基于建立“一站式”医技集中预约模式的实践与探索

沈林玲 袁咏菁 尹弘青

摘要：目的：随着百姓就诊需求的日益增长，医院信息化不断发展，门急诊就诊量呈轴线上升，为了将工作强度加强，促进工作效率提升，应健全和优化医技科室传统工作模式。方法：建立“一站式”集中预约中心，立足信息平台，让医技检查与医院信息系统之间实现有效对接，形成医技检查管理系统的整体架构。结果：将就诊患者“科学性有效检查、信息化智能分配、一站式集中预约”的服务功能顺利实现，使得患者就诊体验得到了提升，并规范就诊秩序。结论：基于信息技术建立功能完善的“一站式”预约就诊服务，共享了医学信息资源，合理地分流患者，为门诊有序就诊提供了保障，使医技检查科室的就诊压力得到了缓解，并科学运用医技科室的相关医疗资源，避免患者长时间排队等候。

关键词：医技集中预约;改善医疗服务;门诊

中图分类号：TP311      文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2021）32-0149-02

随着互联网应用技术的日益成熟，医院信息化的逐步发展，改变医技科室的传统工作模式以及门诊流程的优化一直是管理者努力探索的问题，智慧医疗通过信息化手段整合医疗资源已成为现代医院管理的新方向[1]。以卫生部颁布的《关于在公立医院施行预约诊疗服务的意见》为基础，倡导在医院机构要对健全的预约诊疗制度进行构建，为了解决“看病难”“流程烦琐、“排长队”等问题，三级医院积极推动智慧医疗建设，构建并实施一站式分时段检查预约平台以及集中预约检查，并应用于临床 [2]。

目前门诊及住院患者的一般就诊流程是挂号、门诊开检查申请单，缴费、医技科室预约、登记、等待排队叫号、检查、取报告、临床诊断。只有检查和诊断对于患者来说才是必要医疗服务时间。患者就医时，应排队进行挂号、候诊和检查等待方面花費较多的时间，医生诊断时间不长，“三长一短”的现象仍然明显，不同门诊时间段病人流量不均。就诊高峰期诊间拥挤，患者检查排队时间长，候诊时间长;低谷期无患者就诊时医疗资源空置。同一患者检查各个项目需多次反复往返医院，患者就医感受差。随着我院门急诊量、住院量呈轴线上升的实际情况，对建立“一站式”医技集中预约中心的探索与实践显得尤为重要。持续优化检查预约流程，合理调配资源配置，减少等待的时间和往返各科室间的次数，提升医院服务品质。现将我院建立“一站式”医技集中预约模式工作情况进行分析探讨。

1 问题和挑战

作为一种新型模式，“一站式”医技集中预约模式在推广中会出现诸多以往从未遇到的问题，就这些问题，必须对相应策略进行制定，将其负面效应有效降低。

1.1 各医技科室配合集中预约不够。

过去，各个医技科室均需要自主进行预约，进而由科室决定了预约总数，一些非预约患者因为种种原因而不按秩序就诊，妨碍正常预约患者宝贵的时间，极易产生不满意的情况。当患者需要接受多个检查项目，就需要到相应的检查科室进行预约，之后反复到医院接受检查，如此，不仅费时间，同时也浪费了诸多精力，难以带给患者良好的就医体验感。

1.2 原滞留患者和爽约患者的问题

一些医技科室由于预约时间长，会滞留诸多没有检查的患者。集中预约的实施，短时间内不能马上将原有的问题解决，但通过长时间的适应，借助将患者预约量增多，延长检查科室工作人员工作实践，对此问题予以科学的解决。过高的爽约率，会直接影响医院的正常就医秩序，闲置医疗资源，导致医生等待患者的问题出现，而一些急需就医的患者却不能第一时间接受检查，大大浪费了医疗资源。

