小规模限制性在线课程教学模式在核医学教学中的应用与探索〔1〕

仝慧敏，罗丽萍，黄楠，武晨，李莉，程艳

(山西医科大学第一临床医学院，山西 太原 030001)

作为医学高等教育院校的必修课程之一，核医学具有课程内容庞杂、概念抽象难懂、学科技术前沿等特点，因此，核医学历来被作为医学高等院校课程建设与改革的重要内容。伴随着生命科学技术与信息化技术的飞速发展，核医学作为医学影像领域中一个十分活跃的分支和重要组成部分，与其他学科间的交互融合日益深入，并逐步实现现代科学技术与医学教学相融合[1]，出现跨学科教学、学生参与教学过程的主动教学以及重视教育结果和质量的新局面。

近年来，随着“互联网+”与高等教育的深度融合，慕课(MOOC)及翻转课堂作为新型教学模式受到了前所未有的追捧，由此催生了广大高等院校对信息化教学的应用与探索，其中在MOOC及小规模限制性在线课程(SPOC)两种模式上的研究最为深入[2]。MOOC是凭借网络云技术的发展，逐步兴起的一种大规模开放在线课程，是一种以网络化学习的开放教育学为基础的在线课堂。短视频是MOOC的主要特征。与以往的公开课不同，MOOC是一种基于短视频的教学单元知识点组织结构，每个视频短小精悍，一般15 min左右，且具有相对完整的主题，每个视频完成一个知识点内容的讲授。MOOC凭借其时间自由化、形式自由化以及平台自由化等特点迅速发展，但它在实施过程中，对学生的监控和指导作用都比较低[1]。同时，网络学习中学生容易拖延，容易为了完成任务而“恶补”，从而影响学习效果。因此，MOOC更适用于具有主动学习习惯和主动学习能力的人群。鉴于此，结合MOOC资源和翻转课堂教学的SPOC应运而生。SPOC是一种比MOOC更精致、更小众的在线开放课程类型，面向的群体是学生，便于教师根据学习情况设计教学内容，调整教学进度。它既融合了大规模在线开放课程的优点，又弥补了传统课堂教学的不足，是教育信息化的趋势。因此，SPOC又被称为是MOOC的继承、完善和超越[3]。SPOC作为一种“线上+线下”的混合式教学模式，能够有效解决MOOC在高校实施过程中遇到的瓶颈，使学校教育扬长避短[4]，同时也是目前较为可行的一种教学实施方法。在传统课堂中，教师大多注重传授系统的科学知识，缺少师生间的互动，使教师与学生之间，学生与学生之间经常处于一种紧张甚至对立的状态。同时，这种“填鸭式”的教学方式，使学生们就像工厂里批量生产的商品，缺乏本身的独特性。师生课堂上缺乏互动时间，课后的交流则更少，导致师生之间的情感交流匮乏，长此以往，老师不了解学生的实际需求，无法提供帮助，学生的学习积极性也受到一定的影响。而翻转课堂很好地解决了这一问题，使学生由知识的接受者演化为构建者，让学生真正成为学习的主人[5]。与传统课堂相比，翻转课堂具有突破时空限制、加强师生互动、加强老师与家长间的沟通以及增强学生的自主学习能力等优势，从而激发学生的学习兴趣，树立学习信心，提高教学质量[6]。SPOC教学模式重新定义了教师的作用，真正实现了以学生为主体、教师为主导的课堂教学新理念，同时更加强调学生完整、深入的学习体验，是适应新时期教学改革的必然选择。因此，如何针对核医学课程自身的独特性，采用线上+线下的混合式教学模式，充分激发学生们的学习热情，培养其主动学习、独立思考、分析和解决问题的能力，是医学院校广大教师所面临的重要难题之一，值得我们去应用与探索。

1 核医学传统教学方式中存在的问题

核医学的学科建设可以说是传统与现代相结合的产物，其发展历程较短，但发展速度很快[7]。分子医学及分子生物学的引入，单光子计算机断层显像/计算机断层显像(SPECT/CT)、正电子发射断层显像/计算机断层显像(PET/CT)、正电子发射断层显像/磁共振成像(PET/MRI)等影像融合设备的相继问世，使核医学影像进入一个新的发展阶段，为现代分子医学研究提供了更为先进可靠的方法与思路，对临床医学的发展具有不可替代的贡献。因此，核医学的教学方式也需要不断改进[8]。目前，我校核医学教学方式存在以下三方面的主要问题。

1.1 学时与内容间的矛盾

核医学授课内容复杂繁多，学习难度较大，尤其是核医学物理知识和体外分析技术，在有限的学时内，不可能将每一部分内容都进行细致的讲解。因此，教师只能节选出临床上常用的显像内容进行讲解，比如心肌灌注显像原理、骨显像原理、肾动态显像原理等。但这种教学方式，无论从教学内容，还是从学生能力培养上来说，都极大地限制了课程的教学效果。这种传统模式的核医学教学中，学生们被动接受知识，在学习中容易产生枯燥感、厌倦感，导致学习效果不理想[9]。

