自闭症儿童学前融合教育干预个案研究

陈永莉

【摘要】以幼儿园小班的一名疑似自闭症儿童为案例，实施融合教育，从个案的优势和兴趣出发，给予相应的帮助和支持，为疑似自闭症儿童的学前融合教育研究做出尝试。通过干预研究，效果良好，有效地改善了幼儿的问题行为，提高了语言表达、人际交往以及社会适应能力。

【关键词】自闭症;学前融合教育;个案研究

一、问题的提出

融合教育又称为全纳教育，其基本理念体现了人们对教育公平和教育民主化的追求，已经成为如今教育研究的一个重要课题和全新的领域。学前融合教育对特需儿童的发展尤为重要，只有做到早发现、早干预，零拒绝、全接纳才真正的可以让特殊儿童在公平、接纳、合理的教育环境当中得到发展。

因此，在发现一名异于普通孩子的个案时，我们给予了更多的关注，自闭症的主要症状表现为社会交往障碍，言语或者非言语的交流障碍和局限性的兴趣，我行我素、重复刻板的行为等等。自闭症儿童与普通儿童融合教育已经成为学前融合教育的必然方向。我们希望在融合教育过程中，通过干预能够帮助他缓解不良行为以及提高他的语言发展、社会交往和社会适应能力。

二、研究方法和措施

（一）个案总体行为表现

1.语言发展迟缓有障碍，不会讲话，不会与人交往，情绪激动或着急时会发出“咿咿呀呀”的声音，别人无法听清和理解。

2.情绪亢奋，常现不自主躁动，特别是人多和有音樂的时候，会控制不住地满场跑、兴奋地跳动不停，横冲直撞地做出一些危险动作。

3.自我控制感非常差，无规则意识，坐不住，完全不听指令。

4.精力旺盛力气大，常对同伴有攻击性行为，中午从不睡觉，常发出一些怪的声音和做出一些爬床杆钻床底等危险动作。

（二）原因分析

针对以上情况，我们与家长进行了详谈、了解，初步分析孩子问题存在的归因是：孩子自小在老家由爷爷带大，爷爷满口湛江话，讲话语速特别快（连孩子妈妈至今都很难听清其讲话内容），性格很急躁，遇事多是训斥和打骂，平时基本不带孩子出门。导致孩子在入园前跟爷爷生活的三年多时间里，基本没有讲话的意愿和机会，极少与人沟通。

面对孩子的问题，家长始终认为这只是孩子语言发展比较滞后，行为上只是比较调皮，“长大就会好了！” 爸爸、爷爷更是持相同观点，孩子没问题！为了孩子得到及时介入，我们做了以下一系列努力，取得显著成效。

对个案追踪一年（ 2014 年9月至2015年6月），主要通过行动研究法、个案研究法，对孩子实施个别辅导、课程调整、家园共育、促进发展。

三、具体干预过程

第一阶段（9月—10月）客观引导，家园共育

通过客观反映孩子的在园表现。并邀请市儿童医院心理专家来园，与园领导、保健医生、老师、家长对孩子表现和问题进行“预会诊”。家长在亲眼目睹了孩子在群体中的表现后，家长触动很大，终于承认自己孩子确实有问题。诚恳表示愿意正面现实，要重视孩子的问题，在我们的推荐和支持下，家长立即带孩子到中山三院进行评估，诊断结果为“疑似自闭症”。

通过不懈努力和坚持，用了整整差不多两个月的时间，有效扭转了家长的观念和认知，家园积极行动和配合，为对孩子及早干预矫治赢得了宝贵的时间。

第二阶段（11月—12月）情景导向、积极支持

主要针对孩子语言发展迟缓的问题，通过家园配合，让孩子在理解简单指令基础上，愿意开口说话，有表达的意愿。在幼儿园，我们给孩子一个安全、温暖的心理环境。每天早上个案回园时，作为园长的我在园门口、班上老师在班门口都会给个案一个大大的、温暖的抱抱，热情跟他问好“早上好！”的同时，让家长带着个案回应“园长（老师）早上好！”。

同时，利用孩子喜欢的玩具或事物作为强化物，鼓励孩子用语言表达。如吃水果时发现孩子特别喜欢吃香蕉，游戏时很喜欢玩六角积塑玩具，我们就多创造并充分利用这样的机会让孩子多说话，如给他香蕉时，不能光是伸手拿或用点头、摇头等肢体语言表达需求，如要求他说：“要！”“吃！”“玩！”“车！"，必须让他说出来了，才请他吃或玩。及时发现个案与同伴相处时的“哇时刻”，及时给与鼓励和赞赏，引导小朋友渐渐接纳他并愿意跟他一起玩。

