肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病的临床价值分析

杜进娟

（北大医疗淄博医院肾内科,山东淄博 255000）

糖尿病肾病是糖尿病最主要的并发症之一，是由于长时间患糖尿病而导致的蛋白尿及肾小球滤过率(GFR)进行性降低。我国糖尿病肾病的发病率呈上升趋势，已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于肾小球肾炎[1]。由于其存在复杂的代谢紊乱，病情进展过程中，患者血糖指标值持续升高，进而损伤肾脏血管，造成患者肾脏血流动力学出现异常，最终在临床中表现出蛋白尿、血肌酐异常、肾小球滤过率降低等特征。一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病进程的意义重大。肾炎康复片是一种中成药，具有利尿、降低尿蛋白的效果，近年来，其在肾病治疗中取得较为显著的效果，逐渐被临床所认可[2]。本研究旨在探讨肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病患者的临床效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年1月北大医疗淄博医院收治的60名老年糖尿病肾病患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组男性17例，女性13例；年龄60～78岁，平均年龄（67.31±7.36）岁；病程2～15年，平均病程（5.72±1.33）年。对照组男性18例，女性12例；年龄60～75岁，平均年龄（67.42±7.27）岁；病程2～14年，平均病程（5.59±1.40）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经北大医疗淄博医院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①符合糖尿病肾病诊断标准[3]且经尿糖定性、尿白蛋白排泄率、尿沉查，以及尿素氮、肌酐等指标检验确诊；②年龄≥60岁。排除标准：①近6个月内存在大型手术史患者；②合并其他严重心、脑血管疾病；③对本次研究涉及药物过敏或存在禁忌证。

1.2 治疗方法 首先，对所有患者进行糖尿病对症治疗，包括降压、控脂、降糖等常规对症治疗。观察组患者进行肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940034，规格0.48 g/片）口服治疗，4～5片/次，3次/d。对照组患者进行盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514，规格10 mg/片）口服治疗，10 mg/次，1次/d。两组患者均治疗2个月。

1.3 观察指标 ①生化指标。留取患者治疗前、后的晨尿，取患者清晨空腹静脉血，采用糖化血红蛋白/微量白蛋白尿分析仪（德国拜耳公司，型号：DCA2000+）对患者治疗前、后尿蛋白、血清C反应蛋白、尿液转化生长因子β1进行测定。对血清进行离心处理（转速：3 500 r/min，时间10 min），采用酶联免疫吸附法，操作程序严格按试剂盒（深圳晶美生物有限公司，批号：20191102）说明书进行。②肾核素指标。针对治疗前、后患者GFR、肾有效血流量、肾小球滤过分数进行测定。GFR测定与肾动态显像同时进行,采用“Gates”技术，显像剂为111MBq 99mTc-DTPA；肾有效血流量测定显像剂为222MBq 99mTc-半胱氨酸,采用“Schlegel”计数；肾小球滤过分数=肾小球滤过率/肾有效血流量。③治疗总有效率[4]。患者临床症状解除，尿蛋白排泄率降低≥49%为显效；患者临床症状好转，尿蛋白排泄率降低39%～48%为有效；患者临床症状无好转，尿蛋白排泄率降低＜39%为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析 通过SPSS 20.00统计学软件进行数据分析，计数资料用[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生化指标比较 治疗后，两组患者各项生化指标均降低，且观察组患者各项生化指标水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生化指标比较（±s）

表1 两组患者生化指标比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 尿蛋白（mg/24 h） 血清C反应蛋白（mg/L） 尿液转化生长因子β1（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 176.72±5.69 76.65±2.11* 8.52±1.68 5.31±1.56* 16.44±2.63 6.12±2.18*对照组 30 176.70±5.64 96.11±2.45* 8.51±1.66 7.94±1.62* 16.52±2.56 9.41±2.43*t值 0.014 -32.965 0.023 -6.405 -0.119 -5.520 P值 0.989 0.000 0.982 0.000 0.905 0.000

2.2 两组患者肾核素指标比较 治疗后，两组患者肾核素指标肾小球滤过率、肾有效血流量均增加，肾小球滤过分数均降低，且观察组患者肾核素指标肾小球滤过率、肾有效血流量高于对照组，肾小球滤过分数低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肾核素指标比较（±s）

表2 两组患者肾核素指标比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 肾小球滤过率（mL/min） 肾有效血流量（mL/min） 肾小球滤过分数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 98.64±8.54 145.46±10.31* 560.33±59.45 1394.32±114.24* 0.29±0.12 0.21±0.04*对照组 30 98.32±8.83 110.89±9.52* 559.20±62.65 932.25±105.28* 0.30±0.10 0.28±0.08*t值 0.143 13.493 0.072 16.291 -0.351 -4.287 P值 0.887 0.000 0.943 0.000 0.727 0.000

2.3 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者总治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

近年来，随着我国老年人口数量的逐渐增长，各类慢性心脑血管疾病的发生率也在随之增长，引发的各类并发症在临床中屡见不鲜。作为糖尿病最常见、最严重的并发症之一，糖尿病肾病的诊断、治疗一直是临床关注的重点问题[5]。临床中通常通过对血压、血糖、血脂的控制来达到降低血液黏度、减轻肾小球高压、高灌注、高滤过的效果，进而保护肾小球足细胞，巩固肾小球滤过屏障，达到治疗目的[6]。但是，在以往的临床实践中，仅仅依靠常规西药降糖治疗方案进行处理虽然能够取得一定效果，但是长期疗效较差，病情易反复，无法实现预期的治疗目的[7]。

在中医理论中，糖尿病肾病的发生，与机体素体阴虚、五脏柔弱、饮食不节、情志不调等有关，病机为阴虚燥热，因此在治疗上主张扶正祛邪[8]。肾炎康复片是一种临床使用频率较高的中成药，其主要成分包括西洋参、人参、地黄、炒杜仲、山药、白花蛇舌草、黑豆等[9]。西洋参、人参具有益气养阴的功效，地黄可补血滋阴，炒杜仲能够补中益气，山药可健脾补肾，白花蛇舌草具有清热抑菌的功效，诸药合用，能够起到调和阴阳，扶正祛邪的效果，共同促进糖尿病肾病患者气血恢复，改善病情[10]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者生化指标和肾核素指标均有所改善，观察组患者各项生化指标、肾小球滤过分数均低于对照组（均P＜0.05），肾小球滤过率、肾有效血流量、总治疗有效率均高于对照组（均P＜0.05）。尿蛋白、肾小球滤过率、肾有效血流量、肾小球滤过分数可直接反映患者的肾脏功能，尿液转化生长因子β1可反映机体肾脏组织纤维化程度，血清C反应蛋白可体现出机体的炎症状态，而本研究结果中观察组患者各项指标优于对照组，表明肾炎康复片能够调和阴阳，扶正祛邪，可以一定程度改善患者的各项生化指标和肾功能，进而提升临床整体疗效。

综上所述，肾炎康复片在老年糖尿病肾病患者治疗中，能够有效改善患者的生化指标及肾功能，临床治疗效果显著，具有临床应用价值。