论先秦时期的防疫思想

魏晓立

(安阳师范学院 法学院 河南 安阳 455000)

瘟疫在历史上不绝于书，在现代社会也屡有发生。因此，即使处在医疗技术非常先进，防疫监控网络非常严密的现代社会，瘟疫也未绝迹，只会与人类相伴随。先秦时期，是中国进行防疫的萌芽时期。对此进行系统梳理和研究，希冀能对我们现代的防疫工作有所历史借鉴。不当之处，敬请大方之家指正。

一 先秦时期疫灾概述

中国古代称传染病为“疫疠”“疠气”“疫气”“瘟疫”等，“疫”是古代急性传染病的通称。《说文解字》：“疫，民皆病也。”《玉篇》：“疠，疫气也。”可见，古人把瘟疫看作是能在众人中传播蔓延的疾病。瘟疫伴随人类出现而产生，也始终对整个人类生存发展构成巨大威胁。孔子在《论语·述而》中指出：“子之所慎：齐、战、疾”[1]93，其意思是要慎重对待斋戒、战争和疾病。可见孔子将疾病防治视为国家三件大事之一。据研究，良渚文化的突然衰落就是因为爆发了大规模的瘟疫[2]。商代的甲骨卜辞中有“疾疫”一词，如：

甲子卜，殼贞，疾疫不延？

贞，疾疫其延？ (《合集》13658正)

延指蔓延之义。辞义为甲子日这天，殼贞问：传染病不会蔓延吗?传染病会蔓延吗？此辞很显然是在卜问疫病的蔓延问题，这被认为是中国古代传染病的最早记录。也有“疾年”一词：

贞有疾年其死？ (《合集》526)

“疾年”，当如《周礼·疾医》说的“四时皆有疾病”，即一年四季中随时随地可能发生的病毒疠疫传染蔓延。“疾年其死”，指年内疠疫流行而死亡人众[3]。有瘟疫发生，就必然会有预防瘟疫的举动。在甲骨文中，商人已经认识到有传染性，患了病的人不要与他人接触，如：

子其疫，弜往学？ (《花东》181)

弜为不之义。辞义为，染了瘟疫不能去学习了[4]。至春秋战国时期，从灾疠、大疫再到“天下疫”，时有发生。这些在古代文献上都有可靠的记载。《公羊传·庄公二十年》：“夏，齐大灾。大灾者何？大瘠也。大瘠者何？也。何以书？记灾也。”[5]此次大灾为大瘠，据《解诂》解释，“者，民疾疫也”，即瘟疫。孔广森注：“疫气自齐渐染及鲁，道灾所由生”。按照《春秋》的惯例，不记载其他列国的灾害，但因这次“疫气”蔓延到鲁国了，所以才记载了，可见这次疫情的严重性。《左传·襄公十七年》即公元前556年，有“国人逐瘈狗(疯狗)”[6]1032的记载。再如《左传·哀公元年》记录“天有灾疠。”[6]1608《史记·六国年表》说：秦献公十六年(前369),“民大疫”[7]647，这是中国正史文献中第一次有关“大疫”的正式记载[8]。《史记·赵世家》说：(赵惠文王)二十二年，即公元前277年，赵国“大疫”[7]1634；《史记·秦始皇本纪》说，秦始皇四年，即公元前243年，秦国“十月庚寅，蝗虫从东方来，蔽天。天下疫。”[7]192战国时期的墨子，在《墨子·兼爱下》中说到当时的瘟疫发生后，死亡甚众，“今岁有疠疫，万民多有勤苦冻馁，转死沟壑中者，既已众矣。”[9]

二 瘟疫的发生与时令、地域有关

先秦时期的人们在实践中已经认识到瘟疫的发生与时令、地域有关。《周礼·天官》说：“四时皆有疠疾：春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有瘧寒疾，冬时有嗽上气疾”[10]323。《礼记·月令》曰：“(孟春)行秋令,则其民大疫[11]198；(季春)行夏令，则民多疾疫[11]205；(仲夏)行秋令……民殃于疫[11]212；(孟秋)行夏令……民多疟疾[11]219；(仲冬)行春令……民多疥疠”[11]232。这种思想虽然带有一定的阴阳五行神秘色彩，是从感性认识出发的结果，但也表明其试图从气候的变化中来总结早期朴素的疫情发生规律。《论衡·言毒》说：“太阳之地，人民急促，促急之人口舌为毒。故楚、越之人促急捷疾，与人谈言，口唾射人，则人脤胎肿而为创(疮)。”[12]这种因唾液传播病毒而生出的疾病在《睡虎地秦简·封诊式》中被称为“毒言”[13]276，是在南方楚国、越国等炎热地区流行的一种传染病，而且，当时的人们甚至认为唾液溅到人身上会导致生疮。

