门冬胰岛素30联合盐酸二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床分析

徐尚文（天津市东丽湖街社区卫生服务中心,天津 300309）

由于遗传因素以及饮食结构改变等多种因素的交互作用，导致2型糖尿病的发病率居高不下，甚至表现为逐渐上升趋势。该病属于一类典型的慢性疾病，病程相对较长，以目前的医疗技术条件，尚未寻求到彻底有效的治疗方法。患者需要长期接受药物方式治疗，并有效控制饮食、适当加强体育锻炼[1]。二甲双胍是治疗糖尿病重点药物，疗效十分明显，已经成为糖尿病患者药物治疗首选。但随着患者病程的延长、疾病的迁延发展等，其体内胰岛β细胞将会产生严重衰竭，不但严重影响血糖指标的有效控制，而且还会提升胰岛素抵抗，进而严重影响患者预后。临床研究结果显示，大多数糖尿病患者需接受胰岛素治疗，使用时间越早，其临床效果越好。门冬胰岛素30注射液有助于促进胰岛素受体结合，将该药物联合二甲双胍治疗2型糖尿病，可以有效提升血糖控制效果。我院积极开展该项研究，探索研究针对2型糖尿病患者予以门冬胰岛素30注射液联合二甲双胍实施治疗的方法及临床效果，取得了有价值的经验。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本研究涉及患者均为我院2021年1月-6月期间收治的2型糖尿病患者，共为80例。均具有明显的2型糖尿病基本临床特征并经实验室检查、临床症状以及病史等检查确诊。已对并发精神异常以及严重脏器功能障碍者实施完全排除，同时排除干预过程中接受其他相关药物治疗者，以及研究期间转院或者脱离者。含男49例、女31例，年龄51-78岁，平均（68.3±3.6）岁；糖尿病病程3-22年，平均（6.5±1.2）年。经征得患者同意并通过程序审批，随机分组，各为40例。对照组含男24例、女16例，年龄51-76岁，平均（68.1±3.7）岁；糖尿病病程3-21年，平均（6.2±1.4）年。研究组含男25例、女15例，年龄52-78岁，平均（68.4±3.2）岁；糖尿病病程4-22年，平均（6.5±1.6）年。两组上述数据表现均衡（P＞0.05）。

1.2 方法 ①对照组均实施二甲双胍单一治疗。予以盐酸二甲双胍（规格：0.5g×20片），餐前口服，剂量为250mg每次，每日2-3次。②研究组在对照组相同用药方式基础上联合门冬胰岛素30注射液（规格：100单位/毫升，3毫升/支）治疗，分别在早餐和晚餐前，予以门冬胰岛素30注射液注射，剂量为每日16-22U。治疗后期，再按照患者的血糖控制情况适当增减药物使用剂量。两组研究对象均维持上述治疗方案1个月。在此期间不再接受其他药物治疗。

1.3 观察指标 ①血脂水平。分别于治疗前后，测定其甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇等血脂项目指标。②血糖水平。分别于治疗前后，测定其糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）等血糖项目指标。③胰岛素抵抗指数（IRI）。分别于治疗前后测定。④焦虑自评量表（SAS）评分。分别于治疗前后测定。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0统计包对研究数据实施处理。计量资料以“均数±标准差”表示、t检验。P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前，两组各项指标数据接近（P＞0.05）。治疗后均产生显著变化（P＜0.05）。较之于对照组，研究组甘油三酯、低密度脂蛋白以及总胆固醇指标值均明显减低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血脂水平比较

2.2 两组治疗前后血糖水平比较 两组治疗前相关血糖指标水平相比无统计学差异（P＞0.05）。治疗后均产生显著变化（P＜0.05），研究组HbAlc、FPG、2hPG水平均显著性低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后IRI、SAS评分比较 两组治疗前IRI、SAS评分无统计学差异（P＞0.05）。治疗后均明显降低（P＜0.05），研究组IRI、SAS评分均显著性低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后IRI、SAS评分比较

3 讨论

2型糖尿病是较为典型的代谢性疾病，其具有迁延不愈、病程较长的特点。患者需要以药物、因素控制等多种方式对血糖、血脂指标进行控制，进而改善血糖、血脂水平，避免发生胰岛素抵抗，以缓解疾病的进展。而临床研究结果显示，大约只有三分之一的2型糖尿病患者能够较为良好地控制血糖指标水平[2]。所以，选择更高效且有价值的治疗方式，对于保障患者健康安全具有重要价值。

本研究中，对照组均接受二甲双胍治疗，研究组均接受门冬胰岛素30注射液联合二甲双胍治疗。结果显示两组治疗前各指标水平相比无统计学差异。治疗后均产生显著变化。较之于对照组，研究组甘油三酯、低密度脂蛋白以及总胆固醇指标值均明显减低（P＜0.05），而高密度脂蛋白值明显上升。研究组HbAlc、FPG、2hPG水平以及IRI、SAS评分均显著低于对照组。这一结果表明，针对2型糖尿病患者予以门冬胰岛素30注射液联合二甲双胍两种药物实施治疗，可以有效控制患者的血糖、血脂水平，改善其胰岛素抵抗症状表现，并可以有效缓解患者的负性情绪。研究结果显示[3]，2型糖尿病会造成患者的胰岛素抵抗以及胰岛β细胞分泌功能严重受损，进而严重影响机体葡萄糖指标的正常代谢。日常高频度使用的药物中，二甲双胍是口服降糖药，作为首选，有助于抑制肝糖输出、避免葡萄糖代谢异常，促进胰高血糖素样肽分泌。同时，还有助于改善患者的血流动力学水平，产生良好的抗糖化、抗血栓效果。尽管该药单独应用，并不会造成低血糖，但其功效存在一定局限。随着病情迁延，其胰岛β细胞功能逐渐下降，单一用药难以有效控制血糖，进而导致其远期疗效受限。门冬胰岛素30注射液是胰岛素类似物，可以有效抑制肝糖输出，快速与胰岛素受体相结合，进而有效促进机体葡萄糖的正常吸收以及代谢，其降糖效果十分理想。而且，该药有助于减少糖脂对胰岛β细胞造成的伤害，可以有效保护胰岛β细胞、改善血脂指标水平，进而降低血脂、血糖指标。临床研究结果显示[4]，控制胰岛素抵抗、提高胰岛β细胞生理功能，属于预防控制2型糖尿病首要目标。针对2型糖尿病患者予以门冬胰岛素30注射液联合二甲双胍实施治疗，可以双重控制血糖、血脂，抑制肝糖原异常输出，同时还可以有效提升其胰岛素敏感性，疗效显著[5-6]。

综上所述，针对2型糖尿病患者予以门冬胰岛素30注射液联合二甲双胍实施治疗，可有效降低患者血糖、血脂，改善其胰岛素抵抗症状，缓解负性情绪，效果明显，值得推广应用。