微量注射泵阻塞报警延迟原因分析

倪文苓 季娴（南京市中医院,江苏 南京 210001）

微量注射泵在临床常用于将血管活性药、强心药等特殊药品恒速、恒量输入体内，输注剂量不稳定将会影响药物的血药浓度及用药效果[1]。当微量泵因导管堵塞、管道打折等原因不能正常输注药物时，微量泵需达到所设定的阻塞报警压力时才会发生警报，这段时间称为阻塞报警延迟时间。对于血液动力学不稳定的重症病人，血管活性药物输注的延迟将会对病人生命产生严重威胁[2]。本实验通过使用医用三通管人为制造输注管路堵塞，研究不同延长管材质、输注速度及阻塞压力报警值对微量泵阻塞报警时间的影响，探讨临床最佳解决办法，尽量缩短微量泵的阻塞报警延迟时间，降低患者用药风险。

1 材料与方法

1.1 材料 微量泵（浙江史密斯医学仪器，佳士比F6）、硬质延长管（CVL）、软质延长管（YV-1）、50ml一次性无菌注射器（山东威高，洁瑞）、医用三通（贝朗）。

1.2 方法 实验方法使用医用三通人工制造延长管阻塞，采用2×3×3析因分析，具体因素为泵用延长管材质（硬管、软管）、微量泵输注速度（2ml/h，5ml/h，10ml/h）、微量泵报警压力阈值（39.99kPa、66.66kPa、119.99kPa）。

1.3 实验过程 在延长管的两端分别连接注射器和三通，注射器抽取半管生理盐水，排空空气，设定泵速为2ml/h，开启微量泵，运行5min，待系统稳定后，旋转三通闭塞输注通路，同时计时。当微量泵发出阻塞报警警报后停止计时，记录时间间隔。根据分组情况2×2×3，共计试验18组，每组试验重复20次。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0统计软件进行数据分析，统计方法为析因资料设计、描述性统计的方差分析。

2 结果

2.1 阻塞报警延迟情况 9种分组情况下，微量泵均出现报警延迟现象，最小延迟时间4min，最大延迟超过1h，见表1。

表1 不同条件下微量泵阻塞报警延迟情况

2.2 影响因素分析 实验模型拟合度较好，调整R2=0.950，输注速度和阻塞阈值、延长管类型存在交互效应；延长管类型和输注速度、阻塞阈值存在交互效应，见表2。

表2 微量泵阻塞报警延迟分析

3 讨论

分析研究结果可以发现，所有分组都出现不同程度的阻塞报警延迟现象，当使用软质延长管，泵速为2ml/h，报警阈值为119.9kPa时，延迟时间达到（5073.6±806.92）s，超过了1h。最短的报警延迟也有（234.99±33.31）s，接近4min。如果护士完全依赖微量泵的阻塞报警，将不能得到及时的阻塞信息，对输注安全产生较大隐患。笔者建议，在临床护理中，针对微量泵延长管较易产生打结、受压等情况的关键风险点制定核查制度。尤其是通路中存在三通、低流速、推送高警讯药物、更换管路、移动微量泵体或病人时，要仔细核查管道通畅，确保输注安全[3-4]。在护理过程中，若发现病人体征与药物效果不一致时，即使微量泵没有报警，也要排查是否有阻塞现象发生。在选择微量泵配套材料时，由于硬质延长管价格高于软质延长管，对于患者要做好解释工作，在费用允许的条件下，尽量选用硬质延长管，提高输液安全性。设定输液参数时，应选择低或者中档阈值，高阈值的平均延迟时间是中阈值的3倍，低阈值的5倍，选择低阈值可以极大缩短阻塞报警延迟时间。在药物性质和病人身体条件允许的情况下，尽量选择高流速设置，若不能调高流速，则应降低阈值和选择硬质管道[5]。避免出现高阈值，低流速，软质管道的组合方式。

护理人员要充分认识到微量泵阻塞报警延迟的风险，合理规划，积极检查，提高微量泵的使用安全，不断提高临床药物输注安全。