三 传世文献中反映的隔离防治思想

先秦时期的人们已经认识到防治瘟疫的方法之一是隔离。《论语·雍也篇》中记载了伯牛患病被隔离的事情，“伯牛有疾,子问之，自牖执其手,曰：‘亡之，命矣夫！斯人也而有斯疾也！斯人也而有斯疾也！’”[1]84孔子非常贤能的弟子伯牛感染了恶疾，隔离在一间屋子里，已然病重了，孔子前去看望他，与之临终告别，也不敢到屋中看，只是从窗户和他握了一下手，并且感叹他为什么会得这种病，可能是天命吧。具体得了什么病，朱熹在注释“有疾”时说，先儒以为癞也。这表明，当时已经有了对恶性传染病人进行隔离的做法。在《周礼》中以“分而治之”的思想体现了出来。

《周礼·天官·冢宰》中有这样的记载：“医师掌医之政令，聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者、有疕疡者造焉，则使医分而治之。岁终，则稽其医事以制其食”[10]315-317。“医师”负责全国的医疗行政管理，负责收集储备药物来统一领导医疗工作，对于不同的病人要登记造册，分别对待并给予治疗，或要隔离治疗；《周礼正义》有类似记载：“疾医掌养万民之疾病。……凡民之有疾病者，分而治之。死终，则各书其所以，而入于医师。”[10]323-333“疾医”具体负责治疗民众的疾病，对待不同的疾病要“分而治之”，对于不幸去世的人则记录死因和症状，向上报告医师，以便为现代医学所讲的流行病学调查积累资料。《逸周书·大聚解》篇也说：“乡立巫医，具百药以备疾灾”[14]，说明乡里也设立专门的医生，平时储备有各种药物，做到出现疾灾时可以有备无患。

四 出土文献中反映的防疫法制思想

从睡虎地秦墓简文内容来看，秦代对传染病防疫也进行了一定立法，希望从法律上来杜绝瘟疫的传播，因此规定了严厉的措施，也是迄今为止发现的中国古代最早的传染病防治立法内容。其主要内容有：

(一)对外来宾客严格检查管理，做好消毒

简文一：

“諸侯客來者，以火炎其衡軛。”炎之何？當諸侯不治騷馬，騷馬蟲皆麗衡厄(軛)鞅韅轅靷，是以炎之。何謂“亡券而害”？亡校券右為害[13]227-228。

——《法律答问》

这条简文表明，秦代对外来宾客的马车要用火熏来进行消毒。为什么这么做呢？因为马身上可能会藏有寄生虫，会附着在马车的衡轭和驾马的皮带上，如果其他诸侯国不进行消杀，就会传染到秦国国内来。马车接受检查过后会给个凭证，即驾车者自己拿着右券，丢失了会造成危害。

(二)设立专门场所，强制隔离，加重处罚

秦朝除了对某些恶性传染病患者实行了强制隔离措施，甚至对患了病的罪犯可以处死。

简文二：

疠者有罪，定杀。“定杀”何如？生定杀水 中之谓也。或曰生埋，生埋之异事也。

城旦、鬼薪疠，何论？当迁疠迁所。

甲有完城旦罪，未断，今甲疠，问甲何以论，

当迁疠所处之；或曰当迁迁所定杀[13]203-204。

——《法律答问》

秦律规定，对麻风病人要送到专门的隔离场所进行隔离，即“疠迁所”，又称“疠所”。这在中国历史上当属最早的记载，在传染病防疫史上有着重要的意义。麻风病是当时严重的传染病，一直延续到了新中国才绝迹了。上面第1条简文说，麻风病人犯罪，应该定杀。定杀是什么？就是活着投入水中淹死。有的学者认为是活埋，笔者认为活埋与律意不符。如果麻风病人犯罪，可能故意传染别人，比如向他人吐口水，或通过其他什么方式故意传播病毒，属于故意犯罪，就要加重处罚，给予死刑。第2条简文说，如果城旦、鬼薪这两种实行劳役刑的犯人感染了麻风病，该怎么办呢？应当将其送到疠迁所进行隔离。这说明如果感染了麻风病就要被送到隔离场所。第3条简文说，如果甲犯有完城旦罪，还未判决，却染上麻风病了，对甲该如何处理呢？应当送到疠所隔离；或者送往隔离场所将其淹死。这说明，要根据病情的严重程度来决定是否处死。从这3条简文可以看出，秦代对不应该处死的劳役刑犯人，除了实行严格的隔离制度外，还可以处死；对传染病人故意传播病毒要加重处罚将之处死，但对传染病的轻重也要进行甄别，甄别后再决定是隔离还是处死。隔离措施虽然古老，但在今年的疫情防控中，再次证明了其对于疫情的阻断具有有效性。

