头孢曲松、多西环素、甲硝唑三药联用治疗盆腔炎的效果及对炎症因子指标的影响

张艳（广州市花都区第二人民医院,广东 广州 510850）

盆腔炎为女性常见病，涉及子宫炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎等，若没有及时治疗或治疗不当，病情易发展为慢性盆腔炎，影响患者生存质量[1]。在盆腔炎治疗中，头孢曲松、多西环素等药物使用频率较高，但长期使用易引发耐药性，降低临床治疗效果。作为广谱抗厌氧菌药物，甲硝唑可用于多种感染性疾病中，尤其是女性生殖道感染疾病，疗效十分明显。程喜建[2]表示，在盆腔炎治疗中，应用头孢曲松、多西环素、甲硝唑三药联用治疗，效果确切，安全性高。鉴于此，为探究头孢曲松、多西环素、甲硝唑三药联用治疗的临床疗效，现以106例盆腔炎患者为例，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选患者106例，均选自2019年1月-2020年12月。随机分成参照组和研究组，各53例。参照组：年龄范围25-52岁，均值（40.62±2.14）岁；病程范围1-6年，均值（3.52±1.14）年。研究组：年龄范围25-54岁，均值（40.55±2.37）岁；病程范围1-6年，均值（3.49±1.12）年。两组组间资料对比（P＞0.05），有比较意义。纳入标准：符合盆腔炎诊断标准；年龄≥22岁；研究符合医学伦理；患者有知情权；排除资料不全、心肺肝等疾病以及其他免疫性和感染疾病患者。

1.2 方法 参照组头孢曲松、多西环素二药联用治疗，研究组行头孢曲松、多西环素、甲硝唑三药联用治疗，用法用量：①头孢曲松，取0.9%氯化钠注射液40ml，再取头孢曲松2.0g，二者充分混合后，加0.9%氯化钠注射液稀释至200ml，静滴，qd。②多西环素，口服，100mg/次，bid。③甲硝唑，口服，400mg/次，tid。两组均连用21d。

1.4 统计学处理 采用SPSS26.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料（%），分别用t、χ2检验；P＜0.05表明数据有差异。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较 治疗总有效率：研究组高于参照组（96.23%＞84.91%）（χ2=3.975，P=0.046），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 患者炎症因子指标水平比较 炎症因子指标水平：研究组低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者炎症因子指标水平比较（±s）

表2 两组患者炎症因子指标水平比较（±s）

组别 例数 TNF-α（ng/L） IL-6（Pg/ml） hs-CRP（mg/L）参照组 53 67.46±5.13 15.69±2.31 7.49±1.12研究组 53 34.61±5.59 7.12±1.59 2.36±0.32 t - 31.521 22.248 32.063 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 患者不良反应发生率对比 参照组：发热4例，瘙痒3例，消化道反应3例，总发生率为18.87%（10/53）。研究组：发热1例，瘙痒1例，消化道反应1例，总发生率为5.66%（3/53）。不良反应发生率：研究组低于对照组（5.66%＜18.87%）（χ2=4.296，P=0.038）。

3 讨论

1.3 观察指标 治疗效果判定：根据患者症状改善、超声检查结果、妇科检查阳性体征转阴情况，将治疗效果分为显效、有效、无效。总有效率为显效与有效之和。

炎症因子指标：取空腹静脉血5ml，离心分离取血清，用酶联免疫吸附试验测定TNF-α、IL-6及hs-CRP水平。

不良反应：发热、瘙痒、消化道反应。

近年来，女性罹患盆腔炎几率明显提升，且患病日趋年轻化，并且经期卫生、产后感染等影响，均使盆腔炎发生率明显提高。盆腔炎为妇科常见病，以下腹胀痛、白带增多、性交痛为主要症状。该疾病虽不致命，但会对患者身心健康、生活质量产生影响[3]，因此临床需格外关注盆腔炎的临床诊疗工作。有学者表示[4]，盆腔炎发生、发展以及转归与炎症因子存在密切相关性，患者病情会在诸多因子影响下加重。所以，为改善患者机体内炎症因子水平，临床常选用抗生素药物予以患者治疗。

本研究显示，研究组治疗总有效率、炎症因子水平均优于参照组（P＜0.05）。这说明在盆腔炎治疗中，应用头孢曲松、多西环素、甲硝唑三药联用治疗效果显著。主要原因为：①头孢曲松，为头孢类抗生素（第三代），对肠杆菌具有明确的抑制效果，并且具有广谱抗菌作用，如：大肠埃希菌等，患者使用后，能够明显减轻炎症症状。②多西环素，为广谱抗菌药，杀菌作用强，对支（衣）原体敏感性较高，能够阻滞革兰阳性菌。而且多西环素不良反应少，患者耐受性高。③甲硝唑，为抗厌氧菌药物，对厌氧菌DNA的阻滞效果明显，能遏制DNA合成，促进DNA分解，致使细菌死亡。并且甲硝唑具有广谱抗菌效果，能对革兰阴性菌和革兰阳性菌具有一定抑制效果。④头孢曲松、多西环素、甲硝唑三药联用治疗，三者相辅相成，相互弥补不足，不仅抗菌效果明显，而且不良反应发生率低，有助于患者病情康复，从而减少用药费用，改善身心压力和经济负担[5]。所以本研究研究组不良反应发生率低于参照组。

综上所述，头孢曲松、多西环素、甲硝唑三药联用治疗盆腔炎效果显著，能改善患者病症，减轻患者炎症因子水平，且不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗措施，值得借鉴。