1.3 信息系统设置改造和患者信息安全

就“一站式”医技集中预约模式而言，应升级和改造各类诊疗服务系统，涉及范围广泛，如挂号平台、各检查科室登记系统、病房诊间系统、患者管理系统和医院信息系统（HIS）的对接等均包括在其中。医疗信息系统方面存在的安全问题，表现为系统安全和信息安全，怎样使预约服务的稳定性、个人信息的安全性以及患者信息的稳定性得到保证，是预约服务的关键。所以，应在信息系统内对运用人员权限予以设置。

1.4 患者不适用应“一站式”医技集中预约服务模式

一些中老年不能适应“一站式”医技集中预约服务模式。除此之外，受教育程度与出生年代等相关因素的影响，许多患者难以较好地对预约服务模式进行适应。所以，不能立即全部摒弃传统的预约方式，以此为患者正常就医提供保障。

2 门诊大厅成立一站式预约中心

整合门诊现场预约与各医技预约登记处（放射科、超声科、内镜中心、功能科等）。建立全院预约平台，将医技预约系统嵌入医生工作站，使患者就诊检查“一站式预约、信息化分配”的服务功能顺利实现[3]。

3 医技预约采用集中式和分散式相结合的预约检查模式

也就是分散预约和集中管理的两种模式。在智能预约平台纳入全部医技科室的预约信息，展开统一分配和管理，使预约资源通用，信息共享。通过信息化的模式，将门诊医生站、住院医生站等高度整合，病区以及门诊的终端均能预约，使预约和检查申请顺利连接[4]。

4 医技预约流程

1）门诊一般医技检查（即当天可完成的检查），门诊医生在诊间开完电子申请单后，患者缴费成功后打印发票及回执告知单至相关医技科室进行检查。

2）门诊特殊医技检查（即当天不能完成的检查），门诊医生成功开单后，有效的电子申请单将借助连接各系统，向智能预约平台系统自动发送，系统将对近期可以利用的资源进行识别和选择，最后展开预约，医生也能在系统中对适当的预约时间进行选择。患者付费成功后则提示预约成功，携发票至预约中心，医护人员会把检查过程中的应引起注意的事项告诉患者，并签知情同意书，患者结合预约时间到指定的科室进行检查。

3）住院医技预约流程：病区医生将电子检查申请单开好后，向护士工作站传送，由其展开审核并实施，有效的电子申请单将借助系统间的连接，向智能预约平台系统自动发送，进行合理化的预约，医生也可以在系统内选择合适的时间段进行预约并打印回执告知单。当预约成功后，床位护士将检查注意事项告知患者，在预约的时间内，护工负责陪同患者到相应的医技科室接受检查。

5 预约分配智能化

1）一站式医技检查管理系统知识库将后台预约信息统筹整合，合理安排检查，竭尽全力在同一天完成患者的所有检查，避免患者反复往返医院。系统会优先安排内镜或空腹B超等检查，在下午时段安排住院患者的非空腹检查，解决了因原有的传统预约模式因信息无法共享而导致的预约时间冲突，有效避免了可能发生的矛盾，合理应用预约资源，医技检查科室的工作效率得到了提升[5]。

2）在医技检查科室的协调梳理下，将检查时间段及各个检查项目导入至平台并与医技科室的叫号系统相对接，将预约时间段细化，以各个检查项目所需的不同时间作为一个预约区段，结合各项检查的特点，可以进一步推算出每个预约时间段内可预约的人数。患者按照各自预约时间前往相关医技科室签到取号，有序地等待检查。

3）各医技科室借助预约资源维护模块设置个检查项目开放的预约资源，根据当日实际排班情况对预约资源进行调整，预留机动号。将不同的号再合理地分配，根据各个医技科室提供的设备优势，预约系统将分配不同类型的病种，预约固定到每台设备，检查质量和各个设备的利用率得到了提高。当部分检查部位发生变换时，移动球管或线圈同时需要更换，为了保证规律的检查顺序以及避免重复工作，设置预约时段内只做同种类型部位。