(三)严格诊断标准和程序，仔细甄别

因为传染病患者将要被处死，所以秦律规定了严格的诊断标准，确诊过程要求必须十分慎重。

简文三：

疠 爰书：某里典甲诣里人士伍丙，告曰：“疑疠，来诣。”讯丙，辞曰：“以三岁时病疕，眉突，不可知其何病，无它坐。”令医丁诊之，丁言曰：“丙无眉，艮本绝，鼻腔坏。刺其鼻不嚏。肘膝□□□到□两足下踦，溃一所。其手毋胈。令号，其音气败。疠也。”[13]263-264

——《睡虎地秦墓竹简·封诊式》

甲怀疑在同一里居住的丙为麻风病，将其送到官府后，说：“好像是麻风病，因此将丙送来了”。官府讯问丙，丙说：“三岁时患了疮，眉毛脱落了，不知道是什么病，没有其他犯罪行为。”然后令医丁诊断，丁说：“丙无眉毛，艮即鼻子塌陷，鼻腔也坏了。刺其鼻子不打喷嚏。肘和膝……到……两脚不能正常行走，有溃烂一处。手上没有汗毛，让他大声喊，其声音嘶哑。这就是麻风病的症状。”这个爰书说明，秦代对麻风病人实行举报制度，规定了严格的诊疗标准和诊断程序，是否是麻风病人，要经过医生的严格诊断才能确定。

(四)发现病人，同里之人有权一起报告官府

简文四：

毒言 爰书：某里公士甲等廿人诣里人士伍丙，皆告曰：“丙有宁毒言，甲等难饮食焉，来告之。”即疏书甲等名事关牒背。讯丙，辞曰：“外大母同里丁坐有宁毒言，以卅馀岁时迁。丙家即有祠，召甲等，甲等不肯来，亦未尝召丙饮。里即有祠，丙与里人及甲等会饮食，皆莫肯与丙共杯器。甲等及里人弟兄及它人知丙者，皆难与丙饮食。丙而不把毒，无它坐[13]276-277。

——《睡虎地秦墓竹简·封诊式》

“毒言”是一种在南方炎热地带流行的传染病，《论衡·言毒》说：“太阳之地，人民急促，促急之人口舌为毒。故楚、越之人，促急捷疾；与人谈言，口唾射人，则人胎肿而为创(疮)。”病人的唾液有毒，可使别人的皮肤肿胀生疮。与丙一起居住的甲等二十人怀疑丙有“毒言”，于是一起将丙送到了官府。一齐说：“丙口舌有毒，我们不能和他一起居住，前来报告。”于是将甲等20人的姓名、身份、籍贯记录在文书背面。讯问了丙后，文书说：“与丙的外祖母一起居住的丁因口舌有毒被定罪，三十岁时被流放了。丙家如有祭祀，邀请甲等，他们不肯来，也未曾邀请丙前去聚会。里中如有祭祀，丙与一起居住的人和甲等聚会，他们都不肯与丙共用饮食器具。甲等和同里的邻居还有其他认识丙的人，都不肯与丙一起饮食。丙并没有毒言，没有其他过犯。”和简文三中的案例一样，从这条简文可以看到，同里之人有权将认为是疑似病例的邻居一起送到官府，只不过，这个案例中的丙是幸运的，官府经过仔细推断甄别之后，认为不是毒言，将其排除后，使其回归到正常生活了。

五 结 论

病毒伴随人类而生，也将永远伴随人类存在而存在。人类对病毒的防治技术在日益提高，但是病毒的变异也时刻在进行，人类永远不能低估和忽视病毒的杀伤力。即使医疗技术非常先进，防疫监控网络非常严密，病毒也不会绝迹，甚至会以更狡猾的面目出现来突然攻击人类，造成严重伤亡，并对社会生产造成严重破坏。疫情防治实践证明，现代人类在新的未知病毒面前，古老的隔离方法仍然是行之有效的。