在家庭方面，我们建议：改由爸爸妈妈亲自接送和陪伴孩子，鼓励孩子多说话。方法参照园措施。每天上午在园半天时间，下午带孩子到医院的专业机构进行一对一训练。

自闭症的孩子情感极不稳定，不喜欢与人接触，对情感的体验也不深刻。要想对其进行教育和干预，让孩子接受是前提。于是我们不厌其烦地用温柔亲切的语气与他说话、一次又一次给他爱的拥抱，他才慢慢解除了排斥的心理，愿意接受并跟我们接近。我们用真诚的爱给了孩子心理上的温暖，建立了安全、积极、良好的师幼关系，为有效的干预和教育打下了良好基础。

同时发现，单纯的口头语言、肢体语言的鼓励效果不太明显，而当孩子对成人有需求时（如拿喜欢的食物、想拿或玩喜欢的玩具等），他开口讲话的意愿则非常强烈，接下来我们将继续观察、发现个案更多的喜好和兴趣，家园及时沟通，让我们找到更多促进孩子语言沟通能力提升的方法和策略。但个案近期在家最爱看《超人》剧集，对电视电玩接触过多，且加上爷爷粗暴的教养方式，导致孩子易躁动、攻击性行为的产生。由此制定下阶段的计划。

第三阶段（1月—3月）及时沟通，策略支持

继续强化孩子的语言表达意愿，鼓励孩子多开口说话，巩固孩子双语节表达，争取说出三语节。疏导、稳定孩子的情绪，培养孩子的自控能力。

在幼儿园，我们鼓励孩子多说话，使用强化物（喜欢的玩具）激励其口语表达。跟孩子对话时，口腔动作尽量夸张、语速缓漫，以利于孩子对三音节的模仿和发音，如“早上好！”“我要玩！”。尝试用提要求、讲道理、及时提醒等，帮助个案稳定情绪、提高其自控能力，减少兴奋时乱跑乱撞及攻击行为。

在家里，继续每天下午专业机构培训的模式进行干顶;鼓励孩子多说话，在平时加强对孩子进行语言和情绪控制方面的训练;在家里暂停孩子与电子产品的接触，改为纸质的媒介，如书、卡片等

此阶段使用强化物和情景下的模仿学习对孩子进行干预，效果非常明显，孩子双音节发音较前清晰了许多，偶尔还能断断续续地说出简单的三音节，如早上好、老师好等。在情绪疏导方面，老师使用指令、讲理、紧跟等方式效果不明显，但发现，个案很喜欢跟着音乐跳舞，动作和节奏感还挺不错。更喜欢做“小老师”，而且非常开心也非常享受这个时刻。

针对以上问题和现象，我们邀请心理专家进行专业指导，在两方面调整了措施;一是在户外活动时有意识的让他充分地跑跳爬，用充足的运动量消耗其过盛的精力;二是在集会时，对孩子兴奋行为采用“冷处理”和“及时表扬”的方式，即在他不做危险动作的前提下，不干预他的行为，只用眼睛余光关注他，慢慢地他看见没人理会他，躺在地上也没人拉他，他就自己爬起来，游离在集体外围走来走去，我们对个案的在这方面的点滴进步都及时给予表扬和鼓励，连续两周下来，情况好多了。

针对他的乱跑乱跳，充分利用他喜做“小领袖”的特点，采用“后果处理策略”，（后果处理策略，就是在问题行为出现以后，安排立即的后果，使问题行为无效，而使恰当的替代行为有效，并达到与问题行为相同的功能。它的主要目的是增加良好的行为和减少问题行为。）只要他当天升旗时能在原地站好，就请他在接下来的环节做“小领袖”，站在升旗台上带领全园小朋友做操和跳舞，否则就取消这个资格，并严格执行。采用此策略是我们更多利用正向的后果，强化良好行为，连续几周下来，取得了明显的效果。