4）加强宣传引导，当预约成功后，患者的检查日期、机房、地点、注意事项等信息在收费及自动预约单上详细标注，若是要取消或修改，需要到一站式预约中心进行处理。医院在门诊大厅等各个醒目的位置张贴检查提示及流程图并采用楼层索引、地标指示等方式，將检查流程及注意事项在显示屏内反复滚动播出，使患者在预约成功后可以明确基本的检查流程，避免检查准备不充分，使整个检查流程更加方便快捷。

5）积极对“互联网+”的新型医技诊疗模式进行探索，实现网上预约、手机App预约，自助机预约的模式，带给患者更加便捷、优质的服务，真正做到让信息多跑路让患者少跑路。用短信的方式提醒预约时间较长的患者，让患者在预约时间内第一时间检查。

6 成效

1）避免了患者反复排队的困扰，有效缩短了医技检查的等候时间。通过应用智能检查预约平台，合理分流了患者，改善了检查科室的就诊秩序。通过合理安排预约资源，患者可以在预约的时间内到达相应的医技检查科室签到，优化后的检查流程更加方便快捷。

2）高峰时期医技检查科室的杂乱拥挤现象得到了解决，通过预约平台基础参数的设置，每天根据就诊峰值设置不同时间段及就诊人数并可灵活调节，不但将医技检查科室的医疗资源合理分配，同时也将患者到医院的次数以及等候时间减少了。

3）提高检查科室的工作效率，患者投诉明显减少。医技科室根据预约系统内的统计数据合理分配医疗资源，促进科室内工作效率提升，带给患者良好的就医体验，使就医更加便捷，改善患者满意度。

7 小结

随着现代医疗信息技术的不断深入，“一站式”医技集中预约是一种新型医疗模式，医技检查在患者的就诊过程中至关重要，临床医疗将会越来越依赖医技检查，就诊患者数量不断增加的同时，也不断加大了医技检查科室就诊等待压力，如此，便影响了医疗服务质量，促使医技科室负担加重。通过一站式集中预约，实现了有序就诊，可帮助患者尽快确诊、降低患者的平均住院天数、减轻患者负担。

借助构建医技集中预约平台，使医院因为医技检查流程带来的问题有效解决，并促进患者满意程度以及医院工作质量、效率的提高。

构建医技集中预约平台，能够解决医技检查流程涉及的相关问题，并提高患者满意度以及医院工作效率。医技集中预约平台的建立，使医技科室能够合理调配医疗资源，充分利用了各种检查设备;患者可以准确掌握检查时段，减少不必要的等候时间，使患者可以享受到规范的预约就诊服务，体现了以人为本的服务理念，同时也将引导该平台向更加标准化、智能化的方向发展[6]。

参考文献：

[1] 弓玉红，姜增誉，朱永梅，等.基于约束理论优化预约检查流程的应用研究[J].中华医院管理杂志，2018，34（6）：477-481.

[2] 王磊，郭旭升，王颖晶，等.医院信息集成平台基础上的医技预约流程改造与实现[J].医学信息学杂志，2016，37（12）：22-25，46.

[3] 徐燕梅.浅谈医技预约系统在医院门诊流程管理中的应用[J].中国数字医学，2018，13（5）：113-115.

[4] 姚侃敏，王文菁，潘自来，等.完善预约模式优化医技检查流程[J].中国医疗设备，2015，30（4）：123-125.

[5] 董海鹏，姚侃敏，李彦，等.门诊医技检查预约系统的设计与应用[J].中国医疗设备，2017，32（4）：136-138.

[6] 杨晓文，彭盼，吕晋栋.全院集中预约平台设计及建设研究[J].实用医技杂志，2016，23（9）：1020-1021.

【通联编辑：李雅琪】

收稿日期：2021-06-10

基金项目：序—144，分级诊疗模式下县市级医院改进门诊工作实践与探究（昆山市哲学社会科学应用研究立项课题）

作者简介：沈林玲（1974—），女，江苏昆山人，本科，副主任护师，门诊部主任，主要从事门诊管理工作。