舒肝益肾方联合内分泌治疗对激素依赖型乳腺癌疗效分析

赵锦

菏泽市牡丹人民医院普胸外科，山东菏泽 274000

临床上乳腺癌疾病是女性恶性肿瘤中的一种，发病原因则是乳腺上皮细胞发生恶性增生，且此疾病也逐渐成为威胁女性健康的因素之一，也会危及患者的生命安全[1-2]。激素依赖型乳腺癌是乳腺癌疾病中较为常见的一种类型， 其需要长期进行抗激素药物治疗，治疗乳腺癌患者进行临床治疗时， 以手术治疗为主，但是长期治疗效果不显著，为此需寻找更加有效的治疗方案[3]。 因此该文于2019年2月—2020年6月选取该院中实施治疗的激素依赖型乳腺癌患者172 例为对象，比较两组的临床指标与治疗效果。 旨在分析其临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院中实施治疗的激素依赖型乳腺癌患者172 例为对象，且患者临床症状均与西医《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》标准加以诊断；而中医上则是符合《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准。 依据1∶1 方法将其分成两组，即联合组中86 例，年龄25～50 岁，平均（35.15±1.58）岁；常规组中86 例，年龄24.5～52 岁，平均（36.49±2.02）岁。 对照组间的基线资料后差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准： 患者通过病理检查后进一步确诊疾病，同时患者也自愿签署知情同意书；所有患者预期生存时间超过半年；该研究取得了医院伦理委员会的许可。排除标准：合并严重肝肾功能损害的患者；血液系统疾病的患者；精神病的患者；处于哺乳期的妇女。

1.2 方法

常规组患者则是依据患者是否绝经展开单一治疗， 对于未绝经的患者则实施性激素受体调节剂治疗，常见药物为枸橼酸他莫昔芬片，10 mg/次，2 次/d，均口服治疗；对于绝经后的患者则口服芳香化酶抑制剂实施治疗，常见药物为阿那曲唑片，1 mg/次，1 次/d，口服。

联合组患者实施常规治疗+舒肝益肾方展开治疗，组方为：柴胡、郁金以及山萸肉药物等各准备15 g；制半夏、太子参、白术以及茯苓、麦冬、枸杞和白芍药物各准备12 g；薏苡仁30 g；陈皮10 g。每天均用水煎煮，取400 mL 药汁，2 次/d，1 剂/d，持续治疗30 d。 同时需要观察患者的病情并随证加减，若是患者大便干结，则需要加入瓜蒌药物15 g；若是患者出现便溏情况，则需要加入木香和苍术药物各10 g；若是患者出现食欲不振，则需增加炒麦芽一剂鸡内金药物各准备10 g；若是患者出现脱发情况，则需加入何首乌、墨旱莲药物各10 g；若是患者入睡困难，则要加如酸枣仁和夜交藤药物各10 g；若是患者出现口渴情况，则需要加如天花粉和葛根药物各10 g； 若是患者出现自汗、 盗汗情况， 则要加如五味子一剂煅牡蛎药物各20 g；若是患者出现乳房肿胀情况，需要加如延胡索、八月札药物各准备10 g； 若是患者出现骨转移情况，需要加入补骨脂、 蛇床子以及骨碎补药物各准备10 g；若是患者肢体活动受限，则要加入伸筋草、桑枝以及水蛭药物各10 g，通过辩证治疗，以此提高患者的治疗效果。

1.3 观察指标

①记录患者的肿瘤标志物数据，同时需要记录患者的中医证候积分变化情况。

②比较两组患者的生活质量，借助欧洲癌症研究机构和治疗协会制定的肿瘤生命质量调查问卷进行分析，其各领域得分为0～100 分，其得分越高代表患者的恢复情况越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肿瘤标志物数据比较

治疗前，两组肿瘤标志物数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，联合组肿瘤标志物水平优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的肿瘤标志物数据比较[（±s），U/mL]

表1 两组患者的肿瘤标志物数据比较[（±s），U/mL]

组别CA125治疗前 治疗后CA153治疗前 治疗后联合组（n=86）常规组（n=86）t 值P 值46.02±9.00 47.01±8.89 0.725＞0.05 28.16±4.82 36.82±6.02 10.413＜0.05 52.03±8.01 52.01±7.89 0.016＞0.05 28.59±3.48 37.95±6.05 12.436＜0.05

