急性痛风性关节炎患者生活质量与血清UA及TG等脂质代谢指标的相关性

王景红

河南省郑州大学附属郑州中心医院(河南 郑州450000)

痛风是临床常见的代谢性疾病,主要因机体内嘌呤代谢失衡、尿酸排泄下降导致引发炎症、晶体性关节炎,临床表现为反复发作性急慢性关节炎、肾功能障碍、形成痛风石等。长期关节疼痛、药物不良反应等因素导致患者生理心理均受到折磨,进而影响其生活质量[1-2]。由于痛风病情反复发作,加上关节炎使患者出现畸形,对患者造成极大痛苦,其中机体脂质代谢紊乱为影响生活质量的重要因素[3-4]。为此,本研究探讨了急性痛风性关节炎患者生活质量与血清UA及TG等脂质代谢指标的相关性,旨在为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年4月-2020年2月我院收治的60例急性痛风性关节炎患者。纳入标准:符合《2016中国痛风诊疗指南》标准[5]确诊为痛风,经超声检查符合急性痛风性关节炎[6]；自愿参与本实验,签署知情同意书。排除标准:合并其他红斑狼疮等风湿性疾病患者；严重器质性病变患者；精神疾病患者；肝肾功能不全患者；心脏疾病患者。其中男性43例,女性17例；年龄为23～85岁,平均(50.47±15.16)岁；病程为7～18d,平均(12.06±6.16)d。同期选取于我院体检的30例健康人群,男性21例,女性9例；年龄为22～83岁,平均(51.03±15.07)岁。两组性别年龄无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 生活质量调查:采用简明健康生活状况量表(SF-36)评估患者生活质量,SF-36由生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康等8个维度组成,每个维度评分为0～20分,总分为100分,分数越高表明患者生活质量好,反之越差。

脂质代谢指标检测:抽取患者清晨空腹静脉血,对患者血清尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)等脂质代谢指标进行检测,所有患者均在我院检测中心进行抽血检测。

2 结果

2.1患者生活质量评分结果 急性痛风性关节炎患者SF-36评分显著低于健康人群(P<0.05)。见表1。

表1 生活质量评分结果分)

2.2患者脂质代谢指标比较 急性痛风性关节炎患者UA、TG、TC、LDL高于健康人群(P<0.05),HDL低于健康人群(P<0.05)。见表2。

表2 脂质代谢指标比较

2.3患者生活质量各维度评分与脂质代谢指标相关性分析 患者生理机能、躯体疼痛与TG、UA呈正相关(P<0.05),健康状况、活力、情感职能、精神健康与TG呈正相关(P<0.05)；生活质量其他维度与TC、LDL和HDL无相关性(P>0.05)。见表3。

表3 患者生活质量各维度评分与代谢指标相关性分析

3 讨论

随着生活水平提升及饮食结构改变,长期不良饮食、吸烟、饮酒等习惯导致痛风发病率呈上升趋势。痛风是由于单钠尿酸盐在肾脏、骨关节、皮下等位置沉积,引发急慢性炎症并损伤组织,该发病原因与机体内嘌呤代谢失衡、尿酸排泄下降导致的高尿酸血症有关[7-8]。痛风表现为关节局部红肿、疼痛、活动受限,迁延导致肾及关节损伤并发症,对患者生活、工作有严重影响。

急性痛风性关节炎多在清晨、午夜时间段发病,表现为关节剧痛,受累的关节有红肿、热痛症状并出现功能障碍。急性痛风性关节炎病情易反复发作,除局部发病症状及体征外,病情导致患者生活质量下降。脂质代谢紊乱为先天性、获得性等因素导致血液和其他组织器官中脂质代谢产物出现异常,检测指标有TG、TC、LDL及HDL等[9-11]。低密度脂蛋白为血液中胆固醇含量最高的脂蛋白；高密度脂蛋白为在脂蛋白中密度、含蛋白率最高且颗粒最小,两者均具有明显异质性。研究显示[12-13],急性痛风性关节炎患者相对于正常人群,SF-36评分中生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分显著下降,对生活质量有一定影响。患者生活质量降低与TG、UA呈正相关。该结果说明疾病活动、生理活性改变、躯体功能变化、脂质代谢等影响患者生活质量,在病情发展过程中极大降低患者生活质量。其中TG与活力、健康状况、情感职能、躯体疼痛、生理机能、社会功能等呈正相关,提示脂质代谢对痛风患者生活质量的影响最大[14]。研究中无对照组比较,正常人群感受及其检测指标相比,其相关性具有一定差异。本调查有一定程度主观性,但研究得出的结论对临床具有一定参考意义。UA是痛风较为重要的指标,对患者生活质量也有影响。痛风为代谢性疾病,人们生活饮食、运动锻炼等因素影响患者病情发展,随着经济发展和生活水平提高,痛风患者在饮食方面需考虑自身疾病状况[15]。

综上所述,急性痛风性关节炎患者生活质量显著下降,与血清TG、UA指标密切相关,可为临床提高患者生活质量提供数据支持。