第四阶段（4月—6月）融合策略、初见成效

继续强化孩子用语言表达意愿，巩固孩子双语节、三语节表达，鼓励说出四语节;继续挖掘和实施多种方式，帮助孩子情绪稳定，提高孩子的自控力、增强规则意识。

在幼儿园：继续沿用“强化物”和情景下模仿学习，提高孩子的口语表达意愿和能力;根据孩子的行为表现灵活使用“活动量消耗法”“冷处理”和“及时鼓励法”“后果处理策略”;利用孩子喜欢音乐的特性，在自由活动、吃水果、午睡等环节播放一些轻缓优美的音乐，助孩子情绪稳定。

在家庭：根据专业机构的要求，每天下午前往训练。继续鼓励孩子多说话，在平时加强对孩子进行语言和情绪控制方面的训练。在家播放比较舒缓优美的音乐，助孩子情绪稳定。

在本阶段的干预过程中，我们又发现了孩子的另一个兴趣点—非常喜欢看《超人》漫画书，爱不释手，且看这本图书时能相对较长的时间安静下来。由此，当他情绪又亢奋时，我们以此书为“强化物”，做安静5分钟就奖励他看书，有点滴进步我们都及时给予拥抱、表扬，让其充分感受正向激励，孩子的情绪稳定时间越来越长，攻击行为大大改善。另在语言发展上，通过坚持不懈努力，孩子已可以比较顺畅说出三语节，更令我们惊喜的是，在一次吃水果时，在老师的鼓励下，他竟然说出了“香蕉好吃！”的四语节短句，让我们异常惊喜。

四、研究结果

在园长老师的真情感召下，家长对孩子的问题从一开始的回避、抗拒逐渐转变为正视、重视。在取得家长认同后，家园配合，想方设法、有针对性地对孩子进行干预。经过一年的共同努力，孩子在语言、自控能力均有了较明显的进步，在交往和自理能力上方面也有了一定的改善。我们为孩子的进步由衷感到高兴和欣慰，家长也多次对我们的工作和付出表达了发自肺腑的感激和谢意。接下来我们将在此基础上，继续紧密配合，在心理专家的指引下，坚持不懈地摸索适当适合的方法，尽全力使孩子能得到有效干预、正向发展。

五、结论与思考

（一）早发现、早干预，零拒绝、促发展

“幸福教育”是我园园所文化核心，其中一点充分体现在“家园社区形成教育合力，满足每一位孩子的发展需要”的融合教育理念上。融合教育更进一步的意蕴旨在强调，让残疾学生在普通教育校环境中达成能“进入”一般教育环境之外，还要能实质性的“参与”所有教育活动并产生良好互动，最终在参与活动的过程中获得进步。从这个意义上讲，融合教育并非仅仅把残疾学生和普通学生在空间上安置在一起，其最终的目的是促使残疾学生真正融入普通教育环境，且能够得到恰当协助和支援，从而与普通学生开展良好活动互动，进而真正获得进步与潜能发展。

融合教育的过程当中，我们的干预之所以对个案有良好的效果，是因为他从一进园的时候，我们有所觉察的时候就开始与家长沟通、进行干预，使家长接受孩子的现状，做到早发现、早干预，让孩子在干预的黄金时期得到最好的教育和支持，让他在自己的水平上得到发展。

（二）有爱心、有耐心、有方法、有效果

在融合教育的过程当中，对于有障碍的孩子，我们需要的不仅仅是爱心和耐心，更需要的是有方法。在这次研究的过程中，每阶段的干预策略，都是针对孩子的行为进行调整的。如本个案为解决其乱跑乱跳、无法跟随集体的问题，综合并灵活使用“强化物”“后果处理策略”“及时鼓励法”“活动量消耗法”“冷处理”等方法很是凑效。

（三）家园协同，专业支持，三位一体，合力共育

从本个案我们可以看到，孩子的及时干预和发展需要园长老师的努力，需要家长的高度重视、正确认知、积极配合，但这远不足矣，因为我们缺乏特教的专业知识和教育技巧，因此更需要專业的支持，三方共育缺一不可。当发现孩子的异常时，首先家长应接受事实、积极面对，及时带孩子去专业的机构做专业的诊断，坚持进行个别辅导训练，有针对性地训练提升。同时，幼儿园制定相应的个别教育教学方案，根据专业的建议，结合孩子的学习发展需求，配合进行相关技能训练的同时，让孩子的辅助目标在融合环境里、在融合的教育过程中，真正得到最大化的进步、全方位的发展。

【参考文献】

[1]邓猛.融合教育实践指南[M].北京：北京大学出版社，2016，7：1.

[2]李芳，李丹.特殊儿童应用行为分析[M].北京：北京大学出版社，2018，11：57.