综合强化干预对空腹血糖受损患者的应用效果分析

韩姣

目前国务院已将高血压、糖尿病等慢性病药品纳入医保报销范围,医保基金将面临巨额的新增支出,所以降低糖尿病等慢性疾病的发病率具有重要意义。空腹血糖受损现象是早期机体糖代谢紊乱阶段,在未得有效控制的情况下会逐步发展为糖尿病。相关临床研究指出,约有70%空腹血糖受损和糖耐量受损患者最终可以演变为2 型糖尿病。对糖调节受损患者开展生活方式干预,如饮食和运动等,可以有助于降低糖尿病发病率,有助于预防及延缓发生糖尿病并发症及心血管疾病等。相关临床研究理论显示,若人们了解相关疾病健康知识,并建立正确、积极的信念和态度,有助于形成健康生活方式,改变危害健康行为［1］。基于此,本院医保科联合医务科、预防保健科等相关科室开展本次研究,旨在探讨空腹血糖受损患者实施综合强化干预的效果及影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2020 年12 月本院196 例空腹血糖受损患者为试验对象,以简单随机化法分为对照组和实验组,各98 例。实验组患者男50 例,女48 例；年龄28～77 岁,平均年龄(55.75±9.35)岁。对照组患者男52 例,女46 例；年龄26～79 岁,平均年龄(55.50±9.50)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规健康教育干预,即开展常规宣教指导内容。实验组在对照组基础上联合应用综合强化干预,具体如下。①发放关于糖尿病防治知识、糖尿病保健知识宣传手册,定期组织开展相关糖尿病知识讲座,加强对空腹血糖受损的认识。②制定科学性、针对性饮食方案,参考中国营养学会所推荐的相关疾病营养治疗原则,合理控制每日摄入总热量,嘱咐患者定时、定量进食,并做好记录。③开展积极运动疗法,在日常规律运动基础上增加有氧运动,40～50 min/d,并且≥5 d/周。④建立电子健康档案,记录试验对象的一般状况,体重、血糖、血脂等的指标动态演变情况,连续记载饮食、行为与生活方式改变、心理测验结果及接受相关健康教育等具体情况。

1.3 观察指标 持续跟踪随访6 个月,比较两组干预前后临床指标(空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC 以及TG)及行为(饮食、运动、不良生活方式、定期检查、学习相关知识)评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 干预前,两组空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC 及TG 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC及TG 水平均低于干预前,且实验组均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床指标比较(,mmol/L)

表1 两组临床指标比较(,mmol/L)

注：与干预前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

2.2 两组行为评分比较 干预前,两组饮食评分、运动评分、不良生活方式评分、定期检查评分及学习相关知识评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组饮食评分、运动评分、不良生活方式评分、定期检查评分及学习相关知识评分均高于干预前,且实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组行评分比较(,分)

表2 两组行评分比较(,分)

注：与干预前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

3 讨论

我国≥18 岁成人样本中,根据国际最新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率为11.6%,糖尿病前期患病率为50.1%。糖尿病前期主要是指存在空腹血糖受损与糖耐量受损患者情况,可以将其合并为“糖调节受损”,是人体糖代谢紊乱早期阶段,而且此阶段可逆［2］。大多数临床相关观察证实,25%～60%糖尿病前期患者能够改变生活方式、生活方式及相关药物干预等措施,从而利于避免发展为糖尿病［3］。

开展有效干预措施能够降低患者血糖、体重及血脂水平等,利于延缓发生糖尿病及降低糖尿病发生率［4］。实施综合强化干预措施,进行发放糖尿病相关防治知识、保健知识宣传手册,定期开展相关糖尿病知识讲座；制定科学性、针对性及个体化饮食方案,给予每例患者制定针对性食谱,并积极引导其合理饮食,同时制定科学性运动方案,利于强化患者有氧运动等［5,6］。本次研究结果显示,干预后,两组空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC 及TG 水平均低于干预前,且实验组均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后,两组饮食评分、运动评分、不良生活方式评分、定期检查评分及学习相关知识评分均高于干预前,且实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,实施综合强化干预能够有效降低患者血糖及血脂指标,延缓甚至杜绝糖尿病发生。

实行综合强化健康管理干预还可以有效提高患者生活质量,降低糖尿病发生率,从而在一定程度上缓解医保基金支付有限性和群众慢病保障需求之间的矛盾。所以地方医院的医保管理应从当前医保部门单方费用管控模式向医保部门和医疗部门协同的医疗医保一体化模式转变。结合慢病特点,优化医疗服务供需结构,实现患者分层管理,为高效配给医保基金和医疗资源奠定基础。对于诸如糖尿病等慢病前期病变患者进行综合强化健康管理干预。医务人员参与健康管理过程可大大提高患者的自控能力,获得人文心理关怀,建立健康的生活模式。在医患配合及坚持下,形成长期健康的反馈机制,促使疾病管控水平不断提高。

综上所述,对空腹血糖受损患者实施综合强化干预有助于改善患者的血糖、血脂指标及行为习惯,提高患者生活质量,对于预防糖尿病等慢病的发生有显著意义。