老年股骨颈骨折人工髋关节置换术中应用综合护理干预的效果

张伟琴

摘要：目的：研究综合护理应用于老年股骨颈骨折人工髋关节置换术中的效果。方法：随机将宣城市人民医院2019年2月～2021年2月行人工髋关节置换术治疗的78例老年股骨颈骨折患者分为对照组与研究组，各39例。对照组采用常规护理，研究组采用综合护理。比较两组护理前后髋关节功能、疼痛程度及并发症发生情况。结果：护理后研究组髋關节功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：综合护理可有效缓解和改善患者疼痛症状及髋关节功能，减少相关并发症。

关键词：股骨颈骨折;老年;人工髋关节置换术;综合护理

目前，股骨颈骨折主要采用人工髋关节置换术治疗，能够取得较好的效果[1]。但是老年人体质及心理承受能力相对较差，加上手术创伤的影响，患者术后易出现相关并发症，影响治疗效果，延长患者康复时间。因此，有必要于围术期给予患者系统、全面、有效的护理干预，从而尽可能规避手术治疗带来的不良影响。本文主要对应用综合护理模式的效果进行了研究。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择宣城市人民医院2019年2月～2021年2月行人工髋关节置换术治疗的78例老年股骨颈骨折患者为研究对象，采用奇偶数分组法分为对照组与研究组，各39例。研究组年龄60～85岁，平均（73.59±4.37）岁;骨折部位：左侧20例，右侧19例;男22例，女17例。对照组年龄60～84岁，平均（73.72±4.46）岁;骨折部位：左侧21例，右侧18例;男21例，女18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理。围术期密切监测患者生命体征，加强巡视，保持病房干净整洁。研究组实施综合护理。（1）术前护理。向患者及其家属详细解释人工髋关节置换的原因、作用、注意事项和预后影响，并通过既往成功案例鼓励患者以乐观的心态勇敢面对手术治疗，缓解患者的紧张，保持情绪稳定，并积极配合术前检查和准备。（2）术中护理。协助医师开展各项操作，做好患者保暖工作，密切监测患者生命体征变化。（3）术后护理。将患者送回病房后密切观察其生命体征，将软垫放在患者患侧膝关节下方，避免患者过度伸直或弯曲患肢。患者清醒后若疼痛轻微则通过交谈等方式转移其注意力，若疼痛明显则遵医嘱给予镇痛药物。尽早开展肢体功能锻炼，初期以床上被动锻炼为主，之后逐步过渡到坐位锻炼、站立锻炼、行走锻炼。另外，指导患者合理饮食，摄入足够的粗粮及新鲜水果蔬菜，避免发生便秘。

1.3 观察指标

比较两组护理前后髋关节功能、疼痛程度及并发症发生情况。（1）髋关节功能使用包括疼痛、功能、畸形及活动度4个维度的Harris髋关节功能评分标准进行评估，总分100分，髋关节功能与总分呈正相关。（2）疼痛程度使用最高分为10分的数字等级评分法（NRS）进行评估，疼痛严重程度与得分呈正相关。（3）并发症包括便秘、压疮、感染及深静脉血栓。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0软件处理数据，计量资料、计数资料分别行t、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组髋关节功能及疼痛程度对比

护理后研究组髋关节功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况对比

研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

人工髋关节置换术，可帮助老年股骨颈骨折患者重建髋关节功能，改善其生活质量。但是在手术创伤、自身体质、心理状态等多种因素的影响下，术后患者发生并发症的风险较大，导致术后恢复时间延长。

本研究中，护理后研究组髋关节功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组;研究组并发症发生率低于对照组。提示综合护理可减轻患者疼痛症状，促进患者髋关节功能恢复，有效降低术后相关并发症发生风险。在常规护理模式中护理人员多是被动完成各项医嘱，缺乏了解患者实际需求的意愿和动力，导致护理措施缺乏针对性，无法发挥出应有的效果。而在综合护理模式下以围术期患者实际身心状态为依据，给予患者全面、针对性的护理干预，能够有效避免常规护理的盲目性，充分满足患者身心各个方面的护理需求，从而促进患者身体恢复。

参考文献

[1]王维涛.髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2020，14（21）：42-44.