知柏地黄汤加减联合西药治疗生理性宫颈柱状上皮异位的疗效观察

黄承淑，郭水英，龙丽娟

（江西省赣州市第五人民医院妇产科，江西 赣州 341000）

生理性宫颈柱状上皮异位作为临床常见的一种妇科病，是因雌激素影响，宫颈管内口柱状上皮外移至宫颈管外口的现象，且由于柱状上皮菲薄，其下间质透出肉眼所见的红色，而生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育期女性雌激素分泌旺盛者，因雌激素的作用致使鳞柱交界部外移，导致患者的子宫颈局部呈糜烂样[1]。目前，临床医生常采取西药治疗该病，虽能有效改善患者的不良症状，但在停药后，患者病情极易复发，临床应用受限[2]。基于此，本研究选取 2019 年 4 月至 2020 年 4 月本院收治的 50 例生理性 宫颈柱状上皮异位患者作为研究对象，旨在探究知柏地黄汤加减联合西药治疗生理性宫颈柱状上皮异位的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年4月至2020年4月本院收治的50例生理性宫颈柱状上皮异位患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组25例。对照组年龄22～42岁，平均（32.07±2.54）岁；病程3～7个月，平均（5.01±0.68）个月。观察组年龄23～45岁，平均（32.97±1.85）岁；病程3～9个月，平均（5.04±0.31）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：本研究已通过本院伦理委员会审核批准；患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书；均符合生理性宫颈柱状上皮异位相关诊断标准。排除标准：依从性低者；临床资料不全者；对本研究涉及药物过敏者；心、肝、肾等严重功能障碍者；精神疾病者；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗。阴道清洗干净后，取1粒保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，规格：1.74 g×8 s）置于阴道内5～10 cm处，每天1次，连续治疗3周。观察组在对照组基础上联合知柏地黄汤加减治疗。保妇康栓用法用量同对照组。知柏地黄汤药物组成：熟地、黄柏、知母各24 g，山茱萸、干山药各12 g，丹皮、泽泻、去皮茯苓各9 g，赤芍、桃仁、柴胡各6 g，甘草5 g，以上药物加水浸泡后煎煮，取150 mL药汁分2次服用，每天1剂，6 d为1个疗程，持续治疗3个疗程[3]。两组均在月经结束后第3天开始用药，在此期间忌食辛辣刺激食品，合理安排休息时间。

1.3 观察指标 比较两组创面愈合时间、阴道流血时间；比较两组临床疗效，疗效判定标准[4]：显效，治疗后，患者白带恢复正常，下腹疼痛、接触性出血等症状基本消失；有效，治疗后，患者白带发黄、有异味，下腹疼痛等表现均明显好转；无效，治疗后，患者白带发黄、有异味，下腹疼痛等表现无任何改变，甚至加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善时间比较 观察组创面愈合时间、阴道流血时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状改善时间比较（）

表1 两组临床症状改善时间比较（）

组别对照组观察组t值P值阴道流血时间（d）15.63±2.94 8.84±1.06 10.86 0.00例数25 25创面愈合时间（周）6.28±1.32 4.27±0.91 6.27 0.00

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的68.00%（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

生理性宫颈柱状上皮异位作为一种临床常见病，是引起女性不孕症的重要原因之一，严重影响女性的身心健康[5]。中医学认为，生理性宫颈柱状上皮异位属于“带下病”范畴，其病因病机包括脾肾两虚、湿热下注。其中脾肾两虚型患者的临床表现为带下量多、颜色发白、质稀、伴有腥味，同时伴有纳呆、便溏、小腹疼痛、尿频等症状；而湿热下注型患者则表现为带下量多、颜色发黄或夹有血丝、质黏稠、气味臭秽、小便短黄、阴道内有不同程度灼热感等症状，因此，在实际治疗的过程中，需遵循“健脾温肾、清热利湿”的原则[6]。

本研究结果显示，观察组创面愈合时间、阴道流血时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的68.00%（P＜0.05）。表明生理性宫颈柱状上皮异位患者应用知柏地黄汤加减联合西药治疗的临床效果显著。保妇康栓属于临床外用药的一种，具有较强的挥发性，置于患者阴道内，可直接作用于阴道壁及子宫颈部位并渗入黏膜皱褶深部，以达到发挥药物最佳疗效的作用，且该类药物还具有抗感染的功效，能有效减少并发症的发生[7]。而知柏地黄汤加减中药汤剂中熟地具有滋阴补阳、清虚热之功效，黄柏可清热燥湿、泻火解毒，知母可清热泻火、滋阴润燥，山茱萸还可消炎抗菌、益肾固精，泽泻可利水消肿、渗湿泄热，再辅以干山药、丹皮、赤芍、桃仁、甘草等药物，可明显改善生理性宫颈柱状上皮异位患者的各项临床不良症状，利于患者康复[8-9]。

综上所述，知柏地黄汤加减联合西药治疗生理性宫颈柱状上皮异位的临床疗效显著，可缩短患者创面愈合时间、阴道流血时间，值得临床推广应用。