安神益智针法联合枣仁安神胶囊治疗失眠症的临床研究

周继

失眠症属于常见的睡眠障碍疾病，发病后出现早醒、入睡困难、睡眠质量差等症状，严重者可能彻夜不眠，长期失眠严重影响患者生命健康。据报道，我国成年人群中失眠症患者高达25%，且呈上升趋势[1]。西医针对该病目前主要采用抗组胺、镇静催眠、抗抑郁等药物治疗，短期疗效较好，然而长期使用副作用较多，如记忆减退、产生依赖性等，具有一定的局限性[2]。与西医治疗相比，中医特色疗法充分展示其优势，副作用少，患者耐受性好，逐渐受到诸多患者的青睐。鉴于此，本研究探讨失眠症患者应用安神益智针法联合枣仁安神胶囊治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2018年4月-2020年5月收治的失眠症患者82例，西医符合文献[3]《中国失眠症诊断和治疗指南》中有关失眠症的诊断标准：以睡眠障碍为主要表现，伴有睡眠不深、难以入睡、早醒等症状；每周睡眠障碍发生≥3次，且持续＞1个月；非精神障碍症状或躯体疾病的一部分。中医符合文献[4]《中医病症诊断疗效标准》中失眠症的诊断标准：入睡困难、夜间易醒、多梦、五心烦热、头晕目眩、大便溏泻、舌苔薄、舌质红，脉细。纳入标准：符合上述诊断标准；临床资料完整；依从性较好，能配合完成本研究；认知、语言功能正常，能正常交流。排除标准：入组前2周内服用过治疗失眠的药物；正在接受刺激控制疗法、放松治疗等其他手段治疗；环境性睡眠障碍、继发性失眠；过敏体质。采用随机数字表法将其分为两组，每组41例。对照组男24例，女17例；年龄25～68岁，平均（49.25±4.04）岁；体质量指数18～29 kg/m2，平均（23.15±1.03）kg/m2；病程 2～14个月，平均（8.26±1.11）个月。观察组男25例，女16例；年龄26～67岁，平均（49.31±4.01）岁；体质量指数 19～28 kg/m2，平均（23.20±1.01）kg/m2；病程3～13个月，平均（8.21±1.08）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者均自愿参加本研究，本研究获得医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组采用艾司唑仑片（云南植物药业有限公司，国药准字H53020661）治疗，睡前30 min口服，初始剂量为1 mg/d，根据治疗需求，可逐渐增加至2 mg/d。观察组给予安神益智针法联合枣仁安神胶囊治疗，安神益智针法：患者取仰卧位，采用一次性针灸针（北京中研太和医疗器械有限公司生产）平刺15～20 mm经消毒后的本神、四神聪、百会、神庭穴，直刺10～40 mm经消毒过的照海、神门、内关、三阴交、申脉、合谷、太溪穴。各穴位得气后，采用捻转行针手法，拇指向前捻转180°，30次/min，持续1 min，1次/d，留针40 min/次。同时睡前口服枣仁安神胶囊[国药集团同济堂（贵州）制药有限公司，国药准字Z20010033]治疗，2.25 g/次，1次/d。治疗期间要求患者遵医嘱用药，不得随意停药、换药或更改药量，在进行针刺治疗过程中，应保持周围环境安静。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）临床疗效：根据匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index，PSQI）总评分的减分率进行评定，减分率≥75%为痊愈；50%≤减分率＜75%为显效；30%≤减分率＜50%为有效；减分率＜30%为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[5]。（2）睡眠指标改善情况：记录两组治疗前、治疗4周后睡眠潜伏期、总睡眠时间和觉醒次数。（3）睡眠质量和中医症候总积分：于治疗前、治疗4周后采用PSQI评估睡眠质量，分值0～21分，7分为临界值，评分越高，睡眠质量越差；于治疗前、治疗4周后对患者失眠、夜间易醒、多梦3个主症按照无、轻度、中度、重度分别计0、2、4、6分，评分越高，症状越严重。（4）记录治疗期间两组不良反应情况。包括白天嗜睡、头晕、口干、疲乏等。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组睡眠指标改善情况比较

两组治疗后睡眠潜伏期均短于治疗前，总睡眠时间均长于治疗前，觉醒次数少于治疗前，且观察组变化幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组睡眠指标改善情况比较（±s）

