张公让与《中西药典》

刘芳，罗雄

(广州中医药大学图书馆，广东 广州 510006)

1 张公让其人

张公让(1904-1981)，原名其升，广东梅县人，出生于中医世家。张氏自幼聪颖，1923年考入北京大学专修文艺，次年转入北京协和医学院攻读医学，两年后又转入广州中山大学医学院学习，1931年毕业于中山大学，获医学士学位。后回乡随父研习中医，开设诊所。抗战期间在故乡梅县任松口镇平民医院院长，其间还到松江中学教授医药卫生知识。1945年迁诊所至梅县城。1947年迁广州市行医，举办中西医师进修班，培养新人。[1]

张公让既接受了正规的西医学教育，又“深得五代祖传中医之秘”，可谓兼通中西医学。张氏一生致力于中西医结合，从医数十年，边行医边著书立说，著有《中西药典》《中西医典》《肺病自医记 吐血治验记》《医案医话 治医杂记》《医学衷中参西录(选评)》和《公让选方》等书，并常在各报刊杂志发表文章，如《答问》(张公让问，陆渊雷答)《肺病治验》《医药杂谈》等。张氏积极传授中医药宝贵经验，大力提倡中医中药科学化，其著述超过500万字，为医界留下了丰硕的遗产。1949年7月，其迁往香港行医，在香港创办“中国新医药研究院”，1975年任台湾“中国医药学院”客座教授。张公让心系祖国大陆中医药事业的发展，晚年曾数次为振兴广东中医药建言践行。1981年10月张公让病逝于香港，终年78岁。

2 成书之因

百多年来，科学昌明，“西药踏上了科学的康庄大道，一日千里，进步无疆。中药呢？仍然滞留在原始之状态中，数千年来，进步很慢，许多良药神方，又秘藏在民间，不公开为世用。”今日本草数千年来验之多人，传之久远，有确定疗效，故“虽然西药成就辉煌，然而中药也仍然有它的价值。”(《中西药典·自序》)张公让认为中西药物各有千秋，若能舍短取长，一炉共冶，则治效必更佳，故著《中西药典》。中西兼论，明其药效，较其长短，以期减少中西医的误会与偏见，有益于人类健康。《中西药典》为张公让的代表著作之一，初版于1943年，名为《药物篇》；1948年大为更改，增订再版，名为《中西药典》。

3 主要内容

《中西药典》书分二部，一部为总论，另一部为各论。总论部分有“疾病之定义”“药物在各脏器之选择性”“药物各种作用”等内容，大体相当于西医的病理学与药理学总论。如“疾病之定义”简言人体为何会生病，相当于西医病理学总论；“药物各种作用”“药物在各脏器之选择性” 相当于西医药理学之药效学；“药物使用部位”“药物在体内之变化”“药物之分布及蓄积”“药物的排泄”相当于西医药理学之药动学；“影响药理作用诸点”“药物之相助及相抗作用”“药物之配合及形式”“特异质过敏性习惯性”相当于药理学影响药物药效的因素。

各论部分，共分26章，计载药物500余味[2]。其中前24章是按药物的功效把中西药划分为24个类别，每一类别先是关于该类别药物的名词解释，次言该类药的功效特点与药理作用，再言宜忌、中西药之比较，最后详列各种具有该功效的重要中西药物。对于每一具体药物，西药多详言其药理药效，中药或用西药之理释之，或不言药理仅言功能主治；中药之功效，常一药多能，故对其介绍常超出其类别功能，如附子列入强心剂类，然依张仲景之用附子，书中将其主治数列为“治恶风恶寒漏汗”[3]97“治疼痛解痉挛”[3]98“治脉沉微肢厥”[3]98“治下痢清谷”[3]99。对于常用中药，药物介绍之后亦列常用方剂，例如柴胡列属解热剂，在介绍其功效、药理之后，又介绍小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散之组成、功效及主治等。第25章“十余年来欧美发现之新药”，此章介绍当时所用较新西药，主要有磺胺剂、青霉素、链霉素、维他命。第26章“补遗”，“药品不易列入上述各章者，皆列于补遗篇。盖一药常有数种作用，入甲固不可，入乙亦不能也”[3]170。

4 学术特点

4.1 中西并举

(1)药物按中西功效分类。书中各论部分的前24章按功效分类，其分类方法为中西并举。有偏于中者，如发汗剂、止汗剂、健胃剂、强壮剂、催乳剂、通经剂、解毒剂；有偏于西者，如呼吸系统治疗剂、尿防腐剂、强心剂、血管收缩剂及血管扩张剂、麻醉镇静剂、子宫收缩剂；有中西互通者，如解热剂、泻下剂、止泻剂、催吐剂、镇吐剂、利胆剂、利尿剂、止血剂、兴奋剂、催淫剂、驱虫剂。

(2)每类药物之下，列有中药西药。各论26章，除第12章尿防腐剂、第25章仅列西药外，其余24章均中西药并举。例如强心剂，既列有西药毛地黄、斯托洛番汀、咖啡因属、肾上腺素、葡萄糖，亦列有中药附子、马钱子、万年青、黄芪。

