急性心肌梗死患者应用健康教育的效果及其对患者治疗依从性的影响

李 艳

(联勤保障部队第988医院 郑州 450042)

急性心肌梗死(AMI)为临床常见疾病，其发病机制为患者冠状动脉堵塞或者血供不足。临床症状为前庭区疼痛或窒息，持续30min以上，及时会诊是挽救患者生命的关键[1]。然而，急救的有效性和预后存在争议，部分患者依从性不足，需要加强健康教育。在本研究中，选取了2019年7月～2020年12月的90例急性心肌梗死患者进行比较。对比不同护理干预价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究的90例急性心肌梗死患者选自2019年7月～2020年12月区间，按照随机信封法分为C组和C+G组各45例。C+G组男33例，女12例；平均年龄(63.14±21.42)岁；从发病到住院的平均时间(4.21±1.32)h。C组男35例，女10例；平均年龄(63.34±21.46)岁；发病至入院平均时间(4.35±1.29)h。两组差异无统计学意义(P>0.05)。研究报告已提交给医院伦理委员会。纳入标准：(1)入院后经心电图和实验室检查确诊的患者；(2)Kilip心功能分级I～II级的患者；(3)通知家属并签字；(4)发病后12h内入院就诊者；(5)合并多器官功能衰竭者；(6)无认知及听力障碍者。排除标准：(1)精神疾病患者；(2)大面积梗塞患者；(3)贫血患者；(4)运动神经系统疾病患者。

1.2 方法

1.2.1常规护理

按照科室制度实施护理干预。

1.2.2健康教育

(1)动机：应用视频、图片、ppt等途径，向患者详细解读急性心肌梗死的发病原因，主要包括过劳、抽烟、饮酒、饮食不规律、不良情绪等。该病主要发病人群包括老年男性及绝经女性。帮助患者认清诱因有助于其在情绪、饮食、生活习惯等方面多加注意，从而在根本上防治急性心肌梗死。(2)临床症状：50%～80%的患者在AMI发病前数天伴有疲劳、胸闷、心悸、过敏等症状。如果不及时进行治疗，就会发生心脏破裂、栓塞和心肌梗塞等并发症，从而可能导致潜在的危及生命的综合征。 (3)全身检查：入院后，为患者进行必要检查，主要包括心电图、超声心动图及其他常规检查，从而准确判断患者病灶位置、范围、严重程度等。(4)健康指导：AMI治疗后7天内绝对休息，第2周肢体活动，第3周床边活动，第4周起床活动，遵照循序渐进原则进行适度运动。吃清淡、易于消化的低脂肪食物，并逐渐从流质食物转向普通食物。同时，时刻关注患者的情绪变化，及时检查不良情绪，做好心理疏导工作。向患者解释不良情绪的发展无助于控制病情(例如不良情绪增加交感神经兴奋，体内小动脉痉挛，心脏负荷，病情可能会恶化)，然后告诉病人家属要多关心患者，使其保持稳定的情绪。解释术后用药的重要性和听从医嘱的必要性，告知患者用法、效果和副作用，指导患者学习如何检查自己的脉搏、血压、心电图和血糖水平。如果生活中有任何异常，请立即就医。

1.3 观察指标

(1)评估两组患者的治疗依从性，参阅自制的“依从性问卷”。分数越高表示依从性越高。 (2)护理效果：并发症发生率(心力衰竭、心律失常、心源性休克等)、急救效果(转运成功率、急救成功率)[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗依从性对比

C+G组治疗依从性评分高于C组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组的治疗依从性对比分)

2.2 两组并发症率、急救效果对比

C+G组并发症发生率低于C组，转运成功率与急救成功率高于C组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症率、急救效果对比[n(%)]

3 讨论

冠状动脉粥样硬化是 AMI 的主要原因。近年来，由于我国冠心病患者的增多，AMI的发病率逐年上升。研究表明，AMI患者的抑郁、紧张、焦虑等负面情绪会增加交感神经兴奋性和血儿茶酚酞含量，容易加重心肌缺血，导致患者病情恶化[3]。 AMI患者在恢复期采取有效的护理措施来改善情绪，纠正不良生活习惯和饮食习惯，提高自理能力较为重要。

介入治疗是治疗AMI的主要方法，但部分患者不了解该病及如何准确治疗，对治疗依从性不足，无法达到预期效果。张庆荣[4]研究指出，为 AMI 患者提供健康教育，在提高急救成功率和提高护理人员的意识方面发挥着重要作用。在本研究中，C+G组的治疗依从性比C组高。C+G组转运成功率为97.78%、急救成功率为97.78%，均显著高于C组。这一结果表明，健康教育对于提高患者认识程度、治疗依从性及治疗效率方面具有显著作用。原因分析：健康教育强调计划性、组织性。患者进入急诊科后，根据相关资料讨论患者的发病机制、临床症状和常规检查，在病情得到控制后获得健康指导[5]。帮助患者有意识地采取健康的行为和生活质量计划，从而主动预防疾病的复发。此外，健康教育提供系统的理论教育，帮助患者树立健康意识，提高健康相关知识和意识，与医务人员一起积极预防AMI复发，可以提高疾病管理的有效性[6]。

综上所述，于急性心肌梗死患者护理中通过健康教育干预能有效提高患者救治效率及治疗依从性，降低患者不良反应发生率，值得临床推广应用。