临床医学教学中“互联网+”技术的应用效果分析

薛丽丽 ，冯 菲 ，刘 浩 ，赵 越 ，李 赛 ，马苏美 ，2*

（1.兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第一临床医学院，甘肃 兰州 730000）

随着5G时代的来临，5G无线网络教育平台建设成为教育教学发展的重点。“互联网+”互动式教学模式作为一种“互联网+”思维下的新兴教学方式，已开启全球高等教育新时代[1-2]。2018年10月发布的《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》提出加快推进现代信息技术与医学教育教学的深度融合，推进“互联网+医学教育”互动式教学模式的运用。本研究通过访谈及问卷星调查的方式调研“互联网+”互动式教学模式较传统教学模式的优点，并结合临床医学教学实践及存在的问题，提出“互联网+”互动式教学方案及策略，以期为临床医学教学提供参考。

1 资料来源与方法

1.1 对象

以兰州大学第一临床医学院师生为调查对象，随机选取不同院系、不同性别、不同年级的学生填写“互联网+”互动式教学模式优势评价调查问卷，共回收问卷528份，回收有效问卷494份，有效回收率为93.56%。其中临床学院178份、护理学院147份、医学影像及医学检验技术系169份；男生252名，女生242名；一年级106份、二年级122份、三年级130份、四年级136份。

1.2 方法

为了解传统教学模式和“互联网+”互动式教学模式的优势，研究者对兰州大学第一临床医学院部分教师进行了访谈，并对学生进行了问卷星调查。问卷内容为:教学内容、教学方法、教学态度、教书育人、课堂互动方式、问答方式、讨论方式、展示方式、合作方式、竞赛方式、游戏方式、评价方式12个方面，问卷采用李克特量表5分计分法，5分为“非常赞成”，4分为“赞成”，3 分为“一般”，2 分为“不赞成”，1 分为“非常不赞成”，单项评分结果＞3.5～5分为赞成，＞2.5～3.5分为一般，1～2.5分为不赞成。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。对不同院系、性别、年级学生对“互联网+”互动式教学模式与传统教学模式的对比优势评价结果进行方差分析（ANOVA）。以双侧检验P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 “互联网+”互动式教学模式传播速度及适用范围评价结果

接受访谈的12名教师均表示在临床医学教学中，“互联网+”互动式教学模式具有传播速度快、适用范围广的特点。医学生均赞成“互联网+”互动式教学模式的传播速度更快、适用范围更广，且不同院系、不同年级学生的观点比较不具有统计学意义。女生对传播速度的满意度相对较高，不同性别学生的观点存在显著性差异（见表1）。

表1 “互联网+”互动式教学模式传播速度及适用范围评价结果（±s，分）

表1 “互联网+”互动式教学模式传播速度及适用范围评价结果（±s，分）

P值n 适用范围广3.90±0.83 4.08±0.80 4.06±0.87 4.01±0.83 4.00±0.84 3.97±0.83 4.13±0.82 3.90±0.79 4.00±0.90 4.01±0.84 F值2.274传播速度快F值P值院系临床学院护理学院医学影像及医学检验技术系0.104 0.189 0.828性别男女年级一年级二年级三年级四年级0.010 1.322 178 147 169 252 242 106 122 130 136 494 0.921 0.267 5.468 0.055 0.020 0.983总计4.01±0.85 4.04±0.82 3.99±0.82 3.93±0.85 4.10±0.81 4.04±0.87 3.99±0.81 4.01±0.84 4.01±0.83 4.01±0.83

2.2 “互联网+”互动式教学模式知识面及教学效率评价结果

12名教师均表示“互联网+”互动式教学模式相比传统的教学模式，可明显提高教学效率，且教授的知识更加丰富。医学生赞成“互联网+”互动式教学模式的知识面丰富，可提高教学效率，且不存在院系、性别、年级之间差异（P>0.05，见表2）。

表2 “互联网+”互动式教学模式知识面及教学效率评价结果（±s，分）

表2 “互联网+”互动式教学模式知识面及教学效率评价结果（±s，分）

提高教学效率F值P值院系临床学院护理学院医学影像及医学检验技术系1.0780.341 F值0.4820.618男女P值性别年级0.0090.924 3.1120.078一年级二年级三年级四年级1.8040.145 0.8890.447总计178 147 169 252 242 106 122 130 136 494 n 知识面丰富3.95±0.93 3.97±0.87 4.02±0.85 3.94±0.88 3.98±0.88 3.82±0.95 4.02±0.91 3.93±0.91 4.07±0.76 3.97±0.88 4.02±0.82 3.96±0.84 4.04±0.78 4.09±0.79 3.97±0.84 4.03±0.77 3.96±0.82 4.14±0.79 3.99±0.86 4.04±0.81

2.3 “互联网+”互动式教学模式应用方式及互动性评价结果

12名教师均认为“互联网+”互动式教学模式应用方式灵活，教师可为医学生提供更精细化的教学服务。学生遇到问题时，可以随时在互联网教学平台上提问，不受空间和时间限制，教师可以进行一对一的答疑[3-4]。部分共性问题和内容可以实现资源共享，师生间互动性增强。学生普遍认可“互联网+”互动式教学模式互动性强，应用方式灵活，在院系、性别、年级上不存在差异（P＞0.05，见表 3）。