1.2 基础与前沿间的矛盾

目前正处于知识信息大爆炸时代，各学科都在迅猛发展，新的研究成果正在不断更新。这就要求教师们时刻关注研究前沿，及时更新知识体系，不断调整教学内容，在核医学的基本教学过程中及时引入最新的研究成果。与此同时，许多以往的研究成果也逐渐成为核医学的基础知识。基础知识与前沿研究的教学比例又成为学时安排上的一大难题。

1.3 学习评价方式陈旧

学习评价方式对学生的学习有着重要的导向作用，也直接影响到学生自主学习的积极性与主动性。大部分高校普遍采用以考试成绩为主，平日表现为辅的形式固定且单一的评价方式。这种评价方式着重于对理论知识掌握程度的考察，无法关注到学生创新精神、实践能力、学习兴趣以及良好的心理素质等方面的发展，从而无法全面客观地评价学生，不利于学生创新实践能力的塑造以及创新型思维的培养。

2 核医学运用混合式教学模式的必要性

核医学是医学领域的重要组成部分，采取科学有效的授课方式可以提高《核医学》的教学质量[10]。随着精品资源共享课、在线开放课程、微课等在线课程的兴起，教学改革逐步受到广大师生的关注，希望可以提高学生的自主学习能力[11]。网络学习是一种针对不同学科自身特点设计的一种教学手段，有学者[12]分析：根据以问题导向为基础的教学方法(PBL)、以团队协作为基础的教学方法(TBL)、MOOC等不同教学方法的优缺点，提出混合式“教(导)+学”新模式。这种基于SPOC的线上线下混合式教学模式是传统教学与网络教学的优质结合，更容易被学生们接受，使学生们在线上线下的学习中相互弥补、相互促进，起到相辅相成的作用[13]，既发挥了教师在教学过程中的引导作用，同时也强化了学生的学习主体地位[14]。为了探索这种新型混合教学模式在我校核医学教学中的有效性，我们将从以下三方面入手。

2.1 SPOC“线上+线下”混合式教学模式的构建

将我校的E-教学平台、智慧树网站、QQ群或微信群等作为教学平台，采用SPOC混合式教学模式。混合式教学是指把两种或者两种以上的教学方法、教学形式等揉合在一起展开的教学。“混合”并不是简单地将教室学习与网络学习两种学习环境混合，而是把与教学有关的所有要素有机结合。在这种混合式教学中，学生的学习成果可以在线展示，也可以在课堂上展示，师生都可以利用在线平台面对面地开展过程性评价与总结性评价。线上教学：以呼吸系统为例，采用本教研室建立的山西省高等学校精品资源共享课的核医学教学视频和习题进行学习。在学习过程中，同学们可以就遇到的问题随时与老师同学们交流沟通，同时，我们也设有专门的答疑区和讨论区，方便学生们的学习。线下教学：以泌尿系统为例，采用理论教学的方式进行学习。教师在课堂对常规内容进行理论讲授，以点带面，帮助学生全面系统地掌握本节内容。课后，通过学生们在课堂上的积极发言、团队协作以及师生互动等，对学生进行多元化评价。线上+线下教学：以骨骼系统为例，先采用本教研室录制的核医学教学视频进行学习，之后再进行线下教学的内容。使学生们可以在课前或者课上通过在线课程自主探究，之后在课堂上探讨交流并深入学习。线下+线上教学：以内分泌系统为例，先采用理论教学的线下方式进行学习，然后再采用本教研室录制的核医学教学视频进行线上补充教学。

2.2 人机交互教学的实行

以教师讲授为主的传统课堂教学与以网络技术为核心的线上课程相结合，形成互联互通的人机交互模式。这种交互教学的实行可以有效地将教学内容转化为有针对性的学习资源，为学生们的自主学习提供了便利与支持，同时也使整个学习过程变得更加自主化[15]。

2.3 师生线上线下交流互动的增进

传统教学课堂中网络因素的引入，使得教师可以完全介入到学生的整个学习过程中，甚至实现面对面的“补课”。同时，师生间线上线下互动交流的增加，有利于教师了解学生各方面的情况，做到真正的因材施教。郑琳琳[16]的研究也表明，混合式教学法可以更好地推进教育创新。实践证明，核医学新型SPOC混合式互动教学模式的应用，不仅有助于强化教师的导向作用，提高学生的学习热情和积极性，而且有利于学生对知识学以致用，培养学生的自主学习能力和批判性思维，有效提高《核医学》课程的教学效率和教学质量。