医院成本控制问题及对策探讨

王晓娇

摘要：随着医疗水平的不断提高和医疗改革的稳步推进，社会对医院服务的质量要求越来越高，而政府对医院的财政补助却逐渐减少，且民營医疗机构不断增加，这导致医院竞争压力加大。成本控制是医院提高效益和增强竞争力的重要措施。成本控制是增加医院盈利的根本途径，是医院发展的基础，是推动改善医院经营管理的动力，是建立健全医疗经济责任制的重要条件。本文探讨了医院加强成本控制的重要意义，分析了医院成本控制中的主要问题，并提出了相应的改进建议，以期能提高医院成本控制水平，使医院获得可持续发展。

关键词：医院;成本控制

随着国家的迅速发展、革新，医院改革也随之推进，成本控制是医院改革的重要内容，对提升医疗体系和服务质量具有重要意义。成本控制直接服务于医院的战略目标，降低成本能够增加利润，是抵抗内外压力，求得发展的重要保障。在成本控制的要求下，医院资源耗费要科学化、合理化;全体员工要加强成本控制的学习和认识;部门之间要相互融合、相互制约;在药品和医疗器械等医用物资的购入、使用、处置等方面要制定相应的可行性报告使成本管控得到严格执行。成本控制工作是医院日常管理中的重点工作，本文深刻剖析了成本控制工作中存在的主要问题，有针对性地就这些问题改进措施的实施提出相应的对策及建议。

一、医院加强成本控制的重要意义

医院成本是指医院特定的成本核算对象所发生的资源耗费，包括人力资源耗费、房屋及建筑物、设备、材料、产品等有形资产的耗费，知识产权等无形资产耗费，以及其他耗费。医院成本控制是医院生存、发展及更好地服务于患者的重要基础，是影响医院发展的关键因素。

（一）让资源耗费合理化

医院加强成本控制，可以将房屋及建筑物、设备、材料、产品等有形资产及人力资源等无形资产进行统筹安排合理分配，让所有资源流动起来，充分发挥作用，使科室间有形资源、无形资源得到充分利用，相互协调，尽量避免闲置、浪费，使人力资源除不相容岗位外，充分发挥人员作用，多劳多得，让全体工作人员更自愿、努力地去工作。

（二）使医院成本得到有效控制，增大医院发展空间

随着社会的发展，医疗技术也在迅速发展，要想提高医疗水平，就要求医护人员不断学习、不断进步，并需要不断更新、增设先进的医疗设备，这都需要医院有雄厚的资金作支撑。成本控制是医院管理工作的重中之重，成本得以控制，利润空间加大，医院的资金调配才能更加灵活。

二、医院成本控制工作中存在的主要问题

（一）医院成本控制缺少融合性、全面性

目前，医院成本控制主要由财务部门负责，其成本控制常局限于日常的支出层面，不能全面反映医院整体的成本控制需求，这样很有可能导致医院不能形成有效价值链，会发生一些重复工作、无效工作，给人力、物力带来很大压力，增加不必要成本。部分医院各个部门之间缺少沟通，其错误地认为成本控制只是财务部门的工作，与自身工作无关，不能使医院全体人员参与成本控制。长期下去，医院不仅缺少凝聚力，还会加大医院的医疗成本。在实践中，部分科室闲置的医疗设备其他科室可以使用，但是，由于科室之间没有进行沟通，也未将闲置的医疗设备及时到相关部门报备、登记，导致其他科室再次购买，此类事件的发生，大大增加了医院的运营成本。

（二）医院成本控制缺少事前规划、事中监督及事后评价

医院成本控制事前没有按战略目标做事前规划，形同虚设;在成本控制执行过程中落实不到位，监督不到位;事后又未就医院的其余情况进行分析、总结。

1.医院未制定成本控制的有效方案

医院在事前没有充分制定成本控制的有效实施方案，没有提前做好成本控制的分析、调研、预算工作，使得各部门的成本预算难以得到有效控制，最终导致各部门预算目标和计划之间存在较大差异。由于医务工作人员日常工作往往较为繁忙，因此其往往不关注成本控制，不能全员参与制定成本管控方案，导致成本控制效果较差。医院成本控制目标不明确，缺乏有效的成本控制体系及高水平的成本控制人才，成本控制计划不完善，影响医院成本控制效果。

2.成本控制落实、监督不到位

医院应该成立专门的成本控制部门，对成本控制进行系统的编制，要做到科学合理有效地反映成本控制所带来的预期效果。部分医院不重视成本控制工作，成本控制没有专属部门，只能由财务部门拟定计划，控制总成本。但是财务部门工作繁杂，往往无法保证成本控制质量与成本控制效果。

3.未形成成本控制的闭环管理

部分医院在一个成本控制周期结束后，没能及时、准确地对成本控制情况进行具体分析，未针对存在问题提出进一步的改进方案，没能总结出合理可行的成本控制措施，很有可能导致成本核算缺乏有效的考核依据，对医院开展成本控制工作产生不利影响，使得成本控制偏离

