我国助产士核心胜任力现状及影响因素的研究进展

王侨扬　马秀

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0228-02

目前，在护理领域中，相关的培训、研究都较为看重核心胜任力。核心胜任力也被称为普适性能力，主要是代表某个专业最为核心的特点、要求等，有着工具性和迁移性的特点。对于助产士而言，核心胜任力是衡量其自身能力的关键指标，助产士自身的核心胜任力也是提高助产服务质量的主要因素，更是目前助产士培训、教育中的关键要素。我国针对助产士的培训、教育工作，在核心胜任力的提高方面仍存在一些不足，这就需要把握我国助产士核心胜任力的现状及主要影响因素，为培养高素质助产士提供参考和帮助。

1我国助产士核心胜任力现状

国际助产士联盟针对助产士的核心胜任力，提出了如下定义：“在助产教育与实践的情况下，助产士可以胜任岗位所表现出的专业行为、综合能力与知识技能。”

有相关研究针对上海、北京、广东、广西、浙江等九个省市中有至少3年助产经验的助产士进行半结构访谈后，发现我国经济欠发达地区当中，助产士的核心胜任力维度反而要比发达地区更广，且各省市的助产士核心胜任力发展虽然并不一致，但是总体情况是良好的。也有研究对北京市的24家二级以上医院助产士核心胜任力进行调查分析，发现研究中助产士的核心胜任力发展存在不均衡的情况，在分娩期保健、孕期保健以及产后保健三个方面中核心胜任力较强，但是在孕前保健、新生儿保健与公共卫生保健方面核心胜任力相对薄弱。出现这一情况，可能与我国助产士自身的工作范畴、助产专业的体系等相关，也与国际助产行业较为发达的国家之间存在差距。很多发达国家的助产士需要为孕产妇提供产前、产时与产后的连续服务，助产士不仅需要给予孕产妇对应的保健服务，还要掌握公共卫生保健以及并发症监测、紧急情况处理等多项能力，甚至还需要提供健康咨詢服务。但我国的助产行业侧重于护理专业，助产士的服务主要集中在孕产妇产时阶段，助产士的角色也多为协助医生处理异常分娩或者负责正常分娩。这样一来，我国助产士的核心胜任力涉及方面就会较为狭窄，在公共卫生、孕前保健等方面存在不足。

2我国助产士核心胜任力影响因素

2.1工作年限 对于我国助产士核心胜任力的影响因素而言，工作年限是首要因素。产科的专业性很强，助产士的核心胜任力需要长时间的积累，所以，助产士的工作年限是主要的影响因素。随着助产士的个人年龄增长、从事助产工作的年限增加，其临床实践的经验会更为丰富，理论知识会得到加深并形成相应的体系，助产服务技能也会随之提高，从而帮助助产士不断丰富自身核心胜任力。目前，我国的助产行业是护理体系的一部分，助产士需要根据医院的实际岗位需求等，在产科、妇科与儿科等门诊进行轮转。而随着助产士工作年限的增加，其助产经验会更加丰富，知识体系更为完善，助产士核心胜任力会得到提高。与普通的护理服务相比，助产服务的专业性更强、技术特点更为鲜明，这需要助产士不断在实际工作当中总结经验，才能不断加深理论知识、提高实践操作技能，从而提高核心胜任力。

2.2个人学习经历 助产士的工作存在特殊性，且产科的专科属性很强，助产士是否接受过专业的培训、学习，对于其个人核心胜任力有直接影响。一般来讲，接受过产科进修和学习的助产士，其保健服务能力要高于未参与过进修培训的助产士。但是，有相关研究指出，助产士在学校中的学习经历，对于其核心胜任力的影响很微弱，不同学历和专业背景的助产士核心胜任力差距很小，这也说明我国的助产教育方面存在一些问题。很多助产专业的教育缺少统一的标准，课程体系也不够完善，而医院的培训方式又是另一个独立的系统，缺少同意的规范培训标准，这也暴露了我国助产教育的漏洞。