表2 两组睡眠指标改善情况比较（±s）

组别 睡眠潜伏期（min） 总睡眠时间（min） 觉醒次数（次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=41） 38.41±4.22 26.51±4.30 276.29±28.69 346.84±15.78 4.24±1.05 2.15±0.84观察组（n=41） 37.85±4.28 24.27±3.12 275.98±28.75 377.75±16.57 4.20±1.11 1.72±0.67 t值 0.597 2.700 0.049 8.650 0.168 2.563 P值 0.553 0.009 0.961 0.000 0.867 0.012

2.3 两组中医症候总积分、PSQI评分比较

两组治疗后中医症候总积分、PSQI评分均较治疗前降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组中医症候总积分、PSQI评分比较[分，（±s）]

表3 两组中医症候总积分、PSQI评分比较[分，（±s）]

组别 中医症候总积分PSQI评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=41）13.25±2.12 5.33±1.06 13.30±1.24 8.16±1.10观察组（n=41）13.27±2.09 4.04±0.89 13.25±1.19 4.07±1.03 t值 0.043 5.968 0.186 17.379 P值 0.966 0.000 0.853 0.000

2.4 两组不良反应比较

对照组出现白天嗜睡、头晕各3例，口干2例，不良反应发生率为19.51%（8/41），观察组出现疲乏、头晕各1例，不良反应发生率为4.88%（2/41），差异有统计学意义（χ2=4.100，P=0.043）。

3 讨论

失眠是一种主观感受，难以入睡是最为常见的主诉，病情反复发作，且病程较长，对患者身心健康造成极大的影响。近些年，失眠症发病率不断上升，已成为当前重大的社会问题[6-7]。艾司唑仑片属于短效镇静、催眠药物，能够抑制边缘系统向脑干网状结构传递兴奋性冲动，改善睡眠结构，发挥催眠作用，促进患者快速入睡。该药还可迅速帮助患者入睡，但由于失眠症患者病情反复，长期使用所伴随的副作用较大，会造成患者服药依从性差，治疗效果不佳。

中医认为，失眠症归属于“不寐”的范畴，病因病机主要是由于过度劳累、饮食不节、长期患病等因素导致阴阳失调、神失所养、神不守舍。心藏神，肾藏精，精可生髓充脑，化气生神，说明肾精的滋养与脑神、心神关系密切[8]。故治疗应以调心安神、补肾益智为基本原则。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，治疗后睡眠潜伏期短于对照组，总睡眠时间长于对照组，觉醒次数较少于对照组，中医症候总积分、PSQI评分及不良反应均低对照组（P＜0.05），表明失眠症患者应用安神益智针法联合枣仁安神胶囊治疗的效果较佳，能改善患者失眠障碍，缓解各临床症状，且安全性较高。安神益智针法选神庭穴为元神之居，百会为诸阳之会，针刺神庭、百会可调节全身各经脉的经气，起到健脑安神的作用；针刺四神聪补肾益智，与神庭、百会共同发挥调神的作用；针刺本神可调补元神；针刺三阴交能调节三脏气血，与神门穴相配，发挥调养心神的作用；针刺内关可调理阴阳；针刺照海、申脉可安神固肾、平衡阴阳；针刺太溪可补肾滋阴、健脑益智；针刺合谷可安神定志、条达肝气，诸穴共用，发挥平衡阴阳、补肾益智、健脑安神之效。现代研究显示，针刺可促进机体释放γ-氨基丁酸（GABA）和5-羟色胺（5-HT），降低兴奋因子谷氨酸的含量，从而改善睡眠质量[9-10]。枣仁安神胶囊是由酸枣仁、丹参、五味子组成，酸枣仁补肝宁心；丹参养血安神；五味子补益气生津、肾宁心、收敛固涩，三者联合使用，共奏养血安神、补肝益肾之效。现代药理研究显示，酸枣仁可增加下丘脑及脑干中的GABA、5-HT含量，达到改善睡眠结构的作用，缓解睡眠障碍；五味子对中枢神经系统具有镇静、催眠的作用[11-12]。

综上所述，失眠症采用安神益智针法联合枣仁安神胶囊治疗能改善睡眠障碍，提高睡眠质量，效果显著，且不良反应较少，是一种安全有效的治疗方案。