、0%，P＜0.05。由此可以发现心电图组心脏疾病筛选明显低于心脏彩色多普勒超声，并且心电图无法对主动脉的情况进行检查，检出率均为0。心脏彩色多普勒超声的灵敏度要高于心电图，但是虽然检测该种诊断方式具有较高的准确率，但是仍然会存在部分难以检查出的问题，可以选择心电图进行联合诊断。在本次研究中和高血压性心脏病患者进行接触的过程时可以发现患者普遍存在抑郁情绪，对于疾病治疗不抱有信心，因此医护人员在提高诊断、治疗效果的基础上需要对患者实施一定的心理疏导。

综上所述，通过心脏彩色多普勒超声检查可以有效检查出患者的病情症状，更加清晰地显示患者心脏结构变化情况，对患者心脏功能实施准确检测，可以提升高血压性心脏疾病诊断准确率，但是为了能够对患者实施更加精准的诊断，可以对患者同时实施心电图检查，提升疾病检出率。