微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的干预效果分析

王文娴 侯 敏 陈 洁

(1.鹤壁市人民医院护理部 鹤壁 458030；2.鹤壁市人民医院泌尿外科 鹤壁 458030)

作为一种临床上多见的泌尿系统疾病，上尿路结石在发病因素及临床症状方面有着较为复杂的表现。临床上多采用手术对其进行治疗，皮肾输尿管镜取石术具有术中出血少、创伤小及术后预后效果良好等优点，因而得到广泛应用[1]。本研究中对上尿路结石患者应用皮肾输尿管镜取石术进行治疗，同时在手术过程中配合相关综合护理干预措施，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本研究的92个样本均来自我院收治的上尿路结石男性患者，均采用微创经皮肾造瘘术治疗，统一收录期为2019年1月～2021年4月。选择标准：所有患者都有独立行动的能力；依从性好。排除标准：家人不支持；沟通困难者。根据随机数字表法，将研究对象分为C组和C+Y组各46例。C组年龄26～76岁，平均年龄(49.32±2.37)岁；C+Y组年龄25～77岁，平均年龄(49.81±1.65)岁。两组年龄资料比较无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

C组接受传统护理，C+Y组接受综合护理。综合护理具体措施如下： (1)术前：患者及家属需要了解微创经皮肾切除术的病情和治疗机制，明确手术的必要性和重要性，以及手术中的配合程度。耐心解答患者及其家属的提问，了解患者的心理状态，对患者的不良情绪进行针对性的支持。播放音乐、与患者聊天可以使其安心，最大限度地减少不健康情绪对患者的影响；将手术室及病房内的温湿度调节到患者感觉舒适的范围，为患者创造良好的手术及术后修养的环境。手术前准备所需设备，并对其进行消毒和灭菌。(2)术后：实时监测患者术后血压、血氧、伤口愈合等情况，发现任何异常立刻向医生报告。一旦手术完成且红色引流液流出，应立即采取措施夹住肾造痿管。为了防止肾造痿管脱落，护理人员要给予加固，并保持其畅通。预防患者并发症：硬膜外麻醉后，患者仰卧位睡眠6h，每30min测量一次血压，稳定后每2h测量一次。手术后禁食6h。若患者没有胃肠道反应，则可以服用少量半流质食物。每天对尿道进行一次或两次消毒，以防止导尿管阻塞。

1.3 观察指标

(1)围手术期指标。于护理干预前后，分别记录两组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均下床活动时间、平均住院时间[2]。

(2)不良情绪指标。于护理干预前后，分别记录两组患者焦虑评分及抑郁评分情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组围术期各项指标比较

C+Y组平均手术时间、平均术中出血量、平均下床活动时间、平均住院时间4项围手术期指标均优于C组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者围术期各项指标比较

2.2 两组不良情绪评分比较

C+Y组患者焦虑评分、抑郁评分显著低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良情绪评分比较

3 讨论

当前，人们生活水平及物质条件显著提高，对各类医疗服务的要求也随之提高。传统的护理方法只是完成与医生相关的任务。护理服务具有系统性而非间歇性，这正是护理服务的价值所在[3]。而综合护理干预强调全面性与综合性，注重在手术全过程中为上尿路结石患者提供全方位服务，特别是在微创经皮肾镜手术治疗过程中，积极配合医生的治疗[4]。同时，综合护理服务注重每一位患者的心理状况的改善，强调在手术全过程为患者提供强大的心理支撑，这能最大限度地加快患者术后康复速度。综合护理服务是通过对患者手术前后的整体状况进行考量，针对每个环节采取精细化的护理服务措施，从而确保手术全程护理质量保持在高水平[5]。本研究针对上尿路结石患者采用综合护理干预措施取得了良好效果，研究结果表明，C+Y组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均下床活动时间、平均住院时间、焦虑评分、抑郁评分均明显低于C组(P<0.05)。这一结果表明，综合护理有利于提高微创经皮肾切除术治疗上尿路结石的有效性，这一结果与黄彩容等[6]的研究结果相似。

综上所述，在上尿路结石患者微创经皮肾输尿管镜取石术治疗过程中，应用综合护理干预可以显著改善患者不良情绪及预后效果。