多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床价值研究

杨希 天津市公安医院放射科 （天津 300070）

内容提要： 目的：分析多层螺旋CT诊断急性阑尾炎患者的价值。方法：从2016年8月～2020年8月本院收治的急性阑尾炎患者中选择157例作为研究对象，对其进行多层螺旋CT检查，将手术病理结果作为对比金标准，以此分析CT检查准确率。结果：选取的157例患者经过多层螺旋CT及图像后处理诊断为急性阑尾炎的患者人数为151例，其中有73例患者为单纯性阑尾炎，41例患者为化脓性阑尾炎，21例患者为穿孔性阑尾炎，16例患者为阑尾脓肿。对比手术病理结果显示，并无显著差异，P＞0.05。结论：应用多层螺旋CT检查急性阑尾炎患者，其临床诊断价值较高，与手术病理结果并无差异，可以作为术前依据。

急性阑尾炎疾病是临床医学中常见的急腹症，大部分医生可以根据急性阑尾炎患者的疾病症状表现、体征变化以及血常规检测结果等，在患者接受手术之前对其进行正确的诊断[1]。但大约20%～30%的患者疾病症状存有典型以及其他的腹部疾病症状十分相似，致使医生很难准确诊断患者的疾病，从而发生临床误诊的情况[2]。根据诸多文献研究结果显示，发现急性阑尾炎患者进行诊断的正确几率大约为80%左右[3]。而大部分的女性患者由于患有急性妇科疾病，其疾病临床症状常和急性阑尾炎十分相似，增加患者的疾病诊断难度[4]。基于此，本文纳入2016年8月～2020年8月收治的157例急性阑尾炎患者作为实验研究对象，以此分析多层螺旋CT检查的价值，内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2016年8月～2020年8月本院收治的急性阑尾炎患者中选择157例作为研究对象，男性人数为71例，女性人数为86例。患者的年龄范围在16～74岁，平均（43.84±2.69）岁。本次实验经医院伦理委员会同意。

1.2 方法

本次实验的157例患者均在进行手术治疗之前，接受多层螺旋CT影像学检查，实验扫描的仪器为美国通用电气公司LightSpeed VCT XT（GE Healthcare，WI，USA）CT扫描仪，对患者进行扫描的范围为从患者的胸骨剑突直至患者的耻骨联合部位。整体实验研究人员最初的扫描检测结果需经过工作站的多层面重建以及曲面重建图像处理操作之后，全部CT扫描检测图像使用软组织窗和低窗位进行观察分析。

1.3 观察指标

对比手术病理结果与多层螺旋CT扫描结果。

1.4 统计学分析

本次临床实验结果数据使用统计学软件SPSS 23.0对实验结果进行统计以及分析工作，实验研究数据中的计算型指标则以例（n/%）对数据结果进行表示，并使用χ2值对数据结果进行检验，而计量型指标则选用均数±标准差（±s）对数据结果展开一系列的描述、同时采用t进行检验。P＜0.05则代表本次实验的两组具有显著性差异。

2.结果

选取的157例患者经过多层螺旋CT及图像后处理诊断为急性阑尾炎的患者人数为151例，其中有73例患者检查结果显示为阑尾增粗、渗出液发生改变且渗出液减少，判定患者单纯性阑尾炎。41例患者检查结果显示为患者的阑尾增粗比较明显、周围渗出液显著、阑尾腔内存在积液，且患者的阑尾区域内可以看见软组织样的密度病变、周围界限不够清晰，判定患者为化脓性阑尾炎。21例患者的检查结果为阑尾壁不连续、周围发生的蜂窝组织炎症比较明显，并且患者的阑尾腔外存在气体，判定患者为穿孔性阑尾炎。16例患者检查结果为患者的阑尾区域内可以看见明显的类圆形低密度影响，且患者的阑尾腔内以及周围存在小气泡影，判定患者为阑尾脓肿。对比手术病理结果显示，并无显著差异，P＞0.05，详见表1。

表1. 手术、CT对比

3.讨论

急性阑尾炎是外科比较常见的疾病之一，患有急性阑尾炎的患者大约占急腹症患者中的1/3左右，且这些急性阑尾炎患者中，大约有70%的患者会存在典型的转移性右下腹部疼痛的情况，所以这些临床症状以及体征检查不够明显的急性阑尾炎患者，需要辅助一些影像学检查进行临床诊断，以免发生误诊以及延误诊断的情况[5,6]。结合本次实验研究发现，多层螺旋CT及图像后处理技术可以直接显示出患者的阑尾病变程度以及发生的病变性质，显著提升急性阑尾炎患者的术前诊断正确性，帮助医生对一些临床症状不够典型的急性阑尾炎患者进行诊断，降低患者由于疾病诊断模糊而出现的不必要阑尾手术治疗，并减少患者由于手术延误导致的阑尾穿孔以及并发症等情况。同时，多层螺旋CT及图像后处理技术可以对存在阑尾蜂窝组织炎性包块的患者进行鉴别，并为患者制定合理的临床治疗措施。急性阑尾炎患者进行检查的时候，患者通常存在以下几种常见的典型CT表现：（1）异常阑尾表现：患者的阑尾检查结果可以发现患者的阑尾发生脓肿、阑尾管壁增厚、强化显著、阑尾管腔发生扩张，且管腔的直径＞6mm。（2）阑尾周围炎性病变：阑尾以及阑尾周围的系膜脂肪组织内出现条索状、片絮状密度增高影或者蜂窝状影，邻近的筋膜以及系膜发生水肿的情况，并出现局部渗液以及阑尾周围淋巴结肿大等现象。（3）粪石影：患者的疾病表现常为阑尾腔内或者周围发生的炎性包块，且此种包块常为单发或者多发，其CT检查时常呈现为结节状致密影。（4）阑尾盲肠周围炎症：CT检查结果为盲升结肠的肠壁厚度增加，且肠壁的厚度常表现为局限性的增厚现象、盲肠条代征等，患者的肠腔郁张、积液。（5）阑尾炎症穿孔之后发生改变：多层螺旋CT检查时，患者常表现为残留异常的阑尾影以及阑尾周围的蜂窝组织样炎症，并逐渐形成脓肿的情况，常存在低位小肠梗阻征象。通常情况下，当患者进行影像学CT检查的时候，一旦患者存在上述特征中的3个以上表现，则可将患者诊断为急性阑尾炎疾病。

随着医学技术的迅速发展，多层螺旋CT检查技术被广泛应用于临床检查中，此种检查方法可以对患者进行大范围的采集工作，且采集的图像分辨率比较高。同时，医生和影像学检查人员通过使用重建技术，可以提升患者的临床诊断准确性。因此，多层螺旋CT及图像处理后技术逐渐成为急性阑尾炎患者的检查工作中首要的检查手段，促使医生可以为患者制定合理的治疗措施。结果显示，手术病理检查与多层螺旋CT检查并无显著差异，且P＞0.05。

综上所述，急性阑尾炎疾病是医院普外科最常见的疾病之一，针对部分疾病类型比较特殊的患者，需要在手术之前完善患者的检查，便于手术治疗顺利进行并提高患者的检查结果。多层螺旋CT以其具有的扫描速度快、连续容积采样技术以及强大的图像后处理功能，其可以对人体阑尾等空腔小脏器进行详细的扫描，为医生提供了一个全新的检查途径。医生对阑尾患者进行全面、多角度的观察，可以连续、完整的了解患者病理改变，从而制定精准的治疗措施。