腰椎间盘突出症的CT影像表现和患者体征的相关性分析

马红玉 刘闯 李瑞南 兰国宾 温杰 李泽亮

摘要：目的：研究腰椎间盘突出症（LDP）的CT影像表现和患者体征间的相关性。方法：选取2020年5月～2021年1月于沧州中西医结合医院检查的60例LDP患者，行CT诊断及体征评估，CT诊断重点分析髓核密度、病变情况及其在水平面、额状位、矢状面突出大小，髓核对硬膜囊及神经根的压迫情况、Chmorl结节情况。体征评估内容包括疼痛、肌力、行走、直腿抬高、下肢活动、卧床能力、加强测试等，分析CT影像表现和体征间的相关性。结果：LDP患者CT影像表现中的矢状面突出、Chmorl结节与患者体征无相关性（P>0.05）;LDP患者CT影像表现中的髓核密度、病变情况及其在水平面、额状位突出大小，髓核对硬膜囊及神经根的压迫与患者体征相关（P<0.05）。结论：LDP患者CT影像表现中的髓核密度、病变情况及其在水平面、额状位突出大小，髓核对硬膜囊及神经根的压迫与患者体征相关，临床可根据影像学表现及患者提振诊断LDP，以提高诊断效能。

关键词：腰椎间盘突出症;CT影像表现;体征;相关性

腰椎间盘突出症（LDP）为发生于多年龄段的脊柱疾病，临床症状多为腿部放射性痛、腰部疼痛、肌肉麻木无力，少数患者可见会阴感觉障碍、排便困难等[1]。资料显示，LDP患者的疼痛多因神经受压以及神经炎症导致。目前，LDP的诊断多以X线、CT等影像学检查为主，其中CT分辨率较高，对LDP具有较高的诊断价值。但临床实践发现，LDP的CT影像表现和患者体征间常存在着一定的差异。本研究探讨了LDP的CT影像表现和患者体征间的相关性。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月～2021年1月于沧州中西医结合医院检查的60例LDP患者，男41例，女19例;年龄26～75岁，平均（45.39±4.81）岁;病程5个月～26年，平均（12.76±1.54）年;LDP部位：L3～L420例，L4～L524例，L5～S116例。纳入标准：符合LDP诊断标准者;知情同意者。排除标准：有腰椎陈旧伤及手术史者;依从性差者。

1.2 研究方法

1.2.1 CT诊断

以螺旋CT扫描L3～L4、L4～L5、L5～S1节段，重点分析髓核密度、病变情况及其在水平面、额状位、矢状面突出大小，髓核对硬膜囊及神经根的压迫情况，Chmorl结节情况。

1.2.2 体征评估

使用腰腿疼评估量表进行评价，内容包括疼痛、肌力、行走、直腿抬高、下肢活动、卧床能力、加强测试等，满分30分，轻度：评分<10分;中度：评分10～20分;重度：评分>20分。

1.3 统计学处理

数据分析选择SPSS19.0统计学软件，以（±s）描述定量资料，行t检验;以百分数描述定性资料，行χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

LDP患者CT影像表现中的矢状面突出、Chmorl结节与患者体征无相关性（P>0.05）;LDP患者CT影像表现中的髓核密度、病变情况及其在水平面、额状位突出大小，髓核對硬膜囊及神经根的压迫与患者体征相关（P<0.05）。见表1。

3讨论

LDP影像学表现与患者体征不符合是临床治疗LDP的难题，原因主要是影像学清晰度高，可多角度观察患者LDP征象，进而对患者病情进行评价。但因患者自身情况各不相同，其体征也各不相同。本研究LDP患者CT影像表现中的髓核密度、病变情况及其在水平面、额状位突出大小，髓核对硬膜囊及神经根的压迫与患者体征相关，说明CT影像表现与LDP患者体征存在较高的吻合度，临床可根据影像学表现及患者提振诊断LDP，以提高诊断效能。

参考文献

[1]杨发强.腰椎间盘突出症CT影像定位与症状体征的关联性分析[J].中国社区医师，2019，35（33）：116-117.