2.3个人价值追求 个人价值追求主要是指个人在工作当中，受到价值观的影响而表现出的具体追求。对于助产士而言，一些助产士追求的是获得相应的资格证，有的助产士则追求自我价值的升华，也有一些助产士之后转为管理岗位，为助产士的发展殚精竭虑。有相关研究表明，已经拿到资格证的助产士，其核心胜任力要高于未拿到资格证的助产士，而年资较久的助产士，核心胜任力高于低年资助产士，此外，护士长以及助产组长的核心胜任力也要比一般的助产士高。目前，各家医院在助产士的培养当中，护士长、助产组长都是从基层助产士发展而来，所挑选的对象都是技术水平过硬、个人素质较高的，在个人学历、工作年限等方面优势较为明显，其在工作绩效、个人素质等方面优势十分明显。这也说明了，护士长与助产组长对于个人价值有更高的要求，其认为自身工作更为重要，并且会不断督促自己加强相关知识的学习，不断完善自身的能力，从而提高个人核心胜任力。

2.4个人职业归属感 对于助产士而言，个人职业归属感也是核心胜任力的影响因素之一。个人职业归属感主要是指对于个人职业所表现出的稳定态度和个人体验，是个人被所在团体接纳和认可的感受。而从助产士工作而言，个人职业归属感与正式编制、合同制等存在直接联系。有研究调查显示，合同制的助产士，其核心胜任力明显要低于正式编制的助产士，职业归属感也较差。究其原因，主要是与合同制的性质存在联系。合同制助产士主要是短期雇佣的模式，在工作中经常会出现不确定感，且助产士的工作负荷较高，合同制的助产士待遇等不如正式编制助产士。而在长期高负荷的工作下，如果无法得到自己满意的报酬，就很容易出现职业归属感下降的情况，甚至萌生离职的想法。

2.5婚姻因素 有很多研究显示，已经结婚的助产士，其个人核心胜任力要高于未婚的助产士。稳定的婚姻生活可以让助产士变得更为积极，且工作热情得到激发，结婚后的助产士可以将大部分的时间、精力投入工作，且进取心可以得到激发。此外，很多助产士婚后怀孕、分娩，在这一过程中，对于自己从事的工作会有更为深刻的体验，核心胜任力也就能得到提高。

3助产士核心胜任力的提升方案

3.1利用课题研究明确核心胜任力内容 助产士在进入工作岗位之后，需要具备良好的核心胜任力，可以完整各项工作。根据国际助产士核心胜任力内容来看，我国助产士核心竞争力横艾职业素养、分娩期保健、妊娠期保健、新生儿保健、产后保健、妇女保健、公共卫生保健等。为了明确助产士任务，需要开展针对性的课题调研，进行科学、系统的教育，以提高助产士的综合能力。

3.2明确任务引领学习工作 针对助产士的培育，需要让其树立“为了工作而学习”的理念，将具体工作任务转化为真正的学习任务。在培训。教育上，采用视频、图片等方式，提高培训的科学性。尤其是要针对相关专业学生的培育，要使之真正理解，助产士是一项是神圣的任务，自己的技能是为了更好的促进母婴健康，自己的工作可以改变家庭，甚至改变整个世界。通过任务引领的方式，让学生具备学习动力，能够开展有效学习，提高其核心胜任力。

3.3完善专业教学保准 在《关于印发国家职业教育改革实施方案的通知》中，明确提出：“要发挥标准在职业教育质量提升中的基础性作用”，在助产士队伍的建设上，其核心胜任力是队伍建设的关键所在。在这一方面，可借鉴美国护士助产士学会的经验，从1962年开始，美国护士助产士学会就继续规范课程标准，每隔5年，对原有课程标准进行一次修订，为助产士资格认证、专业技能标准提供明确支持。为了提升助产士核心竞争力，需要以能力本位作为出发点，提高助产士的产后保健能力、妇女保健能力、新生儿保健能力、公共卫生保健能力等，制定完善的跟岗实习标准。

3.4提高实践教学质量 医学实践不同于产品生产流水线，操作涉及的安全、法律责任与伦理问题等，会影响学生的操作权限。因此，学校应改变实训教学与考核模式，以工作过程为导向来设计教学环节;采用客观结构化临床考试方法，开设结构化课程，全面评价学生理论联系实际能力、沟通能力、评判性思维和解决问题能力，配备实训教学设备，增加虚拟仿真训练;加强校企合作，通过导师制、学徒制等方式，加强临床教学质量内涵建设。

4结语

我国助产士的核心胜任力情况总体而言尚可，但与很多助产行业发达的国家相比仍存在差距。而在对助产士核心胜任力的影响因素进行分析后发现，助产士的工作年限、个人学习经历以及个人价值追求、个人职业归属感等是较为主要的影响因素，而个人婚姻状况也会产生相应的影响。在此基础上，医疗机构需要对上述因素进行总结、分析，以此为切入点提高助产士的核心胜任力。