混合式教学模式在临床生物化学检验技术教学中的应用

杨 欢，蓝 婷，陈 莹，李 晓，王忠诚，李洪春

（徐州医科大学医学技术学院，江苏 徐州 221004）

临床生物化学检验技术作为医学检验专业本科生的必修课，在整合生物化学、检验技术和临床辅助诊断课程内容中起到关键作用。该课程以临床常见病发病机制及生物化学检验指标为主线，将临床生物化学检验指标与疾病诊断、监测和预后等结合起来，是连接基础知识与临床应用的桥梁课程。“00后”大学生在信息来源丰富的大环境中成长，对新事物充满好奇心，相对枯燥、陈旧的传统教学模式很难满足其学习需求[1-2]。传统教学方法和教学模式单一，很难激发学生学习兴趣、培养自主学习与终身学习能力。教育部前部长陈宝生表示，本科教育是高等教育的立命之本、发展之本，要以本为本，加强一流本科教育。教育部下发《关于深化本科教育教学改革全面提高人才培养质量的意见》，再次强调严把学生考试和毕业出口关，落实“学生忙起来、教师强起来、管理严起来、效果实起来”的系统部署，加快建设高水平本科教育[3]。我们吸取国内外经验，针对教学手段和教学内容开展了一系列改革，不仅满足教学需求，也是对教学观念和模式的一次重要探索[4-9]。

1 混合式教学模式构建

以培养医学生自主学习与终身学习能力，提升医学人才岗位胜任力，培养高层次、具有创新精神的复合型医学检验人才为目标，与社会要求相契合，将“一引领、双导向、三级”（培养高层次、具有创新精神的医学检验人才为引领，成果导向和立德树人思政导向，布鲁姆目标教学分类划分三大层级，即记忆与理解、应用与分析、创新与评价）教学理念融入教学改革和创新过程，在“健康中国”战略背景下将混合式教学引入临床生物化学检验技术教学，构建课前在线开放课程学习—课堂基于临床实际案例的分析—课后碎片化考核、科普宣传—实验课程翻转课堂—第二课堂补充的线上线下混合式教学模式、独特的成绩评定体系和完善的教学质量反馈系统，实现基础与临床、理论与实践相融合。

1.1 混合式教学设计

临床生物化学检验技术混合式教学分课前、课中和课后3个阶段。课前，根据学前引导完成线上课程资源学习、绘制思维导图和完成课前测试，培养学生自主学习能力。课中，先以情景导入激发学生兴趣，再针对临床实际案例进行分析，让学生掌握临床生物化学检验指标的意义；利用翻转课堂开展以学生为中心的教学，通过过程考核了解学生学习效果；通过知识点和思政要素的融合，在潜移默化中传递社会主义核心价值观。课后，通过科普宣传、文献阅读、碎片化考核及第二课堂，培养学生临床思维能力和创新精神（见图1）。

图1 教学设计

1.2 在线课程建设及应用

教学团队紧跟学科前沿，对课程知识点进行提炼，以生物化学检测技术和疾病为主线，确定线上授课内容，线上课程共21个章节，涵盖“检测方法评价”“临床生物化学检验应用技术”“组织、器官和系统疾病的生物化学检验”等知识点。参考资料为科学出版社出版的《临床生化检验学》以及人民卫生出版社出版的《临床生物化学检验技术》等经典教材。我们提炼了59个理论知识点，针对每个知识点录制一段视频，时长控制在10分钟内。有些章节设有课堂讨论和思维导图绘制比赛，每个章节均安排针对课前预习的“牛刀小试”检测和随堂测验的碎片化考核，每次20道题。构建课程试题库，主要是客观题（单选题和多选题），共2 217道题，附有参考答案与解析（见表1）。

表1 线上课程建设情况

1.3 翻转课堂展示及汇报

实验教学在本课程中占有非常重要的地位，学生动手能力、思维能力培养等都是在实验教学中完成的。以往本课程的实验课以验证性实验为主，教师讲、学生动手操作，其弊端在于学生操作后并不了解实验目的，不明白实验设计过程。对此我们进行改革，让学生参与实验准备、预实验检测以及课堂教学过程。提前将学生分组，每组3～4人，参与一项实验的全部过程，包括实验准备、与实验教师一起进行预实验设计、参加集体备课，熟悉和了解实验过程后，组内成员分工合作制作PPT，对实验原理和操作进行讲解，教师进行总结和补充。该教学模式充分调动了学生积极性，将传统实验过程转变为学生主动学习的过程，有助于巩固理论知识，提高学生实验技能。

1.4 课程思政

2020年5月28日，教育部发布的《高等学校课程思政建设指导纲要》指出，在课程教学中注重加强医德医风教育，着力培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，注重加强医者仁心教育，在培养精湛医术的同时，教育引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，尊重患者，善于沟通。课程思政要注重价值主题契合知识点，素材选择有渗透性，思政融入有适度性。课程思政的关键是建立教学素材库，包括凝练价值主题、丰富素材类型和媒介形式。价值主题可以是宣传党的政策、与健康关联、与临床关联、与科研关联、批判性思维、职业修养和创新精神等。围绕课程蕴含的思政元素收集相关素材，素材类型尽量丰富，这样学生才不会觉得单调。课程思政的素材可以是热点新闻、时事政治、学科榜样、人物事迹、里程碑事件、纪念日和宪法法规等。如在讲授电解质检测时，以新冠肺炎疫情为切入点，介绍目前国内外疫情控制形势，结合检验专业特点，分析当前我国核酸检测能力和疫苗制备能力，激励学生努力学习、发奋图强，为实现中国梦而奋斗。

1.5 第二课堂

第二课堂是相对于课堂教学而言的，是一种新的教学模式。第二课堂是与第一课堂相关的教学活动，形式更加多样，是对课堂教学的有效延伸和补充。本课程中我们积极开展第二课堂，如举办检验技能大赛、基于课程的演讲比赛、实习生系列讲座、本科生科研实习、大学生创新创业指导等。第二课堂使学生综合能力得到显著提高，学生由被动学习转变为主动学习，激发了学习兴趣，培养了科研兴趣和创新思维。我们鼓励早临床、早实践，培养学生临床思维和解决问题能力。

2 完善考核评价体系

传统的考核评价主要通过期末考试对学生进行评价，只能反映短期内学生的学习效果，考核评价方式单一，不利于学生综合素质的提高，应注重学习过程考核以及对学生能力的培养。新的考核评价包括形成性评价（诊断性评价和过程性评价，占40%）和终结性评价（试卷考核，占60%），每个环节都进行多元评价，极大地提高了学生学习积极性。形成性评价包括教师对学生的评价、学生对学生的评价以及学生对教师的评价等。

3 混合式教学效果

本课程混合式教学的成效主要体现在:增强学生自主学习意识和能力，实现了对学习效果的多元化评价，培养了学生综合素质。学生平时成绩为90～100分，总成绩为80～90分，绝大多数学生较好地掌握了课程内容，80%的学生对混合式教学模式表示满意。

4 结语

通过对临床生物化学检验技术课程教学模式改革，教学团队的职业素养得到了较大程度提升，教学工作也初见成效。对于未来，我们有信心针对教学要求，形成更科学有效的教学模式、建设高质量课程，为社会培育优秀的本科医学检验人才。