中年人突发“胃痛”，或是心脏病在逼近

张昕

立冬之后，曾女士总感胃部不适，上腹疼痛，有时还伴有恶心、呕吐，口服胃药多日也不见好转。最近，她的“胃痛”越来越重，甚至还出现严重胸闷和喘气现象，家人将其送往医院抢救，被确诊为心肌梗死。

两种疼痛的区分要点

生活中，很多人把心痛错当成了胃痛，或者把胃痛误以为是心痛。辽宁中医药大学附属医院心血管内科主任医师张艳讲解说，心与胃各司其职，功能不同，且分别位于胸、腹腔内，但两者仅隔一肌，同受植物神经支配，患病后又常以疼痛为主要表现，所以，如不细致区分，极易混淆。

张艳指出，胃病常在中年之前起病，病程较长。疼痛多由进食不当，如吃冷、硬、刺激性食物，或因气候骤变誘发。疼痛发生的部位在上腹部，也就是平时所说的心口部位，疼痛性质一般为似烧灼感带闷胀感，平素也多有返酸、嗳气现象。发作时一般不影响正常活动，病情常缠绵数日以至数周，当出现这些症状时，采用解痉制酸药，如胃舒平、盖胃平或注射阿托品等即可奏效。

心脏病所致的疼痛主要见于冠心病心绞痛。疼痛常因劳累或情绪紧张激动引起，疼痛部位在胸骨后，比胃痛位置偏上;疼痛性质常如刀割样，有压榨感、沉闷感，且可窜至左上肢内侧或颈、甚至背部，常常迫使患者停止活动持续数分钟或数小时，经休息或用药，如舌下含化硝酸甘油等可缓解（但心肌梗死引起的胸痛常不能缓解），多数人具有反复发作的病史。

40岁以上人群先考虑心脏问题

张艳认为，由于心痛和胃痛的位置太过靠近，症状也颇为相似，并且心痛或者心肌梗死也可能会伴随胃部的不适感，所以，仅仅依靠症状来明确区分胃痛和心痛也是不太容易的。因此，凡年逾40岁（女性可延至50岁，但非绝对）， 平时从无胃痛发生，突然出现胸或上腹疼痛，甚至仅为胸闷、气短感，都不应轻易断定为胃痛，应先考虑到心绞痛或心肌梗死的可能性。平时有胃痛史的人，遇有疼痛异常，也应当考虑到心绞痛或心肌梗死的可能，须立即前往医院做心电图等检查以明确病因，然后再进行对症治疗。

【特别提示】

当心无痛性心肌梗死

张艳最后强调，大多数急性心肌梗死患者在发病前往往会出现一反常态的变化，临床上称之为心肌梗死的前驱表现。但也有一部分患者不发生典型的心前区疼痛，或仅表现为胃痛、牙痛、轻度的胸闷、气短、恶心、呕吐等，医学上将这种前驱症状不明显的情况叫做无痛性心肌梗死，患者和家属对此必须给予重视。因此，当突然出现异常的胸部、心口疼痛不适时，应尽快到医院做心电图检查，这样才能有助于及时排除无痛性心肌梗死的可能。