2.2 两组患者生存质量数据比较

通过治疗后，联合组的生存质量数据显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2

表2 两组患者生存质量数据比较[（±s），分]

表2 两组患者生存质量数据比较[（±s），分]

组别躯体功能角色功能情绪功能认知功能 社会功能联合组（n=86）常规组（n=86）t 值P 值72.35±5.69 66.15±4.01 8.260＜0.05 72.86±5.33 66.02±4.87 8.786＜0.05 77.90±6.28 69.35±7.09 8.372＜0.05 77.05±8.43 68.31±6.25 7.723＜0.05 78.63±5.37 68.52±4.27 13.665＜0.05

2.3 两组患者中医证候积分对比

治疗前组间中医证候积分的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，联合组的数据有显著降低，即联合组优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 中医证候积分对比研究[（±s），分]

表3 中医证候积分对比研究[（±s），分]

组别 情志抑郁积分 不寐积分 心烦易怒积分 腰膝酸软积分 肢体受限积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组（n=86）常规组（n=86）t 值P 值2.38±0.55 2.39±0.65 0.109＞0.05 1.59±0.27 1.88±0.06 9.723＜0.05 2.29±0.50 2.20±0.48 1.204 1.7629 1.35±0.37 1.85±0.68 5.990＜0.05 2.14±0.40 2.10±0.35 0.786＞0.05 1.00±0.17 1.54±0.20 19.078＜0.05 1.70±0.33 1.75±0.36 0.949＞0.05 0.92±0.05 1.69±0.42 16.882＜0.05 1.50±0.20 1.49±0.19 0.336＞0.05 0.85±0.09 1.26±0.01 41.988＜0.05

3 讨论

乳腺癌疾病的临床症状为： 乳腺内发生痛性包块，其增长较快，患者的局部皮肤出现凹陷征相，且有乳头抬高情况； 而晚期则会有破溃伴恶臭情况发生，乳腺肿块的质地也比较硬，不具有光滑性，同时患者的皮肤之间有粘连，腋窝淋巴结增大，锁骨下淋巴结增大[4-5]。 由于女子乳头从属于足厥阴肝经，一旦发生肝气郁结情况，则会疏泄失司，导致患者本身气机不畅，此时便会气滞血瘀，有形之邪逐渐积聚乳络，长时间作用下则会引发乳岩情况[6-7]。

当前在医疗技术快速发展背景下，乳腺癌疾病的治疗方法则是以手术为主，及时治疗后，患者的生存率会有显著提升；然而激素依赖型乳腺癌疾病治疗则是以常规方法为主， 多是借助内分泌方法进行治疗，当应用选择性雌激素受体调节剂治疗后，其与雌二醇竞争受体，进而有效的断核内ER 基因转录，但是患者治疗后发生的不良反应比较大，进而影响患者的身体恢复[8-9]。中医治疗则是需要根据患者的病情实施中药治疗，柴胡、郁金可以起到气疏肝解郁的效果；山萸肉则起到了滋阴、填精益髓的效果；白术以及茯苓则能够起到利水、渗湿的功效，避免肾虚水停情况发生；同时太子参可以起到益气健脾的作用，白芍可以起到养血、柔肝敛阴的作用；薏苡仁则能够起到益气健脾去湿、舒筋除痹以及清热排脓的作用；而枸杞与麦冬药物可以起到滋阴疏肝以及补肾的作用，上述药物共同治疗后则可以显著提高治疗效果，对患者的生活质量得到了明显提升[10-11]。

该研究显示： 治疗后， 联合组CA125 （28.16±4.82）U/mL、CA153（28.59±3.48）U/mL 低于常规组；联合组躯体功能（72.35±5.69）分、角色功能（72.86±5.33）分、情绪功能（77.90±6.28）分、认知功能（77.05±8.43）分、社会功能（78.63±5.37）分、腰膝酸软积分（0.92±0.05）分、肢体受限积分（0.85±0.09）分优于常规组数据（P＜0.05）。 这与王晓玲等[12]的研究结果：联合组CA125 （27.93±4.12）U/mL、CA153 （27.97±3.45）U/mL低于常规组，基本一致。

综上所述， 乳腺癌疾病患者实施联合治疗后，可以帮助患者显著改善临床症状，从而提高患者的治疗生活质量。