实际。

4.药品、卫生材料和医疗器械等物资采购存在问题

部分医院药品、卫生材料和医疗器械等物资的采购也存在问题。比如对药品、卫生材料和医疗器械的供应商未进行横向对比，对供应商提出的价格不够注重，这样很有可能使其以高于市场价的价格购入药品和医疗器械等，使医院成本大大提高，同时也会加大患者的负担。在药品、卫生材料和医疗器械等物资的存储管理方面也存在一些问题。有的物资库存过量，甚至导致药品、卫生材料等过期，不仅造成药品、卫生材料的浪费，还要为处理这些过期药品、卫生材料等付出额外费用。有的物资则缺货，没有及时补入，给患者造成不便。

（三）忽略服务成本控制

尽管医院的医疗服务水平在不断提升，但也不能绝对避免医疗事故、医疗差错的发生，由此会产生赔偿款，使医院会付出较高代价。此外，意外情况会造成设备修理费的增加，同时也会影响设备的使用，甚至会影响患者的及时治疗。而医德医风、服务意识淡薄也会造成不良社会影响从而使医院信誉降低、市场占有率下降，这些隐形成本损失的数目和影响都很大，但在成本控制中却容易被忽视。

三、医院成本控制问题的改进对策及建议

（一）医院成本控制要具有全面性和融合性

医院要将成本控制嵌入业务的各领域、各层次、各环节，实现成本控制责任到人、控制到位、考核严格、目标落实。要以最小部门为单位，进行成本目标的设定、编制、执行、考核、评价，将其汇总报负责成本控制的部门审核，单位负责人审批后，应严格执行，落实到位。对于需求、报废、闲置的财产物资要及时登记、报备，这样能及时调度、分配，充分利用资源，让医院的成本控制从静态走向动态，纵横相接相融，可以增强集体意识，增强医院成本控制能力，有效地降低

成本。

（二）医院成本控制要在事前、事中、事后各个环节严格实施成本管控措施

1.医院成本控制要在事前进行全面规划

醫院首先要建立专属部门负责成本控制工作，在事前做好预算管理，通过强化预算管理执行，来提升成本控制水平。医院应详细调研分析本单位的实际情况，制定科学合理、操作性较强的成本控制方案，积极鼓励工作人员参与到预算管理中，通过考核等方式建立医院各部门与工作人员的激励与惩罚制度，组织培训其学习成本控制，提升全员的成本控制意识，进而促使医院成本控制得以有效落实。

2.医院成本控制要在事中得以全面落实

在医院成本控制过程中，要将成本控制措施充分落实到每个部门、每个员工、每个细节中，加大监督与制约力度，根据考核标准逐一落实，在运行的过程中部门之间要相互配合，相互沟通，相互了解，充分利用已有物资，加强物资的再利用，以降低成本。成立专业的成本控制监督小组，完善监督机制，对医院各部门进行监督，为实现成本控制措施的实施奠定

基础。

3.医院成本控制要在事后充分分析、总结

医院应对成本控制流程最终的结果进行充分分析、总结，对不足之处加以改进，使成本控制制度趋于完善，制定出更有价值的考核标准，以提高下一会计期间的成本控制质量。

4.药品和卫生材料的采购与存储要采用适当的方式方法

药品、卫生材料的采购不能只选择单一的供应商购入，应采取邀请多家供应商采用竞标或是询价等方式进行合理安排采购。这样既能降低进货价格，又能保证质量。药品和卫生材料在存储的过程中，要按照购入日期先进先出，以免发生过期损失，要时常留意库存情况，发现药品、卫生材料等有短缺应及时补货，以免影响患者使用。

（三）重视服务成本控制

要全员提高服务意识，细心、周到、严谨的对待每一位患者，降低由于医疗事故或医患关系引发医疗纠纷的概率，同时还要设立相关部门，对出现医疗事故后的解决办法进行研究、实施，以妥善处理医疗事故，满足患者家属合理诉求，避免处理方式违法违规。做好设备的定期维护和及时修理，确保设备的正常运行，以免影响就诊使用。加强医德医风建设，提高员工素质修养，增加其进修学习机会，提高其医疗水平，减少医疗差错、医疗事故的发生率以降低服务成本。

四、结束语

综上所述，医院成本控制是为了有效降低成本，提升医疗服务水平，为医院的发展夯实基础。因此，医院全体人员要增强成本控制意识，确定科学的成本控制目标，建立健全成本控制体系和部门，要在事前制定合理的成本控制方案，在事中严格监督成本控制方案的落实情况，并在事后对成本控制工作中存在的不足提出解决方案。医院应在刚性约束下，不断完善成本控制体系，不断提高成本控制水平，为自身的长远发展提供支持。

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