颠倒木金散治疗气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛的临床疗效研究

蔡媛珍 王蓉 蔡康霓 郭亚群 郭丽

摘要：目的：评价颠倒木金散治疗气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛的有效性及安全性。方法：纳入2020年6～12月就诊的气滞血瘀型稳定型心绞痛患者60例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，各30例。对照组予以阿司匹林片、单硝酸异山梨酯片治疗，心绞痛发作时予硝酸甘油片舌下含服;治疗组予口服颠倒木金散治疗。观察两组治疗总有效率、中医证候积分等指标。结果：治疗组总有效率高于对照组（P<0.05），两组治疗后各项中医证候积分均降低，且治疗组低于对照组（P<0.05）。结论：颠倒木金散治疗气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛疗效可靠，安全性好。

关键词：冠心病;稳定型心绞痛;气滞血瘀型;颠倒木金散

冠心病已经成为威胁全人类的第一大死亡原因。冠心病患者由于冠脉供血不足，可引起心肌突发短暂的缺血缺氧，导致心绞痛发作。西医治疗稳定型心绞痛常采用扩张冠脉、抗血小板凝集、调脂、血管重建等治疗。虽然西药能缓解症状、改善预后，但可引起多种不良反应。既往中医药研究发现，中药在治疗冠心病心绞痛方面具有较好的疗效，且副作用少[1]。据此，本研究对颠倒木金散治疗气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛的临床疗效进行分析。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院医学伦理委员会批准，选取2020年10月～2021年3月于东阳市中医院就诊的气滞血瘀型稳定型心绞痛患者60例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，各30例。对照组男14例，女16例;年龄44～68岁，平均（55.14±5.21）岁;病程1～4年，平均（1.24±0.31）年。治疗组男15例，女15例;年龄45～67岁，平均（53.45±5.15）岁;病程1～4年，平均（1.31±0.44）年。兩组年龄、性别、病程等资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：中医诊断标准参照《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》;西医诊断标准参照《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[2];中医辨证为气滞血瘀型，主症为胸闷或胸痛，气短，次症为气闷不舒、少腹、胁肋胀满疼痛等，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩;患者自愿参加研究，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组予以阿司匹林片0.1 g/d，每晚口服;单硝酸异山梨酯片20mg/次，2次/d;心绞痛发作时予硝酸甘油片0.5 mg舌下含服。治疗组予以口服颠倒木金散治疗，组方：木香5 g，郁金5 g。两味药混合打成细粉，3～5 g/次，早晚2次冲服。两组均为7 d为一个疗程，连续治疗8个疗程。两组停药1个月后复查心电图。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。根据患者病情改善情况，将治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者治疗后病情稳定，心绞痛症状很少发作，发作次数减少≥75%，心电图恢复至正常;有效：患者病情较稳定，心绞痛发作次数减少≥50%，但<75%，心电图S-T段回升0.05 mV以上，房室或室内传导阻滞改善;无效：患者病情不稳定，心绞痛常常发作，心电图无改善或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）中医证候积分。于治疗前后评估两组胸痛、胸闷、乏力、情志不畅的中医证候积分。正常：0分;轻度：1分;中度：2分;重度：3分。评分越低，说明患者症状越轻。（3）安全性。观察两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较

两组治疗后各项中医证候积分均降低，且治疗组低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组安全性比较

两组治疗期间均未见明显不良反应，且治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能无显著改变。

3讨论

本研究结果显示，颠倒木金散治疗冠心病稳定型心绞痛能直达病所，明显改善胸痛、胸闷、乏力等临床症状，疗效确切，且安全性好。散剂表面积较大，易分散，起效较快，且制备简单。中药散剂相比与西医常规治疗，更经济实惠，患者服用依从性较好;同时散剂携带方便，服用简单，相对于煎剂更适应快节奏的现代生活。

综上所述，颠倒木金散在气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛中的疗效确切。

参考文献

[1]冷德生，高恩宇，李富震，等.中医药治疗冠心病心绞痛的研究进展[J].中医药信息，2017，34（4）：119-123.