妇幼保健机构人力资源情况调查

李清媚

（山东省乳山市卫生健康局，山东 乳山 264500）

妇幼卫生是卫生事业的重要部分，妇幼卫生水平是衡量国家社会发展状况的重要标志。是以群体保健工作为基础，以母婴保健工作为重点，我国妇女儿童占人口的2/3，保护妇女儿童健康是经济建设发展的根本[1]。近年来妇女儿童健康受到国际社会关注，90年代国务院制定中国妇女儿童发展纲要，召开妇女儿童工作会议，推动我国妇女儿童保健事业的发展。新纲要明确21世纪妇女儿童应享受保健服务，确定以降低孕产妇婴儿死亡率为重点方针，为妇幼保健事业发展指明方向[2]。卫生资源是提供卫生服务使用投入要素，包括软硬件资源，衡量国家卫生资源水平指标包括卫生技术人员数、卫生事业经费占财政支出比值等。地区卫生资源有限，如何提高卫生资源利用率成为经济学研究热点。妇幼保健机构是政府举办具有公益性事业单位，是国家提供妇幼保健服务的主要力量，合理配置妇幼保健机构卫生资源成为需要关注的问题[3]。县区妇幼保健机构发展关系到妇幼卫生事业的发展，本文对某市妇幼保健机构人力资源现状调研，为完善妇幼保健机构人力资源管理提供依据。

一、资料与方法

通过学术文献网络出版社等检阅国内外妇幼卫生资源配置状况，通过相关网站搜集有关妇幼卫生资源政策文件。研究数据源于统计出版社出版统计年鉴，卫健委统计信息中心出版卫生统计年鉴，某市卫健委网络直报系统数据。问卷调查内容包括职工数、专业技术人员职称等。为保证调查数据质量，对各步骤实行严格控制措施。调查员为卫生专业人员，调查表为卫计委统一编制，专门统计人员统一审核整理。

调查县区级妇幼保健机构人力资源情况，使用妇幼卫生机构资源情况调查表，通过信息网络直报系统进行数据填报。运用SPSS11.5软件中位数等指标进行描述性对比分析，采用中位数反映平均水平。被调查妇幼卫生处协组织调查问卷填写，调查内容包括妇幼保健机构人力资源状况等，与专家咨询确定保健服务所需时间。根据卫健委关于妇幼健康服务机构标准化建设指导意见要求卫生技术人员比例不低于总数的80%。用职工总数减现有人员编制得出实际缺乏情况。

二、结果分析

某市妇幼保健机构为直接隶属同级卫生行政部门法人机构，被调查地区人口经济状况相差较大。以国家核定编制数小于实际职工总数为不足，大于实际职工数为结余。（如表1所示）调查显示42.42%无住院服务机构编制不足，县区级机构平均缺编12人。卫计委颁发《妇幼保健机构管理办法》规定卫生技术人员占职工总数比80%，调查某市机构未达到要求的80%以上。近年各级妇幼保健机构职工数逐年增加。

表1 各级妇幼保健机构在职职工人数

（如表2所示）各级妇幼保健机构职工构成以卫生技术人员为主，机构级别高卫技人员占比高。县市级妇幼保健机构存在卫技人员不足职工数80%的机构，市级妇幼保健机构卫技人员不达标机构比例增高。（如表3所示）各级妇幼保健机构卫技人员构成以注册护士为主，执业医师占30%。药剂师占比达10%以上。机构级别高医护比高。妇幼保健机构学历构成以学士本科为主，县区级大专以下占60%以上。县区级妇幼保健机构本科学历人员增长较快，各级妇幼保健机构卫技人员职称以初级为主，中级职称占27%。

