皮肤性病学基础知识预评估系统构建的必要性

胡新红，张 倩，陈慧芸，王 丹，吕雅洁

（空军军医大学第二附属医院，陕西 西安 710038）

皮肤性病学教学课时少，涵盖医学基础知识点多，专科性强，师生互动少，课堂教学困难重重。虽然我校在教学过程中增加了课后教学互评，教师也使用了微课、教具等资源，但学生学习效果不好、质量不高。如何在有限的课堂时间内提高学生的学习效果，是亟待解决的问题。

21世纪以来，欧洲国家深入实践以学生为中心的教学，构建和完善了相应的教学体系。其中，预评估作为教学体系的重要环节起到了推动教学改革、提高教学质量的作用。皮肤性病学教学中，有必要通过学生知识储备系统评估达到提高课堂教学质量的目的。本文就构建预评估系统的必要性及实施过程中的注意事项做一简要阐述。

1 皮肤性病学理论教学预评估现状

2018年联合国教科文组织统计研究所官网报道指出，评估是最具成本效益的改革措施，其中相关学习数据既能使政府更好地改进政策，又可提高学生的教育成果[1]。美国高校教育改革实践证实:（1）预评估可以有效发现学生的知识、能力储备缺陷；（2）通过学生参与可改善学习成果。评估有助于引导学生合理分配学习时间和内容[2]。欧洲教学改革实践也表明，了解学生当前具备的经验和知识，是后续教学方法有效实施的关键[3-4]。

医学知识环环相扣，临床诊疗是医学基础知识在临床上的综合应用，只有充分掌握了医学基础知识，学生才能在学习临床课程时发现问题、举一反三、触类旁通。不同的临床专业涉及的基础课程不尽相同，与皮肤性病学密切相关的基础课程主要有免疫学、微生物学、寄生虫学、病理学、药理学。学生对不同基础知识掌握程度也不尽相同，如果提前了解了学生知识储备方面的不足，教师在备课时就会补充相应的内容，课堂教学过程中加强基础知识与临床表现、诊疗的联系，做到精准教学。陈光佩等[5]在解剖课前抽查学生解剖图册完成情况，了解学生知识储备现状，进而确定本堂课的教学重点，收到了很好的教学效果。学生课前了解需要掌握的基础知识，复习时有的放矢，真正达到教与学呼应互动。因此，课前预先了解学生的知识薄弱环节，对于后续课程的学习至关重要。另外，有学者[6]提出学生自身素质、自学能力、PBL学习经验也对教学效果有显著影响。

目前，我国皮肤性病学理论教学评估存在3个问题:（1）评估缺乏全面性:针对教师的评估主要是教学过程，针对学生能力的评估也仅仅是课后小范围、片段式调查，或依据考试成绩进行评价，缺乏对学习能力、教学过程、能力获得情况等的系统评估。我校主要通过课后问卷调查、试卷分析等形式对教学内容及教学效果进行评估，督促提高教师的教学技巧和能力。但在实施过程中发现，虽然教师在备课中应用了教具、微课等多种资源，但学生的知识储备不足，课堂学习的主动性及互动性相对较差，不能达到预期教学效果。王莉等[7]采用电子打分器形式在课后即刻给教师打分，虽然能迅速反馈给教师，但是教学各方面评估不够明确，仍需结合问卷调查等手段。（2）评估手段单一:主要是考试成绩和问卷调查，费时费力。（3）评估体系不系统:杨雅骊等[8]通过多种课前交流形式，如师生见面会、班级微信群、QQ、问卷调查等，获取学生对皮肤性病学学习的理解、困惑、感兴趣的疾病和知识点，但缺乏备课前对学生学习能力的评估，考试成绩中也没有体现对学生临床思维、能力等的评估，针对学生得分普遍低的考点也没有深入分析原因，缺乏总结和反馈，不能有效推进教学改革。皮肤性病学专科性强，涉及的基础医学知识具有明显的专科特点，如果没有有效的预评估系统，很难在课堂理论教学中调动学生的学习主动性，必然导致师生互动缺乏，临床思维训练效果不好。

2 皮肤性病学基础知识预评估系统设计注意事项

大数据下利用各种软件预评估学生对皮肤性病学相关基础知识的储备成为可能[9]。美国在高校教育改革实践中利用软件形成了相当完备的评估体系。在众多的评估工具中，有代表性的是CIRP新生调查（CIRP Freshman Survey）、CIRP大四学生调查（CIRP College Senior Survey）、大学学习评估（The Collegiate Learning Assessment），利用软件在网络上针对不同阶段的学生进行评估，并在设计上要求达到让学生参与的目的。大学学习评估是终结性评估，直接评价学生批判性思维、分析推理、问题解决、写作沟通等能力，而新生调查针对刚入学的学生。香港开展的教学改革中，也设立了学习导向评估专项[10]。

皮肤性病学基础知识预评估系统设计时应注意的事项:（1）内容筛选要求:教学小组根据教学内容，筛选与临床疾病密切相关的基础知识（包括免疫学、病理学、病理生理学、药理学等），提炼出与皮肤病教学密切相关的知识，并按照与临床重点内容的密切程度分为掌握、熟悉、了解3个等级。（2）根据等级设定题目内容及范围，掌握占60%，熟悉占30%，了解占10%。（3）题型为选择题，每道题设有考题知识范围及答案提示。（4）评估软件必须具备的条件:①易于广泛应用，可利用性强；②答题时间设定为30分钟；③具有横向和纵向统计对比功能，可以进行不同级别、同级别不同层次学生知识储备的对比；④评估结果个性化，每个学生评估完即可知晓自己的知识缺陷，提醒学生课前复习相应的基础知识。

3 皮肤性病学基础知识预评估系统的运行及结果反馈

评估软件设计和应用流程见图1。软件设计成功后，提前1个月在学生中进行应用，分析调查结果，预评估该批次学生知识储备的薄弱点，并分别将评估结果下发给学生和教师。教师需要在集体备课时调整教学内容，加强薄弱知识点的复习和讲解，该部分要求必须在限定的时间内进行，深入浅出，并在教学设计中加强与临床的联系，做到精准备课。将评估结果下发给学生，使学生明确自身知识储备的缺陷，提前复习相关内容。只有教学双方都做好准备，才能在课堂上充分互动，举一反三。

图1 评估软件设计和应用流程

4 评估教学效果，优化软件系统及备课内容

教学效果评估通过3方面来进行。（1）课堂教学效果评估:该部分可由本科室教学小组或学校教学督导专家组进行，评估内容包括基础知识与临床联系、互动次数及是否有效互动、学生提问。（2）临床思维初步评估:利用DxR Clinician软件设计病例[11]，对学生的临床思维进行测评，测评的目的是了解学生是否通过前期学习初步形成临床思维，内容不同于临床医生的考核。要求:①病例典型；②考核内容更注重临床与基础知识的联系，启发思维，而不是单纯的临床诊断考核。（3）考试成绩比较:与往届学生成绩进行比较，总结反馈，优化软件系统。

皮肤性病学课堂教学逐步从“以教师为中心”的传统模式向“以学生为中心”的新模式转变。预评估作为推进教学改革的重要举措，得到了全球高等教育领域的认可。大数据时代多种软件问世，为皮肤性病学理论教学预评估提供了有力的技术支持。设计预评估软件，对学生进行学前预评估，根据评估结果调整教学内容，课后进行反馈。只有持续不断地进行评估、反馈、改进，才能达到迭代提升的效果，因此，皮肤性病学基础知识预评估系统还需在实践中不断优化和改进。