4.2 中西药疗效比较

张氏在《增订再版自序及例言》中言：“我这本书是中西药兼论而加以比较的。西药好在什么地方？中药好在什么地方？我都有详细的说明，而加以比较。”“一般而论，急性病当然以西药为胜，磺胺剂、盘尼西林、链霉素，哪一项中药比得上它；但慢性病则中药为佳，中药之强壮剂、兴奋剂，如参芪归地之类，西药尚无其匹。”在各论诸章中，有许多章都列有中西比较，例如第十章呼吸系统治疗剂中言：“总观呼吸道之治疗，镇咳剂以西药之苛第因为胜，中药无此神品。呼吸镇静剂，西药之吗啡甚佳。惟其因心脏衰弱或呼吸中枢衰疲者，则中药之固肾强壮剂及黄芪等为胜。此西药不及中药者也。稀释性袪痰剂中药无有胜铔剂者。惟慢性气管枝炎，则又以中药之细辛、半夏、干姜、白术、茯苓等为胜。若急性炎症则西药之盘尼西林、磺胺剂有奇功，中药不能望其肩背也。”[3]78又如第16章强壮剂中言：“强壮剂西药不及中药，凡禀赋虚弱者及传染病之恢复期，中药之人参、黄芪、当归、熟地、白术、茯苓、附子、肉桂殊有神功，西药之砒铁剂虽佳，但效力极慢，不能如中药之能于数日内恢复其大部分之健康也。”[3]115

4.3 中西药理汇通

《中西药典》以西释中，汇通中西，理多揣测，然不离临床心得。《初版自序》中言，“不佞愚鲁，惟幸能虚心好学，但治医之日浅，而用力又不专，更无实验室、动物试验之设备以为研究之助，仅凭几本参考书及临床所得，以论中药西药，得无管窥蠡测、纸上谈兵之诮？”例如石膏一药，将其列入解热剂，分析其解热药理言：“然其解热所用，似非钙所能，必在稀释血液中之水分也(石膏症为大热汗出狂渴，大热则蒸发水分多，汗出则水分损失更多，此时血液必浓缩，狂渴及引水自救也，石膏能治此症，其为稀释血液无疑)。”“石膏一物欧美尚不知利用，且忽视之。故其在体内之变化，尚无研究报告者，实一憾事也。然在吾国数千年来用为重要之解热剂，其效验无可疑也。”[3]20又如黄芪列入强心剂，张氏阐释其药理药效则言：“总观黄芪有强心、利尿、改善皮肤血液循环、兴奋横纹肌、平滑肌及脑脊髓中枢诸作用，余虽未作动物试验，然依临床观察，当如是也。”[3]106

4.4 临床心得丰富

《中西药典》一书，其特点与价值之一在于著者丰富的临床用药心得，其中不仅有成功的、效卓的，亦有失败的、与前人记载不相符的体会。如石膏治高热头痛有神效，“回忆十余年前，家母远行受暑，高热狂渴，昏不知人，头痛如破，余与家父商治，皆主竹叶石膏汤。每剂石膏一两，日进两剂，次日即愈。”[3]20再如浮小麦治疗失眠，“余经验栀子、枣仁之力甚微，有时甘麦大枣汤反有效，其理甚不可解。”[3]136“先父七十余岁时，常失眠，余奉以此汤，得安睡。如无浮小麦则麸皮亦可代之。”[3]140

4.5 博引时医效验

张公让医术精湛，且虚心好问，如《治血吐验记·时贤治验》中记云：“陈逊斋先生云，彼昔在汕，时得一单秘本，有一条以干姜一味止血，今市医用四逆汤止咯血，亦以干姜为主药。干姜止血之理，余昔不明，曾与陆渊雷先生邮书讨论，彼亦不甚了解，惟云有治案耳。”[4]张公让不参加党派，广交朋友，国民政府南迁时还曾任总统府特约医师、国史馆医事顾问、中央党部医事顾问等职，故对时医、名医之治验知之甚多，在《中西药典》中常博引时医治验以明药效，如谭次仲之“竹沥可治脑出血”[3]76“杜仲与牛七治脚软卓效”[3]121；卢觉愚谓“山楂煅成性研末，每服五分，治吐血下血甚效”[3]46“白术亦有制淫作用”[3]142；张锡纯“治痢下血多用三七”[3]111，谓山茱萸“治虚脱谓功胜参芪”[3]122；“广州奇医谭孟勤有一剂用细辛八两者”[3]74；余云岫言止嗽散“治伤风咳嗽甚佳”[3]76；“梅县名医刘竹林先生云其父秘传云黄芪得蚯蚓则不燥热”[3]23等。

5 结语

《中西药典》成书于20世纪40年代，其中所列许多西药，由于耐药性或副作用大已不用或少用，如书中所列链霉素、磺胺剂，今代之以头孢菌素、大环内酯类抗生素。对于中药药理的科学分析，由于当时重视不够，研究者稀，同时亦受到当时科技水平的限制，张公让所能获得的相关参考资料并不多，而有些参考资料的结论甚至与中医的功效相反，使其无法以西释中、汇通中西，例如远志一药，西医认为是刺激性祛痰剂，其药“于心之制阻力甚大，无论心有何病，皆不宜用”，“中医却大相反，凡心悸、怔忡、不寐(神经性心脏病)皆用之，以为安神宁心强壮之品，无用之却痰者。此中医之误耶？抑西医之化验未确耶？犹待将来之研究也。”[3]71

《中西药典》从药学的角度比较中西之长短、汇通中西之理、结合中西之用，是中西医结合研究的尝试。虽然该书有其时代局限性，但今天读来仍不乏启迪与借鉴之处，对当代仍有积极意义。