医养结合型机构养老护理人员继续医学教育现况研究

曹 俊 ，梁小利 ，王红艳 ，刘林峰

（1.四川护理职业学院，四川 成都 610100；2.成都中医药大学，四川 成都 610072）

国务院印发《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发[2013]35号）[1]提出我国已进入人口老龄化快速发展阶段，2020年我国60周岁以上老年人口将达到2.43亿，2025年将突破3亿，开始探索医养结合全新养老模式。我国对医疗卫生服务领域投入不断增加，医养结合的服务模式可使老年人得到全面、规范、及时的照护，但随着“四二一”家庭的出现，老龄化人群中对医护需求高的空巢老人、失能老人等人群不断增多，现有的医疗与养老服务的结合不够理想[2-4]，医养结合型机构存在的问题仍重点在“结合”[5]，结合不仅仅只是日常生活护理，还需更专业的医疗与护理。故本研究在了解医养结合型机构养老护理人员继续医学教育现况后，以指导相关组织继续医学教育机构组织培训，从而提高养老护理人员的专业理论知识水平与实践技能，满足老年人日益增长的健康需求。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法抽取四川省5个市33家医养结合型机构113名养老护理人员，涉及的医养结合型机构均为公立机构，共发放调查问卷150份，收回有效问卷113份，有效回收率为75.33%。均为女性；工作年限（3.43±2.26）年；已婚70人（61.94%），未婚43人（38.05%）；文化程度大专63人（55.75%），本科50人（44.25%）；初级职称35人（30.97%），中级职称64人（56.64%），高级职称14人（12.39%）。

1.2 调查内容

本研究采用问卷调查法，该问卷包括一般资料、养老护理人员继续医学教育现况及参加继续教育自我感受量表。一般资料包括性别、婚姻状况、从事养老护理工作年限、文化程度、工作单位性质、职称等。养老护理人员继续医学教育现况包括参加过继续医学教育的培训内容、种类、次数以及对培训的建议等。养老护理人员参加继续教育自我感受量表为自行编制的量表，该量表经李硕[6]测定总分和各维度的信度系数分别为0.802、0.757、0.718、0.694、0.752，具有良好的信度；具体包括课程设置、师资水平、授课内容及课程价值4个维度，共计20个条目，采用李克特5级评分法，其中1分为非常不满意，2分为不满意，3分为不能确定，4分为满意，5分为非常满意。

1.3 调查方法

发放问卷前，征得调查对象同意，讲解调查的目的与意义；通过问卷星二维码推送问卷，被调查者匿名填写问卷。

1.4 统计学方法

问卷回收复查后，采用Epidata 3.0录入数据，运用SPSS 21.0统计软件对所有数据进行分析。

2 结果

2.1 养老护理人员继续医学教育现况调查

调查结果显示，养老护理人员参加过继续医学教育培训最多的内容是生活照料（88.50%）和老年护理专业技能（86.73%）；参加过继续医学教育培训种类最多的是由政府部门或专业机构组织的（66.37%）；一年内绝大多数养老护理人员参加5次以上的继续医学教育培训；参加继续医学教育培训影响最大的因素为时间限制（55.75%）和工作负荷（37.17%）；希望参加继续医学教育培训的主要形式为讲座（53.10%）、参观学习（46.02%）、短期进修（40.71%）;养老护理人员最希望参加继续医学教育培训途径为院外学术交流（46.90%）；希望继续医学教育培训的季节为春季（30.97%）、秋季（38.05%）；希望开展继续医学教育培训的最佳频率为一月一次（40.71%）；97.35%的养老护理人员觉得继续医学教育培训能提高自己的专业水平（见表1）。

表1 养老护理人员参加继续医学教育现况

2.2 养老护理人员参加继续教育自我感受量表得分情况

调查结果显示，在医养结合型机构养老护理人员参加继续教育自我感受量表得分中，按平均分由高到低依次为课程价值（3.11）、授课内容（3.11）、师资水平（2.91）、课程设置（2.68）（见表 2）。

表2 养老护理人员参加继续教育自我感受量表得分情况（分）

3 讨论

3.1 对养老护理人员参加继续医学教育重视不够

我国养年护理人员主要分为两种:一种专职护士，指医院的普通护士或老年病房护士；另一种专职护工，指与医学相关、文化层次较低的打工人员[7]。本研究调查对象均是专职护士且大多为近几年入职的护士，学历主要为大专和本科，文化程度高于潘芳等[8]调查的养老机构养老护理人员，可能因医养结合型机构需要专业人士，对学历要求更高。调查显示，养老护理人员继续医学教育培训主要内容是生活照料和老年护理专业技能，这提示相关培训管理部门还应加强心理、康复保健等知识的教育与应用，以有效提高护患间的沟通，提高护理质量。政府部门或专业机构组织的继续医学教育最多，因此组织培训时应考虑养老护理人员继续医学教育内容的广泛性与多样性。参加继续医学教育培训影响最大的因素为时间限制和工作负荷，因本次调查对象工作时间不长，临床工作不够熟练，而大部分护士每年继续医学教育达到5次及以上，继续医学教育可能已成为一个负担，这也可能是量表得分不高的原因。

3.2 养老护理人员继续医学教育供需脱节

本次调查中，大部分养老护理人员认为继续医学教育培训能提高自己的专业水平，但量表得分中课程设置、师资水平、授课内容、课程价值维度得分均不高，处于不能确定满意与否的水平。在职养老护理人员愿意提升自身能力，但是最终继续医学教育结果却不理想；养老护理人员对继续医学教育建议中，最期待春秋季开展培训，可能与冬季寒冷、夏季炎热有关；希望开展继续医学教育培训的最佳频率为每月一次，可能因为养老护理人员为专职护士，其工作任务重，业余时间少，若培训时间长，更容易产生厌倦心理，故更多养老护理人员愿意通过短期培训提升自己的理论水平与实践能力。相关组织继续医学教育机构应结合培训对象的水平与意愿安排培训内容，从而真正达到继续教育的目的，整体提升在职养老护理人员的能力。

4 结语

目前医养结合模式作为一种正在试行当中的新型养老模式，已取得一定的成效；老年人在安享晚年的同时又能使医疗资源得到合理的配置，减少了医疗资源的浪费。人社部[9]为了提高养老护理人员的积极性、降低就业成本，养老护理人员不需执证上岗，但对于养老护理人才培养质量有待考究，特别是医养结合型机构需要更加专业的医护人员。了解医养结合型机构养老护理人员继续医学教育现况，加大在职养老护理人员的继续医学教育力度，提高养老护理人员理论水平与实践能力，从而提升养老护理质量，满足老年人日益增长的健康需求，以促进养老护理事业发展，缓解社会压力。