左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效及安全性分析

刘娟，潘凤霞，张月

（邹平市中心医院中医科，山东 滨州 256212）

慢性糜烂性胃炎是临床常见的且具有高危害性和高复发性的内科疾病，患者发病后会存在不同程度的上消化道出血现象，严重者甚至引发癌变，严重影响患者日常生活和身体健康[1]。中医学认为，慢性糜烂性胃炎发病的主要原因可能与患者过度劳累及饮食等密切相关。临床治疗慢性糜烂性胃炎疾病常用方法为西药治疗，但不良反应较多，且需长期用药，达不到理想的治疗效果[2-3]。左金丸加减治疗属于中医治疗范畴，已在临床上取得较好的治疗效果。基于此，本研究选取本院2018年6月至2019年6月收治的78例慢性糜烂性胃炎患者作为研究对象，旨在探究左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018年6月至2019年6月收治的78 例慢性糜烂性胃炎患者作为研究对象，按照入院先后顺序分为对比组与研究组，每组39 例。对比组男19 例，女20例；年龄21～69 岁，平均年龄（48.64±3.47）岁；病程2～14 个月，平均病程（9.24±1.33）个月。研究组男22例，女17例；年龄20～70 岁，平均年龄（48.34±3.69）岁；病程3～15 个月，平均病程（10.08±1.29）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：确诊为慢性糜烂性胃炎；患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾脏等疾病者；存在认知障碍者；对本研究使用药物过敏者；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法 对比组采用西医治疗，患者口服阿莫西林、奥美拉唑肠溶胶囊和橼酸铋钾颗粒治疗，阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H20067450，规格：0.5 g×24粒），每次0.5 g，每6～8小时1次，最大剂量＜4 g；奥美拉唑肠溶胶囊（上海美优制药有限公司，国药准字H20054031，规格：20 mg×21粒），每次20 mg，每天l～2次；用药2周后口服橼酸铋钾颗粒（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10900084，规格：0.3 g×40片），每次0.3 g，每天4次。

研究组采用左金丸加减治疗，药方成分：黄连、瓦楞子各15 g；吴茱萸、木香各5 g，白术、砂仁各10 g，食欲不振者，添加神曲15 g；胃痛者，添加延胡索12 g；呕吐恶心者，添加竹茹10 g，水煎服用，每天3次，两组均治疗4周。

1.3 观察指标 ①临床疗效判定标准：显效，治疗后，患者临床症状消失且经胃镜检查病灶消失；有效，治疗后，患者临床症状显著缓解且经胃镜检查病灶明显改善；无效，治疗后，患者临床症状及病灶无变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率。②比较两组用药后临床指标，包括胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复正常时间。③比较两组不良反应发生率，包括头晕、恶心及腹泻。④采用SF-36 量表评估两组生活质量[4]，包括社会功能、生理机能、生理功能、活力、精神状态5个方面，分数越高表明患者生活质量越好。⑤比较两组满意度，分为非常满意、满意和不满意，总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为94.87%，明显高于对比组的76.92%（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床指标比较 研究组胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复正常时间均短于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标比较（，d）Table 2 Comparison of clinical indicators between the two groups(,d)

表2 两组临床指标比较（，d）Table 2 Comparison of clinical indicators between the two groups(,d)

组别研究组对比组t值P值胃黏膜组织学恢复正常时间9.42±2.48 11.53±3.09 3.326 0.001例数39 39胃炎症状消失时间7.48±1.42 9.70±2.65 4.611 0.000

2.3 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率为7.69%，低于对比组的28.21%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

2.4 两组生活质量比较 研究组社会功能、生理机能、生理功能、活力、精神状态评分均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量比较（，分）Table 4 Comparison of the quality of life between the two groups(,scores)

表4 两组生活质量比较（，分）Table 4 Comparison of the quality of life between the two groups(,scores)

组别研究组对比组t值P值例数39 39社会功能91.36±3.25 80.74±3.38 14.376 0.000生理机能92.07±3.45 83.69±3.26 11.025 0.000生理功能91.18±2.98 84.75±3.03 9.447 0.000活力94.52±3.65 85.69±3.74 10.552 0.000精神状态95.21±2.28 88.98±2.54 11.399 0.000

2.5 两组满意度比较 研究组总满意度为100.00%，明显高于对比组的82.05%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组满意度比较[n（%）]Table 5 Comparison of satisfaction between the two groups[n(%)]

3 讨论

慢性糜烂性胃炎在临床中又称之为痘疹状胃炎，患者发病后主要临床表现为饭后饱胀、无规律性腹痛及消化不良等。目前，慢性糜烂性胃炎主要发病原因尚未明确，临床治疗该病时主要以消除患者胃部炎症及纠正胃部自主神经功能紊乱为主[5-6]。以往，临床常采用常规西药三联药物治疗慢性糜烂性胃炎疾病，患者用药后会出现不同程度的不良反应，加之该病具有反复发作的特点，长期服用会降低患者治疗依从性，对其心理造成一定伤害，不利于患者康复。

中医认为，慢性糜烂性胃炎属于胃痞范围，认为该病的主要发病原因与脾胃不和、肝失疏泄及饮食不节等密切相关，在治疗该病过程中，主要遵循和胃理气、理气止痛、清热化湿的原则。

左金丸出自于《丹溪心法》卷一，在中医范围内属于一种泻火剂，该药方具有泻肝火、行湿、开痞结的临床效果，主治肝火犯胃、漕杂吞酸、呕吐胁痛、筋疝痞结、霍乱转筋[7]。左金丸药方中黄连和吴茱萸均属于君药，吴茱萸可入肝脾胃经，具有疏肝解郁的功效，同时还具有降逆止咳的作用，更能制酸止痛[8]。配合伍苦寒之黄连能起肝胃同治的作用，使肝脏郁气得解，胃气得降；木香和砂仁为臣药，木香性温味苦，能进入患者脾胃胆经，该药物的香气具备醒脾的作用，不但具有行气健脾的功效，同时可舒肝利胆，通畅气机从而达到止痛效果。瓦楞子具有制酸止痛的作用，临床中该为药物常用于治疗肝胃不和疾病，白术可入脾胃经，是补气健脾的良药[9]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为94.87%，明显高于对比组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复正常时间均短于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为7.69%，低于对比组的28.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组社会功能、生理机能、生理功能、活力、精神状态评分均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组总满意度为100.00%，明显高于对比组的82.05%，差异有统计学意义（P＜0.05），与安丽等[10]研究结果相似。

综上所述，左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎疾病的临床效果显著，患者接受治疗后临床症状消失时间较短，且安全性高，患者生活质量显著改善，值得临床推广应用。