烤瓷联合活动义齿修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的效果分析

刘良发 厦门医学院附属口腔医院口腔修复二科 （福建 厦门 361008）

内容提要： 目的：探讨观察烤瓷联合活动义齿修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的效果。方法：2019年1月～2020年1月抽取医院收治的112例老年牙齿重度磨耗伴缺失患者为临床研究对象，基于双色球分组法将112例患者分为对照组（n=56例）、试验组（n=56例），对照组应用常规义齿修复，试验组联合应用烤瓷、活动义齿修复，获取两组治疗效果并比较。结果：试验组患者的治疗总有效率98.21%、不良反应发生率3.57%与对照组的治疗总有效率83.93%、不良反应发生率14.29%比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用烤瓷、活动义齿修复可有效治疗老年牙齿重度磨耗伴缺失，临床治疗效果显著，治疗安全性高，更容易被老年人接受，更受老年人青睐。

牙齿重度磨耗伴缺失属于常见老年人口腔疾病，发病率极高[1]。有研究[2]指出，老年人的牙列磨耗率可达100%，重度磨耗占三分之一以上。患者患病后，主要表现以咀嚼肌肉疼痛、咀嚼功能衰弱与食物嵌塞等为主，会对患者进食功能、生存质量造成严重影响。但因为牙面下三分之一比较短，还会对老年人的面部美观度造成影响。临床多采用义齿修复达到治疗目的，可改善老年人的咀嚼功能，提升面部美观度[3]。但随着临床医学的发展，烤瓷、活动义齿在疾病治疗中广泛应用。有研究[4]指出，老年牙齿重度磨耗伴缺失患者联合应用烤瓷与活动义齿修复治疗，可提升牙齿修复效果，改善患者的咬合系统功能。基于此，本研究主要对比不同修复方案用于老年牙齿重度磨耗伴缺失患者治疗中的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2019年1月～2020年1月抽取医院收治的112例老年牙齿重度磨耗伴缺失患者为临床研究对象，基于双色球分组法将112例患者分为对照组（n=56例）、试验组（n=56例）。对照组男34例、女22例；年龄61～76岁，平均（68.79±8.65）岁；Kennedy牙列缺损现象如下，一类、二类、三类患者分别有30例、16例、10例。试验组男32例、女24例；年龄60～76岁，平均（68.43±8.62）岁；Kennedy牙列缺损现象如下，一类、二类、三类患者分别有28例、17例、11例。两组基线资料统计学对比结果提示无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均经口腔科确诊疾病；（2）患者牙合面、牙切缘釉质基本缺失；（3）患者的连续缺牙数量少于2颗；（4）患者牙周情况良好；（5）患者对研究知情同意。

排除标准：（1）合并糖尿病、高血脂或高血压患者；（2）合并心肺功能障碍患者；（3）合并肝肾功能障碍患者；（4）合并认知障碍或是精神疾病患者；（5）临床资料不完整患者。

1.2 方法

对照组应用常规义齿修复，患者完成口腔检查，采用常规义齿进行修复，并教导患者如何安装、取下义齿，促使患者灵活摘戴。

试验组联合应用烤瓷、活动义齿修复，患者完成口腔检查后，还需进行X线片检查、CT扫描检查，结合扫描结果制定治疗方案。首先，明确最佳颌位，调节位置关系，制作3～5mm的过度塑料，让患者佩戴，时间控制在3～6个月。佩戴期间需结合患者实际情况摘除局部义齿，每月进行复查，观察口腔垂直距离的实际恢复情况。若检查结果显示患者颞下颌颌关节（双侧）无不适症状，咀嚼有力，则意味着义齿颌位属于最佳咬合重建颌位，确定活动义齿垂直距离，然后采用烤瓷冠修复患者口腔中牙齿，并在烤瓷冠位置提前留出S支托，然后进行活动义齿修复。

1.3 观察指标与判定标准

（1）临床疗效，疗效评定标准[5]如下，显效：老年人的颌关节不适症状基本消失，咀嚼功能改善显著，义齿固定良好，咀嚼硬物时不会产生疼痛症状；有效：老年人的颌关节不适症状有所缓解，咀嚼功能有所改善，义齿固定尚可，咀嚼硬物时有轻微疼痛症状，但不影响正常生活；无效：患者的颌关节不适症状、咀嚼功能、疼痛症状无明显变化，义齿固定不佳。

（2）不良反应发生率，不良反应指标有牙龈周围组织肿痛、刺激性牙龈增生、牙周不洁。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS 22.0统计学软件统计分析，计数资料采用χ2表示，组间两独立样本间比较采用[n(%)]检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效结果比较

试验组治疗总有效率大于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1. 两组疗效结果比较

2.2 两组不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率小于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2. 两组不良反应发生率比较

3.讨论

牙齿重度磨耗伴缺失会导致人体颌位关系改变，会降低牙齿的咬合支持高度，导致牙面下变短接近三分之一[6]。这一变化会加重人体咀嚼肌的疲劳度，还会对颌面部美观度造成影响。若患者病情严重，甚至会诱发颞下颌关节紊乱综合征[7]。临床多采用修复疗法治疗患者疾病，主要利用重建达到改善患者口颌系统功能，恢复患者正常生理颌机能，达到咬合重建的目的。而咬合重建治疗囊括颌位纠正、恢复面部垂直关系、重新建立正常生理关系，消除口颌系统的紊乱现象，协调咀嚼肌以及颞下颌关系[8]。

临床多采用活动义齿、固定义齿、活动固定义齿联合、全口义齿四种方法达到修复治疗的目的。但有研究[9]指出，想要保障老年牙齿重度磨耗伴缺失患者的治疗效果，需结合患者身体状态、病情严重程度，并在老年患者的咀嚼肌与关节正常承受范围内，完成相应的咬合重建治疗。治疗前，还需向患者进行详细解释，阐述治疗的优越性、注意事项、医疗费用、可能发生的问题等内容，获取患者的理解与配合。从实践情况可以看出，临床更建议老年患者进行烤瓷、活动义齿修复联合治疗。联合疗法可有效改善老年患者的临床症状，整体修复效果更理想，可分散牙合力，可减少咀嚼过程对人体牙周造成的损伤，加速牙列恢复进程，强化咬合重建的整体修复效果，还可改善剩余牙牙周的健康水平。

本研究结果指出，试验组患者的治疗总有效率98.21%、不良反应发生率3.57%优于对照组的治疗总有效率83.93%、不良反应发生率14.29%。结果充分说明联合疗法可有效改善患者的咀嚼功能，减轻功能障碍现象，改善患者的预后情况。这一现象与联合疗法可最大程度上恢复垂直距离，改善咀嚼功能，保证颌面美观度、延长义齿时间，咬合修复体充分符合患者病情，治疗期间检查严格存在密切关系。

由上可知，老年人牙齿重度磨耗伴缺失联合应用烤瓷、活动义齿修复治疗，治疗有效性与安全性理想，更具应用价值。