表3 “互联网+”互动式教学模式应用方式及互动性评价结果（±s，分）

表3 “互联网+”互动式教学模式应用方式及互动性评价结果（±s，分）

互动性强F值院系P值2.028 F值0.8560.426临床学院护理学院医学影像及医学检验技术系0.133 P值性别男女年级一年级二年级三年级四年级3.112 0.895 0.078 0.444 0.426 0.579 0.514 0.629总计178 147 169 252 242 106 122 130 136 494 n 应用方式灵活4.03±0.81 3.93±0.83 3.94±0.84 4.06±0.84 3.88±0.80 4.06±0.82 3.91±0.83 3.91±0.84 3.97±0.81 3.94±0.83 3.98±0.89 4.08±0.79 3.86±0.85 3.97±0.84 3.96±0.86 3.97±0.79 4.02±0.82 3.94±0.89 3.91±0.88 3.96±0.85

3 讨论与建议

3.1 “互联网+”技术的应用突破了时间及空间限制

临床医学教学普遍存在学生理解困难、实践操作不足，理论病例少，教学资源缺乏等问题。如“酶促反应速率影响因素”“基因检测”等知识点抽象、难理解，若能辅助多媒体技术，将酶促反应、基因结构等重点内容进行可视化展示，学生更容易理解与掌握。“互联网+”互动式教学模式较传统教学模式具有适用范围更广、传播速度快的特点，突破了时间及空间限制。2013年至今，200多个在线教育项目获得风险投资，覆盖职业技能培训、出国留学教育、职业教育、高等教育、幼儿教育、K12教育等各领域。2018年我国在线教育用户达到1.72亿。慕课、Coursera、Udacity、edX慕课平台、全国地方高校优课联盟、学堂在线、中国大学MOOC、华文慕课等慕课平台受到越来越多的关注[5]。抗击新冠肺炎疫情期间，通过学习通、钉钉、雨课堂等平台在线授课，取得很好的教学效果，2020年，前期在慕课建设积累的基础上，教育部依托在线教育形式，在全国所有高校成功实施了最大规模的在线教学，这是世界高等教育史上的首创。2021年春季学期，在全国所有普通本科高校实施在线教学，推出110万门课程，108万教师参加；大学生参加在线学习的达2 259万人，合计35亿人次；教师在线教学认可度达80%，学生在线教学满意率达85%。随着5G时代的来临，“互联网+”技术在临床互动教学领域的应用将会更加广泛。

3.2 “互联网+”技术的应用有效提升开放式教学效果

调查结果显示，师生均认可“互联网+”互动式教学模式知识面丰富，可提高教学效率。临床医学是一门实践性很强的学科，目前存在学生实践操作不足的问题。从教师角度看，教师将教学内容进行系统的梳理、归纳、总结，借助图片、视频、PPT等多媒体技术，把主要内容及精华部分录制成视频和动画，可供学生反复观看，减少教师备课次数，避免重复讲解[6]。从学生角度看，课程是开放式的，可随时随地学习，学生自主学习可提高学习的主动性。另外，教学资料适用人群更广，教师可将碎片化知识进行整合，学生可充分利用碎片化时间进行学习，有效提高了教学效率。

3.3 “互联网+”技术的应用可有效提升互动效果

目前，临床医学教学中普遍存在的问题是理论病例少，尤其是罕见病，医学知识更新快，实操运用的理论教材缺乏，导致教学无法紧跟时代。“互联网+”技术很好地解决了这一问题，一方面，教师可通过图片、视频等形式摄录典型病例的诊断、手术及治疗过程，使教学不再局限于课堂；另一方面，教学资料的搜集范围有效扩大。“互联网+”互动式教学模式将传统课堂转变成“传统课堂+网络课堂”的双课堂形式[7-8]。教师可充分利用计算机导入文本、图片、教案、视频资料、病例资料、VR课件等学习资料，注重学生的课堂参与度，启发、引导学生自主学习[3-4]。教师可在网络教学平台提出问题，圈定问题范围、指出难易程度，学生也可自发讨论。学生还可利用网络教学平台中提供的试题包在网上做习题，做完后平台会提供答案和题解，以巩固知识点，查缺补漏。学生也可寻找在学习过程中遇到的常见问题的答案，避免教师重复答疑。另外，学生间可以互相讨论，通过自学查阅相关资料，探寻答案或证实自己的观点，实现知识共享[9-10]。教师与学生均为教育者也是学习者。可见“互联网+”互动式教学模式应用方式灵活，且互动性强。

3.4 “互联网+”技术的应用可创新教学模式

目前，临床医学教学中普遍存在教师教学积极性不高的问题，由于很多知识点需要学生熟记于心，教师觉得教得“乏味”，学生也觉得学习枯燥。随着5G时代的来临，5G在线直播课程将越来越接近线下互动课程，可提供超真实的语言环境和互动场景，能够为学生提供浸入式的学习环境，不仅能提高学生的专注度、接受程度，还能有效提高教学效果[9-10]。从学生体验上，也将更加接近新兴教学服务模式即“老师—场景—学生”，提升课程的吸引力及影响力。根据学生的笔记，教师可进行实时分析，了解学生在学习过程中存在的问题。教师可对学生进行教学诊断，了解学生学习进度，并及时监督学生学习。

综上所述，在医学教学实践中，“互联网+”技术将发挥重要作用，可以充分发挥学生的主体作用，激发学习兴趣，促进师生间的交流沟通，让学生积极参与课堂教学活动，提高学习主动性。通过充分利用互联网教学资源，帮助学生系统、完整地掌握知识，自觉完成学习任务，提高自学能力和综合分析问题能力。