表2 基层妇幼保健机构卫技人员专业执业分布情况

表3 各级妇幼保健机构在职职工学历

近年县区级妇幼保健机构中级职称人员呈上升趋势。卫技人员构成中注册护士占40.66%，其他人员占12.36%。基层妇幼保健机构卫技人员专业执业分布调查显示，从事相关专业计生人员占比1.03，妇产科占比24.0%；其他占66.75%。卫技人员学历调查显示硕士学历占0.96%，本科学历占42.58%。职称调查显示副高职称占4.38%，无职称占31.73%（如表4所示）。

表4 各级妇幼保健机构在职职工

三、调查讨论

随着社会经济的发展，在卫健委领导下，某市妇幼保健事业得到较快发展。近几年妇幼保健机构坚持以保健为中心，面向基层群众的工作方针，不断提高服务能力，使得妇幼卫生工作呈现良好发展态势[4]。本文对某市妇幼保健机构人力资源其情况调查分析，表明基层妇幼保健机构人力资源配置存在总体编制不足，职工构成不合理，卫技人员素质较低，妇幼保健机构发展不平衡等问题。

妇幼保健机构职工总数超过核定编制数，县市级编制不足现象逐年上升，多数外聘人员工作娴熟后跳槽，造成妇幼保健机构人才队伍不稳定。妇幼保健机构职工总数呈逐年增长趋势，北方机构卫技人员占比未达到要求，不达标机构比例占20%。妇幼保健机构卫技人员占职工比例是卫生服务利用影响因素，卫生行政部门应在培养专业技术人员方面给予扶持，确保基层妇幼保健机构人才队伍健康发展[5]。

调查显示市级妇幼保健机构学历构成以学士本科为主，县区级以大专为主。各级机构卫技人员职称构成以初级为主，WHO推荐卫生服务机构服务人员初中高职称比例为1：3：1。加强妇幼卫生人才队伍建设非常迫切，卫生行政部门应制定人才队伍建设规划。各级妇幼保健机构平均职工总数与职工构成情况、卫技人员构成情况等市级优于县级，由于政府投资不足，导致基层妇幼保健机构人力资源长期不足。政府应加强基层妇幼保健机构人力资源建设，减少妇幼保健机构发展不平衡。

结语

本文对山东省某市妇幼保健机构人力资源情况调查，表明妇幼保健机构存在人员编制不足，人力资源状况不容乐观，人才队伍建设是当务之急。根据卫生部《妇幼保健机构管理办法》要求，地市级机构人员编制61-90人，调查显示某市妇幼保健机构工作人员未达到国家标准。当前人员编制定额未增加，现有人员编制不能适应社会的需要。临床部妇幼保健机构医院性质政府缺少卫生事业投资，保健性质公共卫生投资不足。

各级妇幼保健机构专业技术人员在临床科室分布较多，服务对象多服务能力强。调查发现某市妇幼保健机构存在人员学历低现象，学历结构呈金字塔形分布，相比发达国家结构差距较大。各级机构无正高职称，与卫计委颁布比例差距较大，由于医学研究生多选择综合性医院，区县级机构经费紧张。妇幼保健机构担负公共卫生职能，医务人员要承担全区保健科研等任务，妇幼卫生工作水平的提高能够提升卫技人员素质，是妇幼保健机构人才队伍建设的重点内容。针对妇幼保健机构卫技人员存在学历低现象，应鼓励妇幼卫技人员积极参加继续教育，制定妇幼保健人才引进优惠政策，吸引优秀卫生人才向某市妇幼保健机构流动，制定宽松政策，鼓励优秀年轻人才脱颖而出。

从外部教育等方面提升妇幼保健人员人力资源水平，妇幼保健机构人员要加强自身学习，医学人才培养周期长，县区级人员工作繁忙，可以采取在职学习等灵活方式查漏补缺；市县级卫生部门主动制定适应基层发展的中长期培训计划，采取减免学费等政策，逐步开展对高层次人才培养。市级妇幼保健院应定期组织各种培训班，选派业务骨干主动下基层开展教育技术培训，通过帮扶带方式强化基本知识培训，提高基层妇幼保健服务能力。